(晋城煤业集团总医院山西晋城048006)
【摘要】目的观察翁沥通颗粒联合坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎患者相关症状的改善情况。方法选择符合NIH前列腺炎诊断标准的140例Ⅲ型前列腺炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组70例采用翁沥通颗粒合并坦索罗辛治疗方案,对照组70例采用坦索罗辛单药治疗方案,均辅以相关治疗12周,观察临床症状改善情况、慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分情况。结果治疗12周后,治疗组显效49例,有效18例,无效3例,总有效率95.7%;对照组显效39例,有效19例,无效12例,总有效率82.9%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效优于坦索罗辛单药治疗,疗效提高。
【关键词】翁沥通颗粒;坦索罗辛;综合治疗;前列腺炎
前列腺炎是成年男性常见泌尿生殖道疾病,而Ⅲ型前列腺炎是其最常见类型,约占慢性前列腺炎90%以上,分为ⅢA型、ⅢB型,此病临床症状较多,还包括精神心理障碍[1]。其确切的病因与发病机制尚不完全清楚,临床治疗比较困难。我们从2014年07月-2016年07月间采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者70例,取得较好疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年07月-2016年07月间我院门诊140例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象,年龄19~53岁,平均31.7岁,病程3~36月,主要症状包括尿频、尿急、尿末滴沥、尿不尽感、腰骶及会阴部胀痛。依临床症状,并采用Meares-Stamey试验(“四杯法”)依次收集分段尿及前列腺液(EPS)分别行细菌培养而明确诊断。140例患者随机分治疗组与对照组,治疗组70例,年龄20~54岁,平均32.5岁,疗程3~36月,平均11.2月,治疗前CPSI评分,总分(27.9±5.2分)。对照组70例,年龄19~51岁,平均31.9岁,疗程3~35月,平均10.8月,治疗前CPSI评分,总分(26.8±4.9分)。两组平均年龄、平均病程及CPSI评分,差异无统计学意义(P>0.05)。排除存在的急性前列腺炎、附睾睾丸炎、前列腺癌、神经源性膀胱、尿路感染、尿道狭窄、外生殖器畸形及严重精神疾患等情况。
1.2治疗方法140例治疗前均停用抗生素、镇痛剂、理疗等方法1周以上。治疗组口服翁沥通颗粒,(5g/次,2次/天)联合坦索罗辛(0.2mg/次1次/天),对照组口服坦索罗辛(0.2mg/次1次/天),治疗周期12周,治疗期间戒酒及禁食辛辣刺激食物,对性生活无特殊要求。
1.3疗效评价CPSI评分可反应临床症状及生活质量改善情况,是Ⅲ型前列腺炎一致认可的量化标准。两组分别于治疗前、治疗后12周采用CPSI评分,疗效评估依据为疗程结束后,CPSI评分总分下降程度。CPSI评分降低<5分,症状无改善为无效;CPSI评分降低5~15分,症状改善为有效;CPSI评分降低>15分,症状消失为显效。有效率=(有效+显效)例数/(组别)总例数。
1.4统计学处理应用SPSS17.0软件行统计学处理,计量资料采用t检验,并用(±s)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组均未发生因不能耐受而中断治疗病例。两组治疗前后临床疗效比较,治疗组与对照组治疗CPSI评分治疗后较治疗前均有好转(P<0.05),提示两种治疗方法均有效。治疗组显效49例,有效18例,无效3例,总有效率95.7%;对照组显效39例,有效19例,无效12例,总有效率82.9%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组效果优于对照组。
表1治疗前、后治疗组与对照组CPSI评分比较(±s)
3讨论
前列腺炎是泌尿系统常见病,约50%的男性在一生的不同年龄阶段会受到该病的影响,它表现为不同形式的综合征,这些综合征有其独特病因、临床表现及结果。1995年美国国立卫生研究院(NIH),据研究资料,将前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,其中Ⅲ型发病率较高,所占比例超90%[2]。Ⅲ型前列腺炎临床症状有:排尿不畅、排尿等待、会阴及下腹部胀痛、尿痛,严重时出现精神疾患,疗程经常超过3月以上[3]。140例患者病程至少3月,最长36月,说该病临床症状持续时间长。
Ⅲ型前列腺炎治病因素包括非感染性抗原、无法检测的抗原,病毒感染、自身免疫性因素、盆地肌肉痉挛、尿液反流及神经因素。因此,综合治疗是必需的,包括抗感染、解痉、改善局部血液循环及心理辅导等[4]。前列腺包膜、平滑肌及尿道粘膜的交感神经突触后膜存在大量的a1A,a1D受体,而坦索罗辛是高选择性a受体阻滞剂,可有效缓解Ⅲ型前列腺炎所致膀胱颈、尿道痉挛所合并下尿路症状,使排尿通畅,膀胱有效排空[5]。同时,降低尿道闭合压,避免尿液反流至前列腺。还能有效解除盆底肌痉挛,缓解因此引起会阴部及腰骶部疼痛症状。对照组70例坦索罗辛单药治疗后,CPSI评分较治疗前均有好转,提示该药能有效缓解相关症状。
Ⅲ型前列腺炎中医学理论基础为湿热淤阻、蕴结下焦引起尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。翁沥通内栀子、金银花有清热解毒功效,旋复花具有解痉、抗炎功效,薏苡仁、川木通和浙贝母合用起利通水道、散结作用,能有效地缓解尿频、尿急及排尿困难症状,大黄、泽泻与黄芪配伍则起到活血化瘀作用。其作用机制还包括:抑制花生四烯酸炎症代谢产物、清除中性粒细胞中活性氧成分、抑制前列腺上皮纤维母细胞增生的生长因子,积极消除炎症,通过多种途径治疗Ⅲ型前列腺炎,联合a受体阻滞剂能有效改善相关症状[6]。治疗组采用翁沥通颗粒联合坦索罗辛方案,12周治疗结束,疗效优于对照组,CPSI评分均低于治疗前,明显改善或消除了其特有症状,疗效确切,安全、方便、经济,方案值得临床推广。
参考文献
1、张国喜,王晓锋,白文俊.症状为导向的模式治疗难治性Ⅲ型前列腺炎.中国男科学杂志[J],2012,26(1):53-58
2、ShenX,MingA,LiX,etal.Nanobacteria:apossibleetiologyfortypeⅢprostatitis.JUrol,2010,184(1):364-369
3、周峥嵘,梁朝朝,刘明等.慢性前列腺炎患者症状和排尿症状的调查分析[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(2):153-157
4、李梦颖,陈浩,龚艳彬,等.Ⅲ型前列腺炎的临床治疗进展[J].医药卫生:全文版,2016(6):00031-00033
5、张杰,刘朝.坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎患者尿流率-尿道括约肌肌电图的影响[J].中国男科学杂志,2012,26(7):47-50
6、郝朝辉,曲晓伟,单中杰,等.翁沥通胶囊联合a受体阻滞剂治疗CP/CPPS临床有效性评价[J].当代医学,2012,18(5):150-151
通讯作者毕慧锋男,33岁,山西晋城人,主治医师,工作单位:晋城煤业集团总医院泌尿外科