慢性肺心病急性期并发多器官功能障碍研究

慢性肺心病急性期并发多器官功能障碍研究

孙小哲

孙小哲

双鸭山市宝清县人民医院黑龙江省宝清县155600

【摘要】目的：针对临床慢性肺心病急性加重期并发多器官功能障碍患者的现状及有效治疗方法进行较深入地探讨。方法：收集40例慢性肺心病患者有关资料（其中20例患者同时存在多器官功能损伤症状），采取回顾性分析方法研究患者的临床有关检查及检验数据。结果：慢性肺心病急性期并发多器官功能损伤的20例患者中，都同时存在心衰及呼吸衰竭疾病，12例患者并发肾功能损伤，5例患者并发肺功能损伤，3例患者并发消化道损伤。9例慢性肺心病急性期患者因并发多器官功能障碍而死亡。结论：多器官功能障碍在慢性肺心病急性加重期患者中十分严重，临床中应积极采取有效方法进行治疗，使多器官功能障碍致死率得到明显降低。

【关键词】肺心病急性期；肺功能损伤；临床治疗

1.前言

肺心病主要是因肺动脉、肺组织或胸廓存在一定程度的慢性病变，影响肺功能，增大的肺血管阻力导致血管压力不断增高，进而引发患者心脏衰竭。因该病在临床中具有较长的病程，属于一种临床慢性病，老年人是该疾病的多发群体。病情经长期变化，患者将产生心肺功能衰竭及损害其它器官。病情分为缓解和急性发作两个主要时期，慢性肺心病急性发作期患者存在呼吸功能衰竭，有时同时存在心力衰竭等为临床主要表现。慢性肺心病患者应尽早发现及诊断、及时采取有效治疗措施，若向急性发作期发展将损伤多器官，也将提高病死率，产生十分严重的后果。本研究收集了2015年3月-2016年3月期间的40例慢性肺心病患者有关资料（其中20例患者同时存在多器官功能损伤症状），初步探讨了该疾病的临床情况，研究了临床预防治疗及护理慢性肺心病急性加重期并发多器官功能障碍患者的有效方法，现将有关情况总结如下。

2.资料与方法

2.1患者资料

收集2015年3月-2016年3月期间的40例慢性肺心病患者有关资料（其中20例患者同时存在多器官功能损伤症状），主要研究对象为慢性肺心病急性期并发多器官功能损伤患者，20例多器官损伤患者中有8例男患者，12例女患者，患者年龄在41—78岁之间，平均年龄（52.7±3.1）岁，1例患者不足50岁，5例患者在51—59岁之间，8例患者在60—69岁之间，6例患者超过70岁。严格按照有关诊断标准对患者确诊，患者不存在重大身体疾病，研究结果可靠性较高。

在临床中诊断各器官损伤的主要标准：一是心功能障碍，心律失常及心功能不全，与正常人相比，心肌酶含量高2倍。代谢功能持续超过24小时损伤，血糖浓度高于6.5毫摩/升，血中钠浓度低于130毫摩/升。二是肺功能障碍，难以呼吸，每分钟呼吸频率小于28次，呼吸时氧分压低于50毫米汞柱，二氧化碳分压高于45毫米汞柱。三是肝功能障碍，胆红素总量在患者血清中高于34.1毫摩/升，丙氨酸转氨酶比正常人高2倍。四是肾功能障碍，患者每小时尿量小于40毫升，体内血肌酐高于176.8微摩/升。五是胃肠道功能障碍，患者存在腹胀，应激性溃疡少量出血，不存在溃疡病史，但产生黑便、呕血症状。六是凝血功能障碍，阻碍患者体内凝血机制，同时产生弥散性血管内凝血。七是肺性脑病，患者基于Ⅱ型呼吸衰竭存在昏睡、意识不清或间歇性抽搐等症状。

2.2方法

在临床中不仅要提高重视慢性肺心病的治疗，还应对患者原发病诊治情况提高重视程度，积极采取对并发症危害的有效预防措施。对患者心、肺、肝、肾等重要器官功能发生改变的情况加强监测，定期检测患者血胆红素、丙氨酸转氨酶及血尿素氮等指标。以免因服用对脏器产生损伤的药物，对呼吸道情况加强关注，对胃肠道加强保护，提供相应的营养支持，以免产生心衰，对于患者微循环也具有一定程度的改善。

3.结果

慢性肺心病急性期并发多器官功能损伤的20例患者中，都同时存在心衰及呼吸衰竭疾病，12例患者并发肾功能损伤（占60%），5例患者并发肺功能损伤（占25%），3例患者并发消化道损伤（占15%）。9例慢性肺心病急性期患者因并发多器官功能障碍而死亡（占45%）。表明患者越多的器官受损，具有越高的死亡率。

4.讨论

分析患者临床有关资料可知，高年龄段患者有较高的比例并发多器官功能障碍，所有患者同时并发呼吸衰竭和心衰，表明该疾病严重损伤患者呼吸及心脏功能，对患者肾功能也有一定程度的的损害。患者受损脏器越多，也具有较高的致死率，不少于5个脏器损伤的患者全部会死亡。40例慢性肺心病患者中并发多器官功能障碍的患者有20例，并发率高达50%。并发多器官功能障碍患者中有9例患者死亡，致死率高达45%。

5.结语

综上所述，在临床中应提高重视慢性肺心病患者的程度，不仅对患者的原发病尽早治疗，还应积极采取有效措施应对患者可能产生的急性发作期并发多脏器功能障碍，对患者心、肾及肺等重要器官进行密切监测的情况，对血尿素氮、血胆红素及丙氨酸转氨酶等指标进行定期检查。多器官功能障碍在慢性肺心病急性加重期患者中十分严重，临床中应积极采取有效方法进行治疗，以免加重患者病情，进而使慢性肺心病急性加重期并发多器官功能障碍患者明显降低致死率。

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作者简介：孙小哲，男，汉族，黑龙江宝清人，大学本科学历。