腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果评价

腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果评价

李艾华

（建始县中医医院湖北恩施445300）

【摘要】目的：观察分析子宫肌瘤患者采用腹腔镜微创手术治疗的效果。方法：选取我院妇产科门诊2015年6月—2016年8月期间接收的84例子宫肌瘤患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组，观察组42例患者均给予腹腔镜微创手术治疗，对照组42例患者均给予开腹手术治疗，对比两组患者的临床疗效差异。结果：经不同手术方案治疗后，观察组患者各项手术指标均显著优于同期对照组患者；且两组患者手术并发症率对比，观察组也明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：针对子宫肌瘤患者采用腹腔镜微创手术治疗，可有效降低患者术创伤害，强化患者预后康复水平，值得临床应用推广。

【关键词】腹腔镜手术；子宫肌瘤；治疗效果

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0168-02

本研究为科学选取适宜子宫肌瘤患者治疗应用的手术方案，系统纳入了我院2015年6月—2016年8月期间接收的42例子宫肌瘤患者作为临床治疗对象，给予了患者腹腔镜微创手术治疗方案，为便于手术疗效观察，特纳入我院同期收治的另外42例子宫肌瘤患者设为对照组，给予了常规开腹手术治疗方案，进而对不同手术方式治疗下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月—2016年8月期间接收的84例子宫肌瘤患者作为治疗对象，所有患者术前均经超声影像检查及临床综合诊断确诊为子宫肌瘤症状，系统排除合并严重肝胆、心肾器质性疾病患者、精神疾病患者，所有患者术前均于家属陪同下签署知情同意书，自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组，观察组42例患者年龄区间为26岁～48岁，平均年龄（35.7±8.2岁）。对照组42例患者年龄区间为27岁～47岁，平均年龄（36.4±7.9岁）。两组患者的年龄、病情等一般资料对比无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组42例子宫肌瘤患者均给予开腹子宫肌瘤剥除术治疗，气管插管全麻，常规消毒、敷巾。麻醉起效后腹部开6～8cm切口，充分暴露子宫于术野，确定肌瘤位置之后，依据肌瘤实际情况作梭形抑或纵形切口，剥取离断肌瘤，作创面逐层缝合，留置引流管[1]。

观察组42例患者均给予腹腔镜子宫肌瘤剥除术，气管插管全麻，常规消毒、敷巾，引导患者取膀胱截石位，适当垫高患者臀部，肚脐正下方作10mm切口，气腹针穿刺脐部切口构建气腹，保持腹内压10～13mmHg，自切口置入腹腔镜，作肌瘤大小、数目、位置、周侧组织情况探查。后于左右髂前上棘内2cm位置行5mm切口徐徐置入手术器械操作。先在患者病灶周侧肌注垂体后叶素6U，进而切开肌瘤处假包膜，以大抓钳钳抓肌瘤向外旋转、牵拉，自蒂部将肌瘤切除治后，以双极止血钳作止血处理[2]。待病灶切除后，以可吸收缝合线实施剥离面“8”字缝合，术后创面涂玻璃酸钠防粘连。

1.3指标观察

观察两组子宫肌瘤患者的手术平均时间、平均出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间等手术指标差异，同时观察两组患者的术后并发症情况，并作有效记录以实施组间疗效差异对比。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比

经不同手术方案治疗后，观察组42例患者平均手术时间为（59.4±12.7）min，术中平均出血量为（58.6±11.2）ml，肛门首次排气时间为（21.4±5.6）h，平均住院时间为（5.4±1.5）d；对照组42例患者平均手术时间为（81.4±17.6）min，术中平均出血量为（96.4±18.3）ml，肛门首次排气时间为（28.5±7.2）h，平均住院时间为（7.2±1.7）d。综上可知，观察组患者各项手术指标均显著优于同期对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者术后并发症情况对比

观察组42例患者中，术后共出现发热患者2例（4.76%），切口感染1例（2.38%），子宫壁血肿患者1例（2.38%），术后并发症率为9.52%；对照组42例患者中，术后共出现发热患者4例（9.52%），切口感染3例（7.14%），子宫壁血肿患者2例（4.76%），术后并发症率为21.42%。两组患者并发症发生率差异明显，观察组显著低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

子宫肌瘤是妇科临床较常见疾病，目前临床针对子宫肌瘤患者多主张给予手术治疗，从而一劳永逸的解除患者疾病伤害[3]；但基于不同手术方案所具有的治疗效果不同，所以合理选择适宜患者的手术模式，也是促进患者预后康复水平的关键。

常规开腹开腹子宫肌瘤剥除术及腹腔镜微创子宫肌瘤剥除术，均为子宫肌瘤患者治疗常用术式；但从二者治疗应用层面来讲，腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有手术切口小、腹部无明显伤口、预后恢复较快等系列优点，且借助腹腔镜观察定位肌瘤位置及宫内情况，也可更好的避免患者术中损伤[4]；而相比传统开腹手术则需给予患者较大手术创口，患者术后感染及宫内血肿出血概率较高，不利于患者术后恢复。因此，腹腔镜微创手术目前深得子宫肌瘤患者治疗青睐选择。

本研究结果显示：观察组42例患者各项手术指标明显优于同期对照组患者，且两组患者术后并发症情况对比，观察组明显较低（P＜0.05）。由此，表明了子宫肌瘤患者行腹腔镜微创手术治疗的良好价值，值得临床综合推广应用。

【参考文献】

[1]支翠芳.腹腔镜下子宫肌瘤手术的疗效研究[J].安徽医药，2014，(8):1538-1539，1540.

[2]王红霞.医学临床妇产科子宫肌瘤手术分析[J].医药前沿，2014，(22):190-191.

[3]冯杏娟.235例子宫肌瘤手术治疗分析[J].中外女性健康，2014，(12):330-330，315.

[4]张映雪，刘海燕，王永杰等.腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床疗效研究[J].中国社区医师，2015，31(12):65.