右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果评价

右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果评价

任浩

南部县人民医院麻醉科四川南充637300

摘要：目的分析右美托咪定在全身麻醉中的应用效果。方法选取2012年2月~2014年12月期间于我院行全身麻醉术的64例患者作为研究对象，采用随机数字法将62例患者均分为观察组与对照组两组，。对照组患者予以常规静脉注射生理盐水辅助全身麻醉，观察组患者给予静脉注射右美托咪定辅助全麻，对比两组患者临床麻醉效果及不良反应情况。结果两组患者麻醉前Ramsay评分相比无显著差异，给药5~10min后，观察组患者评分显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。且观察组患者寒颤、苏醒期躁动等不良反应率明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床中通过给予全身麻醉患者右美托咪定静脉注射，可相应强化麻醉效果，降低预后不良反应，具有着较高的应用安全性，值得临床进一步应用推广。

关键词：右美托咪定；全身麻醉；临床效果；观察

【Abstract】Objectivetoanalyzethesupportingmicrophonessetapplicationwithsystemicanesthesiainpatientswithclinicaleffect.MethodsfromFebruary2012toDecember2012inourhospitalduringtheperiodofline62patients，of62patients，werepidedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroupsatrandom.ResultstwogroupsofpatientsbeforeanesthesiaRamsayscorecomparedwithnosignificantdifference，5~10minafterthetreatment，P<0.05，theobservationgrouppatientssignificantlylowerthan，P<0.05，thedifferenceisstatisticallysignificant.Conclusionclinicalbygivingthebeauty，mionintravenousgeneralanesthesiapatientsisaccordinglystrengthentheanesthesiaeffect，worthyofclinicalapplicationoffurtherpromotion.

【Keywords】theUnitedStatesholdsthemi；Generalanesthesia；Clinicaleffect；

现实中，手术治疗患者临床往往需行全身麻醉术，但不可置否手术全麻术后易产生相关不良反应，尤其是在患者苏醒期更易出现较强的应激反应，主诉表现为心动过速、血压升高、心输出量增加等等，极大影响了患者手术效果及预后康复，且还可能引发护患纠纷，亟待临床合理关注[1]。国内外临床研究证实，右美托咪定作为一类新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂，辅助应用于患者全麻过程中能够发挥较好的镇静、镇痛效果，且具有抗焦虑、易唤醒等显著优点，深得患者选择青睐。为定向剖析右美托咪定对于全身麻醉患者治疗的价值，本研究针对性选取了我院2012年2月以来所收治的64例行全身麻醉治疗的患者作为研究对象，针对性分析了全身麻醉患者治疗中辅助应用右美托咪定的临床效果，现将研究结果具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月~2014年12月期间于我院接受全身麻醉术的64例患者作为研究对象，采用随机数字分组法，将64例患者均分为观察组与对照组两组，其中观察组男性患者16例，女性患者16例，年龄跨度为24岁~74岁，平均年龄（42.9±7.5）岁，体重分布48kg~71kg，平均体重（52.3±3.8）kg。对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄跨度为25岁~73岁，平均年龄（41.3±7.2）岁，体重分布49kg~73kg，平均体重（53.3±4.6）kg。经术前检查，本研究所纳入患者血常规及凝血功能均告正常，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，所有患者心肺功能均表现良好；排除高血压、糖尿病、重度心脏传导阻滞、心功能不全、严重肝肾功能障碍、精神神经疾病史、药物过敏史，长期应用镇痛药物史患者，患者均符合纳入标准。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

术前所有患者均予以禁食12h，麻醉前20min予以肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。所有患者入室后，开放患者上肢静脉通道，给予氧气面罩吸氧同时，对患者心率、平均动脉血压、血氧饱和度、呼吸频率、心电图作实时监测。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg，气管插管麻醉之后予以机械通气：呼吸参数设置为VT8~10ml/kg、RR10~12bpm，维持ETCO2在35~45mmHg之间。麻醉维持：维库溴铵0.1mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.15μg/kg·min、丙泊酚4mg/kg·h[2]。

观察组患者予以右美托咪定静脉注射辅助全麻，以0.9%生理盐水将美托咪定稀释为4μg/ml，剂量为1μg/kg，作静脉缓缓滴注，用药时间为30min。对照组患者给予同等剂量生理盐水辅助全麻。术中对两组患者各项生命体征作实时动态化观察，如若患者产生不良反应情况，需及时对症处理，保证患者手术安全完成[3]。

1.3观察指标

分别记录两组患者用药前、用药5min和用药10min后的Ramsay镇静程度评分。1分：患者焦虑烦躁、不安静。2分：患者可安静合作，具有思维定向力。3分：患者嗜睡，能够听从医者指令。4分：患者处于睡眠状态，但能够唤醒。5分：睡眠状态，对于较强刺激方有反应，反应迟钝。6分：深睡状态或麻醉状态，呼唤不醒。其中2～4分患者为镇静满意，5～6分患者为镇静过度[4]。同时予以观察两组患者产生寒颤、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的比率。对比两组患者苏醒时间等指标差异。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采取均数（±）标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义，反之组间差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者Ramsay评分比较

两组患者Ramsay评分对比，观察组给药5min评分：1分患者0例（0.00%）、2分患者7例（21.88%）、3分患者19例（59.38/%）、4分患者5例（15.62%）、5分患者1例（3.12%）、6分患者0例（0.00%）。给药10min后，观察组患者Ramsay评分：1分患者7例（21.87%）、2分患者16例（50.00%）、3分患者8例（25.00%）、4分患者1例（3.13%）、5分患者0例（0.00%）、6分患者0例（0.00%）。

对照组给药5min评分：1分患者0例（0.00%）、2分患者3例（9.37%）、3分患者6例（18.75%）、4分患者9例（28.12%）、5分患者12例（37.51%）、6分患者2例（6.25%）。给药10min后，对照组患者Ramsay评分：1分患者5例（15.62%）、2分患者14例（43.75%）、3分患者9例（28.12%）、4分患者4例（12.51%）、5分患者0例（0.00%）、6分患者0例（0.00%）。

两组患者Ramsay评分结果可见，观察组患者5min、10min时段评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者围术期相关指标对比

两组患者手术过程均相对顺利，观察组呼吸抑制、寒颤、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组患者，且观察组患者苏醒时间相比观察组患者苏醒时间明显缩短，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义，具体详见表1。

3讨论

现实中，全身麻醉患者于围手术期常会出现较为强烈的机体应激反应，当麻醉阻滞效果不全时，需给予患者相应的镇痛、镇静药物作静脉辅助用药，这对于老年患者，尤其是合并心脑血管疾病患者而言，将会产生较大的呼吸及血流动力学干扰，从而无形中加大麻醉风险，亟待合理优化。临床上常以芬太尼等阿片类药物予以延缓及阻断脊髓兴奋，强化疼痛刺激阙值，但不可置否，芬太尼易于引发心动过缓、延迟苏醒、呼吸抑制等相关并发症[5]，从而对患者预后产生影响。

右美托咪定是一类α2肾上腺能受体激动剂，其药物成分能够良性规避α1受体激动而产生的不良反应，其分布半衰期大约6min，消除半衰期最长可达2h。将其应用于术前及术中能够良性发挥催眠、镇静、抗焦虑、降低麻醉及手术所诱发的交感反射，同时还能够相应减少全麻药物及阿片类药物的使用，缩减应激引发的神经内分泌反应，从而降低血流动力学波动及寒颤，保持较好镇静作用，达到理想的麻醉状态[6]。本研究结果表明：两组患者给药5min、10min后，观察组Ramsay评分相应优于对照组患者，且组内患者寒颤及苏醒期躁动率也明显低于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。由此也进一步表明了右美托咪定应用于全身麻醉手术中的价值，可有效降低全麻术后不良反应，具有着较好的临床安全性，值得临床进一步推广应用。

但是需要注意的是，全麻手术中应用右美托咪定作静脉注射，虽然对患者呼吸抑制作用相应较弱，但是其药物成分可诱发α1受体兴奋，导致患者出现低血压及心动过缓情况，亟待临床合理使用；尤其是并发高血压、糖尿病以及重度心脏传导阻滞、肝肾功能不全的患者，更应慎用此药物。只有通过临床综合抉择，对症给予全麻术患者右美托咪定辅助麻醉，才能更好的发挥药物作用，取得临床手术治疗的最佳效果。

参考文献：

[1]章玲宾.美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].中国药物与临床，2012，12（2）：17-19.

[2]郝惠梅.不同剂量美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察[J].山东医药，2012，52（11）：74-75.

[3]李桂芹.美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用[J].实用药物与临床，2012，15（11）：76-78.

[4]倪红伟.美托咪定在全身麻醉中的应用[J].医学与哲学，2013，34（12）：73-76.

[5]闵佳，赵为禄.美托咪定用于中老年癌症手术患者的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2012，28（4）：326-328.

[6]万康.单剂量右美托咪定与芬太尼治疗成人全麻后苏醒期躁动的比较[J].临床麻醉学杂志，2014，（12）：1218-1220.