持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的作用探讨

持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的作用探讨

马金兰马金祥陈碧琴谢小圆

青海大学附属医院肾病内科810000

【摘要】目的：探讨对腹膜透析患者选择持续质量改进方法加以干预后，分析对其营养不良状况产生的影响。方法：选择我院2015年07月～2016年02月收治的腹膜透析营养不良患者30例作为研究对象；临床选择持续质量改进方法有效展开管理工作以及监督工作。每间隔3个月，对两组腹膜透析营养不良患者自身营养状况进行评估，对患者的SGA评分结果进行对比。结果：在SGA评分方面，12个月之后同进入医院时比较，存在显著差异（P<0.05）。结论：对于腹膜透析营养不良患者，针对其基本表现加以观察，合理选择持续质量改进的方法进行干预，可以对患者的营养状况进行有效了解，之后合理对患者的饮食情况加以调整，针对营养不良情况进行有效控制，从而对于腹膜透析营养不良患者疾病的康复发挥显著的促进作用。

【关键词】持续质量改进；腹膜透析；营养不良状况

对于维持性腹膜透析患者，临床存在较高概率出现营养不良的情况。在此种条件下，会对透析患者生活质量产生极为严重的影响【1】。为了确保可以研究有效方法将腹膜透析患者的营养不良状况加以改善，此次研究主要将我院收治的腹膜透析营养不良患者作为主要对象，临床合理展开持续质量改进干预，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年07月～2016年02月收治的腹膜透析营养不良患者30例作为研究对象；男20例，女10例；患者的年龄分布范围为31岁～79岁，平均年龄为（67.01±12.59）岁；患者持续腹膜透析的时间不小于3个月。在30天内，患者未表现出腹膜炎或者患有急性感染性疾病的情况，对于相关的营养不良条件，患者全部满足。

1.2方法

1.2.1有效完成持续质量改进方案的创建

合理完成持续质量改进方案的创建，小组成员主要包括肾内科医师、营养师以及腹膜透析护理人员等。

1.2.2有效实施持续质量改进方案

①设计阶段：安排肾内科医师有效完成持续质量改进方案的创建，对表现出不完善流程进行有效调整。对患者当前饮食情况进行了解，之后安排营养师进行合理调整。对于腹膜透析护理人员，针对患者的护理流程进行了解，之后针对流程加以完善并且细化，对腹膜透析营养不良患者合理展开健康指导干预。②实施阶段。将食物的种类进行有效更换，将烹调方法进行有效更换；将患者的不良饮食习惯进行有效纠正；对于患者合理完成食谱的创建，合理创建具体的食物营养含量手册，之后对患者进行发放。每个月在固定时间对患者展开门诊个体化营养指导干预，通过现代化信息交流方式的充分应用，合理完成患者相关的健康教育干预。针对表现出较差依从性的患者，合理对其展开反复教育以及展开健康指导。之后营养师针对患者的饮食情况进行了解，合理对其展开指导干预，对患者的饮食依从性以及患者的药物治疗依从性进行认真监测，对患者实施透析的充分性进行认真评估，之后针对患者的透析处方进行有效调整【3】。③检验阶段：每间隔3个月对患者的营养情况展开系统评估，并且做好记录工作。④将质量改进措施以及相关流程加以有效完善，做到长时间有效应用。

1.3统计学方法

临床选择统计学软件SPSS20.0对所有腹膜透析营养不良患者的干预结果展开统计学分析，SGA评分展开t检验（以表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

所有腹膜透析营养不良患者在进入到医院时，SGA评分为（10.25±2.97）分；在3个月后SGA评分为（9.45±2.72）分；在6个月后SGA评分为（8.75±2.22）分；在9个月后SGA评分为（8.05±1.73）分；在12个月后SGA评分为（7.55±1.10）分；在SGA评分方面，12个月之后同进入医院时比较，存在显著差异（P<0.05）。

3、讨论

临床对患者实施腹膜透析，可以将患者的尿毒症毒素显著清除。但是在实施腹膜透析期间，患者存在较高概率出现营养不良的情况，患者较易表现出心脑血管疾病的情况以及出现感染的情况，患者的生存质量以及患者的长期生存率均受到了极为严重的影响【4】。

针对腹膜透析营养不良患者，临床给予持续质量改进干预，可以将患者的贫血症状显著改善，可以将钙磷代谢紊乱进行有效纠正，可以将腹膜透析营养不良患者的预后质量显著改善，成功将医疗费用显著降低【5】。

综上所述，对于腹膜透析营养不良患者，对其基本表现加以观察后，合理展开持续质量改进干预，可以成功改善患者的SGA评分，凸显持续质量改进对腹膜透析营养不良患者加以干预的临床价值。

参考文献：

[1]赵班，毛永辉，富小红等.持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响[J].中华老年医学杂志，2013，32（9）：954-959.

[2]桂志红，王会玲，张金元等.营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态[J].中国血液净化，2010，09（10）：529-533.

[3]张旭.六君子汤合金匮肾气丸辅助治疗肾脏病腹膜透析相关营养不良疗效观察[J].山东医药，2013，53（39）：87-88.

[4]宁雅娴.腹膜透析患者营养不良的诊断及治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（1）：86-89.

[5]王友川.六君子汤联合金匮肾气丸治疗肾脏病腹膜透析相关营养不良的疗效[J].中国老年学杂志，2015，5（9）：2538-2539.