对心衰合并抑郁病患施以穴位按摩和心身护理的临床效果观察

对心衰合并抑郁病患施以穴位按摩和心身护理的临床效果观察

夏爱平

永州市红十字中西医结合医院内一科湖南永州425006

【摘要】目的：探讨穴位按摩以及心身护理应用于心衰合并抑郁病中的临床意义。方法：将我院2015年8月11日至2016年12月3日心衰合并抑郁患者86例为研究对象，以平均、完全随机为基本原则，分为两组。对照组施以基础干预，观察组使用心身护理、穴位按摩。观察两组干预前后心理变化以及生活质量。结果：观察组干预后焦虑评分（27.48±3.41）分、抑郁评分（25.68±3.20）分、心理功能（88.01±3.23）分、生理功能（86.26±3.47）分、社会功能（81.85±4.14）分、物质生活（85.89±2.08）分，相比对照组更优，P值小于0.05。结论：穴位按摩以及心身护理应用于心衰合并抑郁中，可显著改善患者负性心理。

【关键词】心身护理；穴位按摩；心衰；抑郁

心力衰竭为心脏多种疾病进展终末期，患者因疾病因素极易伴发抑郁、焦虑等症状，约占心衰患者百分之二十左右[1]，另外，抑郁症状可在一定程度上加重心衰病情，直接造成生活质量下降，危害生命。本文旨在探讨心衰合并抑郁患者予以心身护理、穴位按摩的临床意义。

1资料和方法

1.1资料

选取86例2015年8月11日至2016年12月3日于我院就诊的心衰合并抑郁患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。

对照组：43例患者中男女比例为25：18，平均年龄（64.57±3.21）岁，最大71岁，最小47岁。

观察组：43例患者中男女比例为23：20，平均年龄（64.70±3.09）岁，最大70岁，最小48岁。

在资料对比方面，两组差异性不显著，P值大于0.05，两者可以科学比对。

1.2方法

对照组予以基础干预，保持病房干净卫生、定期通风，合理使用药物，予以常规体征监测。

观察组在上述操作下，配合心身护理、穴位按摩。

心身护理：对患者心理状况进行评估，耐心听取其主诉及心中疑问，保持语言温和、态度亲切，对疾病知识进行详细讲解，以提高患者及家属认知，消除其认知误区及内心疑问，保证治疗信心，促使其积极面对、主动配合；针对症状缓解者，应及时使用鼓励性语言，引导患者坚持，针对抑郁、焦虑等情绪较重者，可适当予以抗抑郁药物或心理治疗，通过音乐疗法、想象疗法、视觉转移法等措施转移患者注意力，保证心态平和。

穴位按摩：定期按压穴位，并将操作措施教授患者及家属，嘱咐其积极协助，取半卧位，保证头正、闭目、全身放松，依次点揉百会、四神聪、风池、太阳等穴，每穴一分钟，拿五经一分钟，推印堂至太阳穴三十次，拿捏一分钟肩井穴，顺肩臂拿捏，促使肌肉放松，点揉神门、内关分别一分钟，涌泉穴点揉一分钟，若双下肢水肿则不得使用，每天两次（早晚），每次时间维持半小时以上，力度以患者耐受为准，保证其生理舒适性，注意指甲避免与皮肤接触，指腹应与皮肤接触。

1.3观察指标

观察两组干预前后心理状况、生活质量。

心理状况分别利用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，总分均为一百，得分越高表明情况越严重。

生活质量利用生活质量量表评分（GQOL－74）判定，涉及心理功能、生理功能、社会功能以及物质生活，每项均为百分制，得分越高优势越明显。

1.4统计学处理

将两组心衰合并抑郁患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用T检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。

2结果

2.1两组干预前后心理状况对比

结果可知，两组干预前心理状况数据不具明显对比性，P值大于0.05；干预后，观察组焦虑评分（27.48±3.41）分、抑郁评分（25.68±3.20）分，相比对照组而言明显更低，P值小于0.05，详细情况如表一所示：

3讨论

近几年来，心衰发病概率逐渐增高，临床可见抑郁、焦虑合并症状，患者主线情绪低落、失眠、自卑、治疗不配合等表现[2~3]，影响生活质量的同时，也会加重病情，造成恶性循环，延长住院时间。

本文观察组采用心身护理、穴位按摩，加强心理疏导工作，通过抚触、安慰、音乐疗法、注意力转移法等方式，引导患者保持心态平和，在树立坚定信心基础上，积极配合各项操作[4~6]。另外，将穴位按摩应用于护理中，保证了心理及生理舒适性。诸多穴位中，四神聪、百会、太阳穴、风池等作为头部穴位，能够镇静安神，起到缓解大脑疲劳的效果；神门及内关穴则能够安神，归心包经、心经；涌泉穴在疲劳、紧张及焦虑方面具有较佳缓解作用。

本文结果中，两组干预前上述指标均不具对比价值，P值大于0.05；干预后，观察组焦虑评分（27.48±3.41）分、抑郁评分（25.68±3.20）分，心理功能、生理功能、社会功能以及物质生活数据分别为（88.01±3.23）分、（86.26±3.47）分、（81.85±4.14）分、（85.89±2.08）分，相比对照组而言均更具优势，P值小于0.05。

综上所述，穴位按摩以及心身护理应用于心衰合并抑郁患者中，取得效果较佳，可显著改善患者负性心理，利于生活质量提高。

参考文献：

[1]项颖卿，罗萍，章国良等.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志，2014，30（2）：307-308.

[2]盛伟，张焱，夏文兰等.舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预观察[J].老年医学与保健，2014，20（6）：436-438.

[3]牛东东，马小燕，张培影等.JCI标准管理对终末期心衰伴抑郁患者症状与应对方式的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：7-10.

[4]杨洁，刘兵.临床护理路径在心衰患者护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：96-99.

[5]姜继凤.心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：110，112.

[6]隋凤花，崔顺锦.临床护理路径在心衰患者护理中的运用及效果观察[J].医药前沿，2016，6（34）：309-310.