针灸治疗帕金森病的临床分析

针灸治疗帕金森病的临床分析

刘祥华

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南省直中医医院针灸科412000

【摘要】目的：分析针灸治疗帕金森病的临床疗效。方法：选择63例帕金森病患者作为研究对象，根据是否采取针灸治疗进行分组；对照组31例，采取美多芭治疗；观察组32例，在美多芭治疗的基础上，采取针灸治疗，取穴以双侧风池、完骨、天柱、哑门为主，根据辨证类型，确定配穴；对比两组患者治疗前后的统一帕金森病评定量表评分，计算进步率，综合评价临床总有效率，并作对比分析。结果：治疗前，两组患者的统一帕金森病评定量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的统一帕金森病评定量表评分较治疗前而明显下降，下降程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为，显著大于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗帕金森病的临床疗效显著，对于缓解病情，促进疾病转归和改善预后均具有积极作用，结合美多芭治疗，可协同提高对帕金森病的治疗效果。

【关键词】帕金森病；针灸；美多芭

帕金森病作为常见、严重的神经系统变性疾病，伴随着不同程度的静止性震颤、肌强直、运动迟缓等，发病机制尚未明确，缺乏特异性的治疗方法[1]。众所周知，中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡作为帕金森病的最主要病理改变，这为临床采取美多芭治疗帕金森病而提供重要依据。鉴于长期使用美多芭治疗帕金森病可存在严重的药物不良反应，且难以显著控制帕金森病的症状，不能有效控制帕金森病的自然进展。近年来，中医药在治疗帕金森病已取得较大进展，尤其是针灸治疗帕金森病，结合美多芭治疗，可起到强化疗效的作用。对此，本研究旨在分析针灸治疗帕金森病的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2014年2月至2016年2月收治的63例帕金森病患者作为研究对象，根据是否采取针灸治疗进行分组；对照组31例，男患20例、女患11例；年龄范围42～68岁，平均（64.8±3.7）岁；病程最短5.7个月，最长6.3年；病情严重程度：II级12例、III级15例、IV级4例；观察组32例，男患21例、女患11例；年龄范围41～69岁，平均（65.2±3.3）岁；病程最短5.2个月，最长6.7年；病情严重程度：II级13例、III级14例、IV级5例；两组患者的一般资料均无统计学意义。

1.2研究方法

对照组采取美多芭（上海罗氏制药有限公司，规格：每片含左旋多巴200mg、苄丝肼50mg，批号：1412065）治疗，首次推荐量为1/2片，每日3次，根据病情需要，调整使用剂量，每次增加1/2片，每日最大使用剂量很少超过5片，治疗20日为1个疗程，持续治疗4个疗程；观察组在美多芭治疗的基础上，采取针灸治疗，取穴以双侧风池、完骨、天柱、哑门为主，根据辨证类型，确定配穴；其中辨证为痰热动风证者，可配曲池、丰隆穴；血癖动风证者，可配青灵、内关穴；肝肾不足证者，可配太溪、三阴交穴；选用29号1～1.5寸毫针，采取平刺、捻转或提插法为主；针刺得气后，留针30min，起针；在针刺完成后，使用小艾灸对针刺穴位直接进行灸，每穴灸3壮。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的统一帕金森病评定量表评分，以双手动作、强直、姿势、步态等症状为评估指标，每项症状分为重度、中度、轻度和无4个等级，分别赋予3分、2分、1分、0分；计算进步率，综合评价临床总有效率，并作对比分析；其中临床控制：统一帕金森病评定量表评分进步率＞90%，临床症状和体征基本消失；显效：统一帕金森病评定量表评分进步率70～90%，临床症状和体征显著好转；有效：统一帕金森病评定量表评分进步率＜70%，但大于30%，临床症状和体征有所好转；无效：统一帕金森病评定量表评分进步率≤30%；临床总有效率＝（临床控制+显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用T检验和χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后的统一帕金森病评定量表评分对比

治疗前，两组患者的统一帕金森病评定量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的统一帕金森病评定量表评分较治疗前而明显下降，下降程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

3讨论

在临床上，帕金森病的发生、发展与中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡密切相关，采取美多芭治疗帕金森病具有一定疗效，但疗效尚未满意。基于上述观点，本研究中，观察组患者在美多芭治疗的基础上，采取针灸治疗，临床总有效率为75.00%，显著大于对照组的48.39%；与既往研究相一致。中医学认为帕金森病属于“痉证”范畴，与肝肾亏虚生风、痰浊血瘀密切相关，呈本虚标实型，表现在气血阴阳亏虚，风火痰瘀夹杂[3]。对此，帕金森病的中医辨证治疗原则为调和阴阳、补益脏腑、熄风止痉。

在本研究的针灸取穴中，以双侧风池、完骨、天柱、哑门为主穴，其中风池穴具有平肝熄风、舒筋解痉的效果，有利于缓解帕金森病的症状，完骨穴具有平肝熄风解痉、醒脑开窍的功效；天柱穴具有调畅头部经气、濡养脑府官窍的功效；哑门具有回阳救逆、益脑增智的功效，可改善帕金森病患者的精神状态；上述七穴，均来自于三阳经，旨在调和阴阳、养阳柔筋，符合阳气盛则痰浊、瘀血消散这一原则，促使筋脉柔和、病情转归[4，5]。此外，根据辨证类型，确定配穴，如痰热动风证者，可配曲池、丰隆穴；血癖动风证者，可配青灵、内关穴；肝肾不足证者，可配太溪、三阴交穴，可强化针灸治疗帕金森病的效果。由本研究表1可知，治疗后，观察组患者的统一帕金森病评定量表评分较治疗前而明显下降，下降程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；亦进一步提示针灸治疗帕金森病的临床疗效显著，对于缓解病情，促进疾病转归和改善预后均具有积极作用这一观点。

综上所述，针灸治疗帕金森病的临床疗效显著，对于缓解病情，促进疾病转归和改善预后均具有积极作用，结合美多芭治疗，可协同提高对帕金森病的治疗效果。

参考文献：

[1]赵琦.近年来针灸治疗帕金森病概况[J].河南中医，2011，31（10）：1205-1208.

[2]袁孟春，刘毅.帕金森病针灸治疗的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，（10）：1262-1264.

[3]寿崟，徐鸣曙，葛林宝等.针灸治疗帕金森病的作用机制研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：160-163.

[4]李明，郑佳，王慧萍等.针灸联合黛力新治疗帕金森病神经精神障碍的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（6）：68-69，83.

[5]赵耀，刘萍，王媚等.温针灸法配合功能训练治疗帕金森病吞咽功能障碍疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：61-63.