卤米松乳膏联合除湿止痒软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效观察

卤米松乳膏联合除湿止痒软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效观察

毛丽艳石磊薛天萍吴燕王茜

毛丽艳石磊薛天萍吴燕王茜

（苏州市吴中区人民医院皮肤科215128）

【摘要】目的观察卤米松乳膏联合除湿止痒软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法将78例患者随机分成2组，试验组40例，给予除湿止痒软膏联合卤米松乳膏外涂患处，对照组38例，仅给予卤米松软膏外用，分别在第1周和第3周对2组的治疗效果进行临床观察。结果第1周时试验组和对照组两组的有效率分别70.00％和65.79％，两者比较无统计学差异(P>0.05)；第3周时试验组和对照组两组的有效率分别90.00％和71.05％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论除湿止痒软膏具有除湿润燥，抗炎止痒功效；联合卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎疗效显著，安全性好。

【关键词】卤米松除湿止痒软膏神经性皮炎

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0213-02

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，治疗以缓解瘙痒症状，改善患者生活质量为主[1]。目前临床上多采用糖皮质激素软膏外用治疗，但因该病病程迁延，长期难愈，易复发，需要长期反复治疗。而糖皮质激素长期使用易导致皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等副作用，甚至诱发细菌感染。我院皮肤性病科从2011年至2012年采用除湿止痒软膏（程度明日制药有限公司，20g/支）联合卤米松乳膏（香港澳美制药有限公司，10g/支）治疗局限性神经性皮炎78例，取得一定的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1人选病例所有人选患者均为2011年1月～2012年12月在本科就诊的患者者，123例患者均经检查确诊为局限性神经性皮炎，皮损为典型苔藓样变和局部皮肤阵发性瘙痒，受累面积<10％体表面积，主要累及颈部、躯干及四肢。

1.1.2排除病例标准对除湿止痒软膏成分过敏者；妊娠或哺乳期妇女；皮损发生于面部或外阴部；合并病毒、细菌或真菌感染的皮肤病患者；1周内曾外用或内服过其他糖皮质激素类及抗组胺药物者；皮损广泛分布者；合并有严重内科疾病或免疫功能低下者；不能配合治疗及不能定期随诊者。

1.1.3分组一般资料就诊单双号随机分组对照研究的方法，将人选患者分为两组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄(41.2±3.2)岁(18～73岁)；对照组38例，男20例，女18例，年龄(39.8±3.6)岁(17～70岁)。皮疹分布于颈项、躯干、四肢等处，表面无糜烂及渗出，病程数周至数年不等，两组患者在年龄、性别及皮疹严重程度上差异无显著性。

1.2方法

1.2.1用药方法试验组每日给予除湿止痒软膏早晚各一次涂患处，卤米松软膏每天中午一次；对照组仅给予卤米松软膏涂于患处，每天中午一次，以上两组治疗连续3周，于治疗后的第1周和第3周随访，评价治疗效果，两组患者均未给予口服抗组胺药物治疗。

1.2.2观察指标[2]治疗前后记录患者瘙痒的情况和皮疹严重程度，分4级（0～3分），评分标准如下：无瘙痒，皮疹无苔藓化计0分；轻度瘙痒、无烦躁、皮疹轻度苔藓化，无脱屑计1分；中度瘙痒、尚能忍受、皮疹中度苔藓化、少量脱屑计2分；瘙痒严重、不能忍受，皮疹重度苔藓化、脱屑较重计3分。

1.2.3疗效判定疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。疗效指数≥90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为好转，＜20%为无效，有效率的计算为痊愈加显效。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行数据统计，组间有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察治疗结果见表1，两组有效率的比较：治疗1周后，χ2=0.159，P＞0.05，两组间无统计学差异；治疗3周后，χ2=4.504，P＜0.05有统计学意义。

表1试验组和对照组疗效比较

2.2依从性和不良反应

试验过程中未发生失访现象，试验组中有1例患者试验开始时出现轻微刺激性反应，因症状轻微，未予特殊处理，停药3日后自行缓解，退出试验。

3讨论

神经性皮炎的确切病因目前尚不清楚，目前普遍认为属于神经精神障碍性皮肤病，与大脑皮层功能紊乱有关，其治疗上呈现一定的反复性。除了口服药治疗外，糖皮质激素制剂的外用是其重要的治疗手段。神经性皮炎往往需要长期治疗，而一些传统的中、弱效外用糖皮质激素药如哈西奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等在反复使用后其疗效往往会降低，复发率高，疗效不满意[3]。卤米松含有卤基结构属于最强效类药物之一，与传统的外用糖皮质激素相比，其抗炎、止痒和抗增生作用更强且持久，长期外用无抑制肾上腺轴的作用。而除湿止痒软膏为纯中药制剂，其组方由蛇床子、苦参、黄连、黄柏、虎杖、白鲜皮、地肤子、紫花地丁、篇蓄、茵陈、花椒、苍术、冰片等中药构成。其中蛇床子、苦参、花椒、苍术、地肤子具有燥湿杀虫、祛风止痒作用，紫花地丁具有清热解毒作用[4]。该药涂抹患处后，不但可形成致密保护膜，防止外界细菌、病毒侵害，起到保护创面的作用，而且可以使药物产生透皮吸收，并能延长药物在用药部位的停留时间，利于疗效迅速、持久地发挥。

本次研究选取试验组、对照组共78例进行试验，结果显示用药1周后试验组有效率为70.00％，对照组有效率为65.79％，在第3周时试验组有效率为90.00％，对照组有效率为71.05％。用药1周时两组用药均能取得良好效果，但两组未见统计学差异，用药3周后可以看到试验组疗效明显优于对照组，且有统计学差异，结果提示除湿止痒软膏具有良好的除湿润燥，抗炎止痒功效，与卤米松乳膏联合治疗局限性神经性皮炎具有很好的协同性，临床疗效和安全性佳。两组的有效率3周后才显示出明显差异的原因可能是除湿止痒软膏组方均为植物成分，药物需要较长时间才能明显发挥作用，因此应用除湿止痒软膏时应该注意药物的时效性，如果能提前告知，则能消除某些患者的疑问和提高用药的依从性，这也是应用除湿止痒软膏过程中应该注意的一个问题。

参考文献

[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2010:1289.

[2]皱宇,邢燕,唐清体等,除湿止痒软膏治疗局限性神经性皮炎的疗效观察[J].现代临床医学,2011,37(3):188～189.

[3]SabroeRA,KennedyCT,ArcherCB.Theeffectsoftopicaldoxepinonresponsestohistamine,substancePandprostaglandinE2inhumanskin[J].BrJDermatol.1997Sep;137(3):386-90.

[4]李衍炼.除湿止痒软膏治疗皮炎湿疹40例临床疗效观察[J].黑龙江医药医学,2009,32(6):94.