妊高症产妇剖腹产中采用CSEA与硬膜外麻醉的效果对照研究

妊高症产妇剖腹产中采用CSEA与硬膜外麻醉的效果对照研究

李守荣

楚雄彝族自治州广通医院651225

摘要：目的：对比妊高症产妇剖腹产中采用CSEA（腰硬联合麻醉）与硬膜外麻醉的效果。方法：选取2014年3月-2016年3月期间来我院行剖腹产的妊高症产妇118例作为研究对象，按照麻醉方式不同展开均等分组，对照组（n=50，硬膜外麻醉）与研究组（n=68，腰硬联合麻醉），对比麻醉持续时间、麻醉起效时间等指标。结果：研究组肌松效果优良率为97.06%（66/68），对照组为84.00%（42/50），（P＜0.05）；两组在麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标上对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：妊高症产妇剖腹产中采用CSEA麻醉，肌松优良率高，而且麻醉起效快，持续时间长，具有较高的应用价值。

关键词：妊高症产妇；剖腹产；CSEA；硬膜外麻醉

妊高症属于妊娠期特有并发症，可致使产妇死亡。对于此种并发症产妇，临床往往需要给予产妇进行妊娠终止，但是需要注意关注患者血压，不仅使其满足剖腹产手术要求，而且可确保产妇生命安全，以免血压发生大幅度变化[1]。我院采用腰硬联合麻醉，效果显著，现选取2014年3月-2016年3月期间来我院行剖腹产的妊高症产妇118例作为研究对象，进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2016年3月期间来我院行剖腹产的妊高症产妇118例作为研究对象，按照麻醉方式不同展开均等分组，对照组（n=50，硬膜外麻醉），年龄23～34岁，均值为（27.98±3.32）岁；体重46～65kg，均值为（51.54±1.33）kg；孕周38～41w，均值为（39.56±0.24）w。研究组（n=68，腰硬联合麻醉），年龄23～33岁，均值为（27.87±3.43）岁；体重46～65kg，均值为（51.56±1.2）kg；孕周39～41w，均值为（39.76±0.54）w。两组产妇的孕周、体重等方面对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

手术前，给予产妇生命体征检测，严密观察产妇心率及血压变化情况。同时，给予产妇适量血压药物，避免血压大幅度变化。术前半小时，停止给药，而且准备相关的手术器械[2]。对照组实施硬膜外麻醉，产妇进去手术室后，指导产妇取左侧卧体位，将L1-2作为穿刺部位，给予产妇2mL浓度为0.75%的盐酸罗哌卡因，接着连续给予产妇适量药物，严密观察其生命体征[3]。研究组实施腰硬联合麻醉，与对照组一样指导产妇取左侧体位，将L3-4作为穿刺部位，在蛛网膜下腔通过过程中，观察产妇有无存在脑脊液流出的情况，接着给予产妇罗哌卡因，结合麻醉平面情况对产妇体位进行调整，并且严密观察其生命体征。

1.3观察指标

（1）对比麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标[4]。（2）观察两组肌松效果。倘若产妇肌肉放松，而且手术成功，则评价为优；倘若产妇肌肉较紧张，而且手术效果比较好在，则评价为良；差：手术难以顺利展开，肌肉紧张。

1.4统计学方法

本次研究用SPSS19.0软件进行统计分析，其中麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标采用（）形式表示，展开t检验；肌松效果计数资料采用（n，%）表示，展开检验；若对比差异显著，则表现为P＜0.05。

2.结果

2.1观察肌松效果

经分析，研究组肌松效果优30例（44.12%），良33例（48.53%），差2例（2.94%），优良率为97.06%（66/68）；对照组以上情况分别为22（44.00%）、20例（40.00%）、8例（16.00%）、84.00%（42/50），两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2对比麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标

由表1可知，两组在麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标上对比具有显著差异（P＜0.05）。其中，研究组麻醉起效时间为（7.45±1.26）min，对照组（17.85±0.63）min，（P＜0.05）。

3.讨论

妊高症通常发生于怀孕20周后，具有蛋白尿、水肿及高血压等症状，同时产妇存在眼花、头晕等情况，甚至导致产妇昏迷及抽搐。妊高症剖腹产过程中，产科及麻醉科医师确保产妇血压平稳，减少对产妇的刺激，进而确保产妇及胎儿的生命安全。本次研究中，研究组给予腰硬联合麻醉，取得显著效果，研究组肌松效果优良率为97.06%（66/68），对照组为84.00%（42/50），（P＜0.05）。这提示，CSEA麻醉方式具有良好的肌松效果。两组在麻醉持续时间、麻醉起效时间、血压等指标上对比具有显著差异（P＜0.05）。这提示，研究组的麻醉方式可缩短麻醉起效时间，延长持续时间。采用的腰硬联合麻醉属于椎管内阻滞麻醉措施，不仅具有肌松肌及阵痛效果，而且可减少对产妇的刺激，血压比较平稳，具有较高的安全性。这与彭伟[5]等研究相似，均认为腰硬联合麻醉可缩短起效时间。于此同时，该研究认为，腰硬联合麻醉可降低并发症发生率。

综上所述，妊高症产妇剖腹产中采用CSEA麻醉，肌松优良率高，而且麻醉起效快，持续时间长，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]李晓燕，范亚会.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的应用探讨[J].中国实用医药，2016，11（23）：175-176.

[2]魏青.腰硬联合麻醉在高海拔地区妊高症产妇剖宫产术中的应用[J].山东医药，2014，54（11）：84-86.

[3]王志兵，潘光华，雷罗娇.腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产中的麻醉效果观察[J].吉林医学，2012，33（3）：454-455.

[4]李健.腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（6）：156-156.

[5]彭伟.腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血压综合症患者手术中的应用[J].医学信息，2013（24）：180-181.