中医治疗重症呼吸衰竭患者的疗效观察

中医治疗重症呼吸衰竭患者的疗效观察

曾国里

湖北省黄梅县中医医院435500

摘要：目的探究中医治疗重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法将2016年1月至2017年1月我院收治的84例重症呼吸衰竭患者纳入研究，采用盲选法将其分为两组，对照组42例给予常规西医治疗，在此基础上，观察组42例给予中医治疗，治疗后对比两组肺功能指标。结果治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC以及PEF等各项肺功能指标的数值均高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论中医治疗重症呼吸衰竭，疗效显著，可有效改善患者肺功能，因此值得在临床实践中采纳应用。

关键词：中医治疗；重症呼吸衰竭患者；疗效

呼吸衰竭是由于呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变及神经中枢病变等引起的一种危急重症，患者的肺部通气换气功能障碍，使得肺部正常的气体交换受阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，继而引发一系列的生理功能障碍及新陈代谢紊乱症状、重症呼吸衰竭致死率较高，必须及时采取治疗措施，给予吸氧，改善肺部通气状况，保证机体内环境的稳定[1]。而随着临床治疗体系的完善，中医在呼吸衰竭中的应用力度大大加强，标本兼治，取得了不错的成效，此次试验旨在探究中医治疗重症呼吸衰竭患者的临床效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

将2016年1月至2017年1月我院收治的84例重症呼吸衰竭患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组42例中，男性与女性的比例为24:18；最小、最大年龄分别为43岁、58岁，中位数年龄（51.12±3.47）岁；发病至入院历经1h至8h，中位数时间为（3.17±0.85）h。对照组42例中，男性与女性的比例为25:17；最小、最大年龄分别为45岁、60岁，中位数年龄（51.07±3.51）岁；发病至入院历经1h至7h，中位数时间为（3.08±0.92）h。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均符合《西医内科学》第六版关于“呼吸衰竭”的诊断标准；②患者生命体征相对平稳，在临床上表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；③患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②用药禁忌症患者。

1.3治疗方法

对照组给予常规西医治疗，给予吸氧，纠正低氧血症，积极治疗原发病，同时给予消炎、平喘、祛痰、解痉等药物治疗。

在对照组基础上，观察组给予中医辩证分型治疗，根据患者症型给予对症治疗：①痰热雍盛型，其基本方为桑白皮3g、陈皮8g、杏仁10g、赤芍10g、桔梗10g、半夏10g、前胡12g、黄芩12g、莱菔子12g、丹参20g、瓜蒌30g、鱼腥草30g；②脾肾阳虚型，其基本方为熟附片6g(先煎)、半夏10g、桔梗10g、炙麻黄10g、白芍12g、杏仁12g、白术12g、陈皮12g、党参15g、丹参15g、大腹皮15g、苡仁20g、车前子20g；③痰浊闭窍型，其基本方为甘草6g、陈皮10g、半夏10g、桔梗10g、枳实10g、黄芩10g、贝母10g、胆星10g、郁金12g、栀子12g、菖蒲12g、茯苓15g。日一剂，水煎煮，滤渣取汁，分两次早晚煎服。

两周为一疗程，共两个疗程。治疗结束后，对比两组肺功能指标，评价其治疗效果。

1.4判定标准

治疗后，检测两组患者肺功能指标，主要包括：①FEV1，即患者在进行最大吸气后进行最大呼气的第1秒产生的呼气量；②FEV1/FVC，即气道阻塞的肺量测定值；③PEF，即呼气峰值流速[3]。其中，上述指标的测量值越高，说明患者的肺功能越好，对比两组肺功能指标，评价中医治疗重症呼吸衰竭的临床疗效。

1.5统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（+S）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2.结果

治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC以及PEF等各项肺功能指标的数值均高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：

3.讨论

在中医学研究角度，呼吸衰竭属于“喘证”、“痰饮”等范畴，为本虚标实、虚实相间之症，痰淤互助，累及脑窍，脏腑虚损[4]。根据患者临床症状，可将重症呼吸衰竭分为三种症型：①痰热雍盛型，治宜清热化痰、止咳平喘，方中赤芍清热凉血，黄芩清热燥湿，桔梗清肺祛痰，杏仁止咳平喘，，前胡降气化痰、散风清热，陈皮理气健脾、燥湿化痰，丹参清心除烦、凉血消痈，瓜蒌清热涤痰、润燥滑肠，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；②脾肾阳虚型，治宜健脾利湿，温阳利水，其基本方为麻黄宣肺平喘、利水消肿，白术除湿益燥、和中益气，党参祛痰止咳、和胃生津，丹参活血祛瘀、通经止痛，大腹皮行气宽中、行水消肿，苡仁补肺清热、祛风胜湿，车前子利水通淋、清热化痰，；③痰浊闭窍型，治宜清肺祛痰、宁神开窍，其基本方为半夏燥湿化痰，贝母镇咳祛痰，甘草清热解毒、祛痰止咳，枳实辛行苦降、破气除痞，黄芩清热燥湿、泻火解毒，胆星清火化痰、熄风定惊，郁金活血止痛、行气解郁，菖蒲健脾利湿、化痰开窍，茯苓利水渗湿、健脾宁心。

此次试验中，对照组给予常规常规西医治疗，观察组根据患者症型给予中医辨证治疗，肺功能指标改善效果优于对照组。综上所述：中医治疗重症呼吸衰竭，疗效显著，可有效改善患者肺功能，因此值得在临床实践中采纳应用。

参考文献：

[1]张勇,贠西凤.中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(27):3011-3013.

[2]陆洋,阳文新,申红,丁华,尹述旺.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药,2015,17(05):481-483.

[3]张琳.纳络酮与杏丁注射液治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2015(07):111-112.

[4]白红彦,杜丽惠,徐雪阳,张晓兰.无创机械通气联合PGE_1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,07(25):129-130.