归芪强力丸配合龟鹿强力膏治疗进行性肌营养不良症38例临床观察

归芪强力丸配合龟鹿强力膏治疗进行性肌营养不良症38例临床观察

黄再军吴碧辉谭中原柳丹

黄再军吴碧辉谭中原柳丹（四川省成都黄再军医院/成都再军疑难病研究所610103）

【摘要】目的观察归芪强力丸配合龟鹿强力膏治疗进行性肌营养不良的例临床疗效。方法对进行性肌营养不良患者给予内服归芪强力丸、外贴龟鹿强力膏，并配合火针针刺等传统治疗方法。记录用药后的症状体征、并随访治疗结果。结果用药后效果好，基本无毒副作用，治疗组有效率达94.7%，较对照组60.4%高出34.3个百分点。结论归芪强力丸配合龟鹿强力膏治疗进行性肌营养不良有效率高。

【关键词】进行性肌营养不良归芪强力丸龟鹿强力膏临床观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0154-02

进行性肌营养不良症(英文：progressivemusculadystrophy，PMD)是一种原发横纹肌的遗传性疾病。临床上主要表现为由肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩，个别病例尚有心肌受累。有人报道进行性肌营养不良约占神经系统遗传病的29.4％，是神经肌肉疾病中最多见的一种。我院从2007-2012年采用自制归芪强力丸配合龟鹿强力膏治疗患者38例疗效明显，现报告如下：

1、一般资料

治疗组38例进行性肌营养不良病例中。其中男28例，女10例，年龄5-22岁，平均13岁。病程最长17年最短4年。对照组随机选用某医院1年前口服激素类药物治疗进行性肌营养不良症38例，病历情况，年龄，性别及临床表现与对照组无显著性差异，有可比性。

2、诊断标准

依据最新版实用内科学进行性肌营养不良症的诊断标准，38例患者均符合进行性肌营养不良症诊断标准。

3、治疗方法

3.1内服归芪强力丸

3.1.1组成：黄芪、当归、龟甲、红参、牡蛎、珍珠母、虎杖、五味子、鸡失藤、鸡内金、枳实等。

3.1.2用法：将上组药物研成粉浓缩成丸，每次3g,每日三次内服，8天为一疗程。

3.2外贴龟鹿强力膏

3.2.1组成：虎杖、鹿角、制首乌、黄芪、红花、石菖蒲、熟大黄、艾叶、鸡血藤等。

3.2.2用法：将以上药物粉碎成粉，取药粉2g，加用凡士林调匀，制成膏药。外贴风市、足三里、肾俞、关元、承山等穴位。

3.3火针疗法

3.3.1器械：毫针长0.5-3寸不等数枚，酒精灯一具，消毒干棉球。

3.3.2方法：患者俯卧于床术者立于患者左侧，常规消毒穴位，点燃酒精灯，术者右手持针，将针移于灯焰上烧红后快速刺入上述穴位，得气后留针15分钟，3天一次,15天为一疗程。

4、治疗结果

4.1疗效标准

痊愈：临床症状完全消失，行走如常人，生活能自理。

显效：症状体征明显好转，能在他人协助下，进行走路。

有效：病情控制，症状体征有改善。

无效：治疗前后无变化。

4.2疗效评价

治疗组:38例病人中痊愈7例，18.4%，显效20例，52.6%，有效9例，23.7%，无效2例，5.3%，总有效率94.7%。

对照组：38例病人中痊愈2例，5.2%，显效10例，26.3%，有效11例，28.9%，无效15例，39.6%，总有效率60.4%

5、典型病例

张某，男，7岁，于2007年3月6日入院，于两年前出现双下肢无力，行走时易跌倒及爬起困难，至翻身困难等症，遂往成都某医院进行诊治，作肌电图示右股内侧肌，右冈上肌轻度神经元损害。并根据其症状和腓肠肌假性肥大等体征确诊为进行性肌营养不良症。来我院后，经归芪强力丸配合龟鹿强力膏辅以火针疗法治疗2疗程后，症状明显好转，双下肢有力，4疗程后，能独立行走，无明显鸭步，6疗程后一切症状消失，四肢活动自如。巩固一疗程后并带2疗程药物回家自服，随访两年未见复发。

6、讨论

进行性肌营养不良症中医称为痿症，是指肢体经脉迟缓，软弱无力，日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。《素问玄机原病式五运主病》，“痿”谓手足痿弱，无力以运行也。临床上以下肢痿弱较为多见，故称“痿躄”。痿是指肢体痿弱不用，躄是指下肢软弱无力，不能步履之意。产生此病的原因为先天不足，肝肾亏损，后天失养，脾气虚弱而致。中医《内经》始就有对遗传因素对人影响的认识。如《灵枢·天年篇》黄帝问岐伯曰：以母为基，以父为盾，张景岳对此的认识在《类经》中说：凡此形体血气，即己异于上寿，则其中寿而尽，因由所由，此先天禀受然也。本病由于父母肾气不足，导致小儿禀受父母之精气不足是主要致病原因。腰为肾之腑，先天肾之精气不足，不能濡养腰府，故小儿首见腰背无力，肾精不足可累计肝阴之虚，致肝肾阴虚，不能濡养静脉而出现肢体无力，阴虚则阳亢，致肝阳化风，风动则摇，故见病人走路左右摇摆如鸭步状。

脾胃乃后天之母，气血生化之源，主肌肉及四肢。若脾脏健运，气血生化有源，则四肢百骸，肌肉筋脉得以所养，体健无病，脾气虚弱，失其运化，不能化生血液精气，则气血虚而不能濡养四肢肌肉筋脉而日渐萎缩无力。

我院采用归芪强力丸配合龟鹿强力膏，取其补肝肾，益气血，强筋骨，通经络为基本治疗原则，本内服方中黄芪、红参、当归补益气血；龟甲、珍珠母、五味子、牡蛎滋养肝肾，收汗敛阴；虎杖强筋骨；枳实、鸡失藤活血通络；鸡内金健脾养胃。外贴方中配以补养肝肾脾胃之虎杖、黄芪、鹿角、制首乌；温经通络，活血散寒之红花、熟大黄、艾叶、鸡血藤；散风祛湿，化湿开胃之石菖蒲共奏平肝潜阳，温肾散寒，通络活血，健脾化湿，熄风止痉之功。另辅以火针温经活络，迫邪外出，故能收到事半功倍之效。

参考文献

[1]黄风湿系列疗法①四川科学技术出版社黄再军著1998.1.

[2]上海医科大学.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社,1993.2094.