三台县心血管专科门诊高血压人群治疗现状调查

三台县心血管专科门诊高血压人群治疗现状调查

肖志华江秀娟

肖志华江秀娟

（四川省绵阳市三台县人民医院四川绵阳621100）

【摘要】目的：以四川省绵阳市三台县为例，探讨西南地区高血压人群治疗现状。方法：针对1426例专科门诊高血压病患者测量血压和问卷调查相结合的办法。了解患者的个人信息，血压，及用药情况。结果：目前三台县专科门诊的血压控制率为42.55%，高于普通门诊人群33%的控制率。低学历、农民患者的血压控制率远低于高学历、其他职业的患者，二级医院的门诊血压控制率低于三级医院。长效CCB和ARB在三级医院使用频率相对较高，在二级医院，其他（27.42%）、ACEI（27.59%）、短效CCB（10.37%）依然应用广泛，三级医院的选择更符合高血压治疗指南推荐。结论：本次调查结果从侧面反映了三台县高血压治疗及用药情况的现状，可为提高我县的血压控制率水平提供一定的帮助。

【关键词】高血压病；血压控制率；用药情况

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0307-02

TheInvestigationofTreatmentStatusofHypertensionsPatientsfromCardiovascularSpecialistOut-patientofSantaiCounty

XiaoZhihuaJiangXiujuanSantaiPeople'sHospitalofMianyangCity,SichuanChina621100,China

【Abstract】ObjectiveTakensantaicountyofsichuanprovinceasexample,toexplorethediagnosisandtreatmentStatusofhypertensivepopulationinsouthwestChina.Methods1426casesofhypertensivepatientswerechoosen,bloodpressurewasmeasured,andalsedidquestionnaire.Understandthepatient'spersonalinformation,bloodpressureandmedications.ResultsTherateofbloodpressurecontrolofsantaispecialistoutpatientwas42.55%.Comperedwithpatientswithhigheducationandotherjob,patientswithloweducationdegreeandpeasantshadlowerrateofbloodpressurecontrol,rateofbloodpressurecontrolofsecondaryhospitalbelowthetertiaryhospitals.Long-termCCBandARBusefrequencywasrelativelyhighintertiaryhospital,others(27.42%),ACEI(27.59%),ashort-actingCCB(10.37%)werestillwidelyusedinsecondaryhospital,thechoiceoftertiaryhospitalwasmoreaccordwithhypertensiontreatmentguidelines.ConclusionThisresultreflectedthetreatmentStatusofhypertensionspatientsfromSantaiCounty,andcouldprovidecertainhelptoimprovethelevelofourcounty'srateofbloodpressurecontrol.

【Keywords】Hypertension;Bloodpressurecontrolrates;Medications

目前在全球范围内，高血压已经成为主要的死亡原因之一[1]。三台县作为农业大县，经济欠发达，老百姓就医意识较差，高血压的控制水平及用药的规范性与发达地区相比较低。为此，本研究对三台县二、三级医院心血管专科门诊高血压人群治疗现状进行了调查，现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2013年11月至2014年5月在三台县人民医院及三台县中医院心血管专科门诊就诊的1436例高血压病患者，7例因资料不完整剔除，共计1429例，其中三台县人民医院761人，三台县中医院668人。

1.2调查方法

（1）测量血压：采用国际通用的标准方法测量血压[2]。（2）问卷调查：调查患者性别、年龄、身高、体重、腰围，病程及目前血压值、合并症情况，患者的降压药用药、药费、高血压知识的掌握情况，以及吸烟、饮酒等。

高血压治疗：调查对象两周内服用降压药；高血压控制：通过治疗,收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。血压控制率=血压<140/90mmHg的人数/治疗人数*100%。

1.3统计学处理

使用SPSS18.0进行数据处理，分类计数资料采用卡方检验，多组资料比较采用行*列分割方法，同时修正检验水准α=α／N。

2.结果

2.1专科门诊调查人群的人口学特征

被调查人群的平均年龄为（67±15）岁，平均病程为（5±7）年，平均收缩压为（140±20）mmHg，平均舒张压为（80±15）mmHg。其中53.25%（761/1429）为三级医院的患者，46.75%（668/1429）为二级医院的患者，其他结果具体见表1。

表1专科门诊调查人群的人口学特征

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2.3主要降压药使用情况

表3结果显示，常用治疗高血压药物分成七大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、长效钙离子拮抗剂（长效CCB）、短效钙离子拮抗剂（短效CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、以及其他类型的降压药，包括传统配方复方制剂（以北京降压0号、珍菊降压片、复方罗布麻片、复方利血平为代表）及α阻滞剂。具体情况见表3。

表3药物分类使用情况及血压控制情况（n）

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2.4降压药联合使用情况：

64.73%（925/1429）的患者使用一联降压药，血压达标者占39.57%（366/925）；30.23%（432/1429）的患者使用二联降压药，血压达标者占47.92%（207/432）；5.04%（72/1429）的患者使用三联及以上降压药，血压达标者占48.61（35/72）。二联用药及三联以上用药控制率明显高于一联用药，差异有统计学意义（P=0.008），一联用药与二联用药差异有统计学意义（P=0.004），一联用药与三联用药比较、二联用药与三联用药比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

本调查结果显示，目前三台县专科门诊的血压控制率为42.55%，高于普通门诊人群33%的控制率[3]，与2008年成云芳等[4]的调查结果相比，显著升高。但由于本调查是在心血管内科专科门诊进行，相对于普通门诊，专科门诊在控制血压、防治并发症等方面优于普通门诊，故本调查并不能完全反映我县实际高血压控制情况。

调查中发现，学历低、农民患者的血压控制率远低于学历高、其他职业的患者，二级医院的门诊血压控制率低于三级医院。可见我县农民到专科门诊就诊率低，要提高总体血压控制率，必须要提高农民对高血压病的认知水平及就诊率。

我县门诊在选择单药治疗方面，长效CCB和ARB在三级医院使用频率相对较高，在二级医院，其他（27.42%）、ACEI（27.59%）、短效CCB（10.37%）依然应用广泛，三级医院的选择更符合高血压治疗指南推荐。为达到目标血压，目前药物的联合运用，已成为当代降压治疗的基本方法。我县经济并不富裕，医疗保障水平偏低，低价格降压药物在本地高血压患者中的使用占了相当大一部分。本次调查中二级医院选择较多的药物价格便宜，但服药次数多，明显降低患者依从性；且二级医院门诊联合用药率低，亦影响了血压达标。

【参考文献】

[1]JohnstonA,StafylasP,StergiouGS.Effectiveness,safetyandcostofdrugsubstitutioninhypertension[J].BrJClinPharmacol，2010,70(3):320-334.

[2]中国高血压防治指南修订委员台．2004年中国高血压防治指南(实用本)．中华心血管病杂志.2004，32:1060—1064．

[3]蒋雄京，李卫，马林茂等.医院门诊人群高血压的患病、知晓、治疗及控制状况1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告[J].高血压杂志，2003，11（1）：73-76.

[4]成云芳，彭海燕，王文等．中国部分城市医院25336例门诊高血压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查[J]．临床心血管病杂志，2008，24：603-605．