护理干预对气管切开病人护理安全的影响因素分析

护理干预对气管切开病人护理安全的影响因素分析

唐莉林丽君

（绵阳市人民医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：针对护理干预对气管切开病人护理安全的影响因素，进行研究分析。方法：选取我院2015年2月～2016年4月收治的33例实施气管切开术患者的作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组在此基础上，进行护理干预，对比安全意外发生情况。结果：研究组发生安全意外比例为11.76%，对照组出现安全意外事件比例较高，占50.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对气管切开病人，应实施优质护理干预，降低安全隐患，提升治疗质量。

【关键词】护理干预；气管切开术；安全性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0203-02

气管切开术多实施在危重症患者治疗中，患者病情复杂，呼吸系统出现障碍，失去意识，临床死亡率较高，存在较多安全隐患，不利于患者治疗与恢复[1]。本次研究选取33例患者为例，实施气管切开术后，进行护理干预，效果显著，现将详细信息做报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2016年4月收治的33例实施气管切开术患者的作为研究对象，进行回顾式分析，根据患者是否接受护理干预具体情况，将患者分为研究组和对照组。其中对照组16例，男8例，女8例，年龄29岁～61岁，平均年龄（36.17±11.99）岁；脑血管疾病后遗症5例，鼻咽肿瘤6例，喉梗5例。研究组17例，男7例，女10例，年龄27岁～58岁，平均年龄（35.41±9.77）岁；脑血管疾病后遗症并肺炎6例，鼻咽肿瘤8例，喉梗3例。经确认，全部患者出现呼吸困难症状，需给予气管切开术，维持正常呼吸。两组患者性别、年龄等一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1提高安全意识，做好应急预案提高护理工作安全性，首先要加强安全意识教育工作，定期对护士展开安全培训，深入宣传，使安全护理观念深入人心，转变以往工作态度，自发的为患者提供全方位护理工作，从根本上杜绝不安全意外发生的可能性。患者接受气管切开术后，义务人员必须第一时间做出反应，充分掌握患者病情病史，并制定出有针对性的应急预案，并在此指导下，有序的展开工作。

1.2.2规范操作流程规范的操作流程是安全护理干预作为重要的环节。（1）根据患者情况完成吸痰及气道湿化任务，可配置人工湿化液，选择特布他林液、生理盐水等药品适量搭配，也可采用微泵持续湿化防范，配置药液。依照吸痰情况，判定湿化效果是否达到理想状态。（2）气管外以无菌纱布覆盖，注射器及针头分离时，应小心操作，防止针头掉落气管。（3）注意观察气囊安放位置是否不当，以免造成粘膜伤害和食道反流。

1.2.3防感染和出血问题定期对患者气管切口周围皮肤消毒，吸痰过程应在无菌状态下完成，痰液外渗过量，可使用纱布吸收。同时观察患者切口处是否有出血现象发生，寻找原因并及时进行解决。

1.2.4实施预见性防护措施，及时评估病情在病房内安置警示牌，尤其是在病床附近，安放标语，减少坠床压疮等意外事件的发生，积极向家属宣传安全注意事项。同时及时评估患者病情，严密观察各项生命体征变化，注意是否有咳嗽、切口皮肤肿胀等情况。

1.3观察指标

对比两组安全意外事件发生情况，包括呼吸道阻塞、切口感染或出血、压疮或坠床、非计划性拔管几项。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.对照组和研究组安全事件发生情况对比

统计发现，研究组出现呼吸道阻塞、非计划性拔管各一例，未出现切口出血、感染和压疮坠床情况，发生安全意外比例为11.76%，对照组出现呼吸道阻塞、非计划性拔管、切口出血、感染压疮坠床比例较高，共占比例50.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3.讨论

气管切开术是在患者颈部进行开口，将金属气管植入气管处，帮助呼吸功能障碍的患者保持正常呼吸，患者大多病情较为复杂，意识不清醒，丧失自理能力，因此对患者护理工作要求较高，一旦发生失误，很容易出现意外事故，造成患者死亡[2]。临床中常见安全隐患有很多，要求医务人员必须熟知掌握，确保病人生命安全。其中为严重的安全隐患为呼吸道阻塞，如痰液累积成痂，异物调入气管或食管瘘等，造成患者无法正常呼吸。其次为切口感染，患者抵抗力较弱，免疫机制无法发挥防御功能，肺部或切口处极易出现感染，加重病情；患者颈部气管切口处常易发生出血现象，伤口长时间不愈合，也会诱发意外感染。同时患者在意识不清醒状态下，会对插管有一定程度抵抗，不配合治疗，发生非计划性拔管，甚至坠床[3]。此外病人长期卧床，不仅卫生条件差，也有可能会发生便秘、压疮等情况。由此可见气管切开术受多方面因素影响，存在大量安全隐患，威胁着病患身体健康和生命安全。针对这种情况，本次研究组患者接受优质护理，提高护理人员安全意识，定期为患者清洁身体，规范操作流程，观察患者恢复情况，配合家属工作，尽最大可能减少安全事故出现可能性，与对照组相比，安全意外发生情况较低，证明护理工作质量较高。

综上所述，气管切开病患在治疗过程中面临着巨大安全风险，因此医务工作者必须在工作中更加耐心、细心，为患者提供全方位服务，并与患者家属密切合作，降低患者安全威胁，提高医疗体系服务质量。

【参考文献】

[1]韦贵珠，韦孟怀.护理干预对高压氧治疗中气管切开病人肺部交叉感染的影响[J].全科护理，2011，12（19）:1718-1719.

[2]汪姣姣.气管切开病人安全拔管的时机和拔管前后护理的方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，01（27）:202-203.

[3]李远.护理干预对ICU气管切开术后患者并发症的应用效果观察[J].中国伤残医学，2014，11（01）:26-27.