COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用

COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用

李拥华

湖南省娄底市娄星区妇幼保健院产一科湖南娄底417000

【摘要】目的：研究COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用。方法：取我院高危妊娠孕妇86例为研究对象，随机分研究组（COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟）与对照组（缩宫素）各43例，比较诱发临产时间、分娩情况与促宫颈成熟率。结果：与对照组比较，研究组诱发临产时间、产程与住院时间短，产后24h出血量少，引产成功率与阴道分娩率高，宫颈裂伤率与产后出血低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对高危妊娠孕妇采用COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟治疗能缩短产程临产、产程与住院时间，减少出血量并提高阴道分娩率，避免造成宫颈裂伤，值得借鉴。

【关键词】COOK宫颈球囊扩张器；促宫颈成熟；高危妊娠；应用效果

从临床出来看，足月妊娠至临产前采用人工方式促进子宫收缩分娩被称为足月妊娠引产，受糖尿病、高血压或瘢痕子宫等因素影响，导致高危妊娠率增加，宫内环境不适用于胎儿发育则采取引产措施很重要，经调查显示，引产成功率与宫颈成熟度有关，宫颈不成熟则导致产程延长或胎儿窘迫，增加孕妇分娩风险，因此引产期间配合对症治疗具重要意义，促进宫颈成熟达到改善分娩结局的目的[1]。为分析COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

取2018年1月-2019年3月我院收治的高危妊娠孕妇86例，研究组（n=43）：年龄24-37岁，平均（28.15±4.13）岁；孕周37-41周，平均（39.12±0.57）周；其中初产妇29例，经产妇14例；对照组（n=43）：年龄22-35岁，平均（28.04±4.12）岁；孕周38-40周，平均（39.01±0.46）周；其中初产妇30例，经产妇13例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组给予孕妇缩宫素（国药准字H35020549生产企业：福建省闽东力捷迅药业有限公司），取2.5IU该药物溶解至葡萄糖溶液500ml静脉输入，控制滴速至每分钟8滴，观察病情15分钟后未出现规律性宫缩则增加滴速至每分钟40滴，若孕妇为临产则停止用药，次日再滴注缩宫素达到引产目的，持续用药3日后未临产则说明引产失败[2]。

研究组给予孕妇COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟，取膀胱截石位并消毒，置入阴道窥镜器充分暴露宫颈，在宫颈内口将双球囊导管置入其中，确保球囊能通过宫颈内口，注入40ml生理盐水至子宫球囊确保充盈，外拉导管将子宫球囊与宫颈内口贴近，注射20ml生理盐水至阴道球囊，增加子宫球囊与阴道球囊间的液体量至80ml，在孕妇大腿内侧固定导管近端，若未发生疼痛或发热情况则取出球囊或放出球囊内液体，产生规律性宫缩则到达产程，取出球囊但并未临产孕妇需给予缩宫素联合人工破膜措施，避免发生回缩宫颈现象[3-4]。

1.3观察指标

统计诱发临床时间。

分娩情况：测定产程时间、产后24h出血量与住院时间。

妊娠结局：统计引产成功率、阴道分娩率、宫颈裂伤率与产后出血率。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（诱发临床时间与分娩情况）（），t检验。计数资料（妊娠结局）[n/（%）]，检验。P＜0.05，具统计学差异。

2结果

2.1诱发临床时间与分娩情况

与对照组比较，研究组诱发临床时间、产程与住院时间短，产后24h出血量少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1诱发临床时间与分娩情况（）

3结论

高危妊娠孕妇较常见的分娩方式是引产，其中引产成功率与宫颈成熟程度有直接联系，传统引产药物以缩宫素为主，以缩宫素受体为基点促进宫颈成熟并形成规律性宫缩，但该项药物分布并不广泛[5]，不能对宫颈产生直接作用，导致引产效果欠佳，因此根据孕妇分娩情况给予对症引产治疗方式具重要意义。

有研究报道[6]，COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟治疗高危妊娠孕妇引产成功率，其是以“仿生学”原理为基点机械性刺激宫颈管对宫颈口内外双球囊产生压力，增加并宫颈局部内源性前列腺素的合成与释放，置入球囊能促进蜕膜组织变性或坏死，增加蜕膜细胞磷酸酯酶活性，促进游离的花生四烯酸有例，增加前列腺素合成使得宫颈能团花，增加宫腔膨胀或机械性压力，诱导宫缩，同时COOK宫颈球囊扩张器具备较强的扩张作用，开大宫颈口3cm左右，促进产程加快并提高阴道分娩率，但是其不适用于胎膜早破或生殖道感染孕妇，引产期间其心理状态与胎儿情况可能影响妊娠结局，因此分娩期间强化监测措施很重要，以孕妇情况为基点给予对症处理措施能提高引产成功率，因此给予高危妊娠孕妇采取COOK宫颈球囊扩张器促进功能成熟具时效性，预防再孕风险并减少产后并发症发生，为母婴生命安全提供可靠性保障，具备操作简便或安全有效等优势，在妇产科凸显重要价值。

在本次研究中，与对照组比较，研究组诱发临产时间、产程与住院时间短，产后24h出血量少，引产成功率与阴道分娩率高，宫颈裂伤率与产后出血低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与吴宇碧，朱雪红，林忠等[7]文献报道具相似性，效果显著。

综上所述，对高危妊娠孕妇采用COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟治疗能缩短产程临产、产程与住院时间，减少出血量并提高阴道分娩率，避免造成宫颈裂伤，值得借鉴。

参考文献：

[1]成振晓.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中外女性健康研究，2018（18）：31+51.

[2]谢雅静.宫颈球囊扩张器应用于妊娠足月孕妇引产过程的方法及应用价值研究[J].中外医学研究，2018，16（25）：176-178.

[3]赵倩.宫颈球囊扩张器在孕13～15周孕妇引产过程中的效果及其应用价值研究[J].医药论坛杂志，2018，39（06）：87-88.

[4]马瑛，支雪荣，孔黎娜.COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用[J].海南医学，2018，29（04）：549-551.

[5]王莉，李凤英，钟桂芬.宫颈球囊扩张器对足月妊娠引产孕妇宫颈成熟、分娩以及母婴结局的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3667-3669.

[6]向楠，陈涛.COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果观察[J].中国医学物理学杂志，2017，34（09）：941-945.

[7]吴宇碧，朱雪红，林忠等.COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟对高危妊娠母儿结局的影响[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（04）：357-359.