雾化吸入起始时间对全身麻醉手术后咽痛缓解的影响探讨

雾化吸入起始时间对全身麻醉手术后咽痛缓解的影响探讨

周才尚

周才尚（博白县人民医院广西博白县537600）

【摘要】目的：探讨分析雾化吸入不同起始时间对全麻术后患者咽痛缓解的不同影响，以为临床提供相应的参照。方法：随机选取2007年11月—2012年11月接收的气管插管全麻术后出现咽痛的患者140例，分为观察组与对照组，每组各70例，均采用雾化吸入方式干预治疗，观察组于术后患者清醒后6h开始雾化吸入；对照组于术后患者清醒后18h开始雾化吸入；对两组治疗1-3d的咽痛情况参照NRS评分并进行比较，同时对两组治疗3d后整体情况予以比较。结果：术后1-3d，观察组患者咽痛评分较之对照组均明显要低，观察组治疗后咽痛改善情况更为明显（P＜0.05)；另外，治疗3d后，观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为87.1%；观察组整体效果更明显（P＜0.05)。结论：雾化吸入起始时间对全身麻醉手术后咽痛缓解具有较明显的影响，术后患者清醒后6h即开始用药整体效果明显，值得临床推广。

【关键词】雾化吸入起始时间全身麻醉手术咽痛影响

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0126-01

气管内插管全麻是临床比较常用的手术麻醉方式，利于保证手术期间患者呼吸道的顺畅，并利于患者基本生命体征的稳定，但在术后拔管后，受导管侵入作用的影响，部分患者会出现不同程度的咽部疼痛症状，临床主要以吞咽疼痛最为常见，部分患者同时伴有咳嗽、痰滞以及声音沙哑等症状[1]，给患者造成痛苦且影响患者的正常饮食，及时予以干预治疗具有重要的临床意义。雾化吸入是临床常用的一种干预措施，但雾化吸入于术后使用的起始时间不同，对改善患者的疼痛症状会产生差异性效果。本文即通过回顾性分析我院气管插管全麻术后出现咽痛并采用雾化吸入方式治疗患者的临床资料，对雾化吸入起始时间的合理确定提供临床参照，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2007年11月—2012年11月我院接收的气管插管全麻术后出现咽痛的患者140例，均采用雾化吸入方式予以干预治疗，按照雾化吸入时间的不同分为观察组与对照组，每组各70例。观察组男37例，女33例；年龄在32-65岁，平均（47.6±4.5）岁。对照组男38例，女32例；年龄在34-66岁，平均（47.8±4.7）岁。所有患者中，52例腹腔镜手术患者，36例乳腺癌根治手术患者，21例子宫切除术患者，31例直肠癌根治手术患者；手术时间均在70min—320min之间；所有患者手术均顺利完成。两组患者在年龄、性别、病情程度、手术类型、手术时间以及手术效果等基本性资料上相比较，均未见明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2排除标准排除存在语言以及意识障碍的患者，其他原因所致咽痛的患者，以及存在各种肺部感染等相关疾病的患者[2]。

1.3治疗方法

1.3.1雾化吸入起始时间观察组：于术后患者清醒后6h开始雾化吸入；对照组：于术后患者清醒后18h开始雾化吸入。

1.3.2具体用药方式两组患者采用相同的雾化吸入药物，主要药物组成：20ml生理盐水（0.9%）、5mg地塞米松、8万U庆大霉素以及6000单位α-糜蛋白酶；使用专用雾化吸入装置，患者采取坐位姿势，按照8L/min的速度，每天吸入2次，连续使用3d。

1.4评价指标（1）对两组患者术后1-3d的咽痛情况依照NRS进行评分，0分：无咽痛感；1-3分：存在轻度的咽痛；4-6分：有中度咽痛；7-10分：有重度的咽痛[3]。（2）对两组患者治疗3d后的整体情况予以比较分析，按照治愈、缓解、无效三个等级予以评价，治愈以及缓解率为总有效率。

1.5统计学处理使用SPSS11.0统计学软件分析和处理相关数据，采用均数±标准差表示计量资料，并使用用t检验，采用x2检验计数资料，以P＜0.05评定为存在显著差异。

2结果

2.1两组患者术后1-3d咽痛评分情况术后1-3d，观察组患者咽痛程度评分较之对照组均明显要低，表明观察组治疗后咽痛改善情况更为明显（P＜0.05)。见表1。

表1两组患者术后1-3d咽痛评分情况比较

组别例数（例）术后1d术后2d术后3d

观察组703.46±0.422.27±0.241.06±0.15

对照组704.03±0.543.53±0.462.64±0.27

2.2两组治疗3d后整体情况比较治疗3d后，观察组总有效率为97.1%；治愈率74.2%，缓解率22.9%，无效率2.9%。对照组总有效率为87.1%；治愈率52.9%，缓解率34.2%，无效率12.9%。观察组整体治疗效果更明显（P＜0.05)。见表2。

表2两组治疗3d后整体情况比较例（%）

组别例数（例）治愈缓解无效总有效率（%)

观察组7052（74.2）16（22.9）2（2.9）97.1

对照组7037（52.9）24（34.2）9（12.9）87.1

3讨论

全身麻醉手术中行气管插管全麻临床应用率较高，对加强患者的呼吸道管理，防止手术中出现异物侵入患者气道的现象具有重要的临床意义，但同时由于气管插管时的侵入性操作，在术后拔出导管后患者咽部容易出现不同程度的不适感，咽痛是气管插管全麻后常见的一种并发症，主要因导管对患者气道黏膜的损伤有关，患者临床主要表现为吞咽困难，且常同时伴有咳嗽、痰滞以及声音沙哑等症状，给患者的正常饮食以及日常生活均造成一定的影响。

气管插管全麻术后咽痛的发生主要与革兰氏菌的侵入和作用有关，因此，选用合理的方式以及拮抗革兰氏菌的有效药物及时进行干预治疗，对尽早减轻患者的咽痛，并改善整体手术效果具有明显的作用。雾化吸入是当前临床认可且应用广泛的一种治疗全麻术后咽痛的方式。雾化吸入借助超声波原理将治疗药物转化为气雾状态后通过吸入的方式使用，对术后患者具有较好的临床适应性，同时，转化为气雾状的药物颗粒均匀，利于患者的有效吸收，且在吸入时能更好地与患者的气道发生接触，从而产生更明显的药效。

地塞米松是一种有效的抗炎药物，对改善患者气道的炎症反应，消除咽部肿胀作用明显；庆大霉素对革兰氏菌可产生直接的拮抗和抑杀作用，能在较短的时间内发挥药效，减少革兰氏菌在患者眼部的存在量，从而对咽痛发生明显的缓解作用；α-糜蛋白酶可对气道黏膜的水肿以及淤血症状起到改善，利于痰液的咳出，减轻痰滞以及咳嗽症状，三种药物联合使用，并同时配以生理盐水予以稀释，可产生相互协同作用，增强整体药效，对改善患者咽痛以及相关症状作用显著[4]。

另外，雾化吸入的起始时间不同药物作用的发挥效果会存在差异性。由于患者术后早期痰液的粘稠度相对更高，因此，在患者全麻清醒以后尽早进行药物干预治疗，对改善患者的咽痛症状作用将更为明显，本文研究即表明，术后患者清醒后6h即开始采用雾化吸入方式干预治疗，较之术后患者清醒后18h开始干预，患者咽痛的治疗效果相对更明显。前组患者术后1-3d咽痛程度评分相对更低，表明治疗后咽痛改善情况更为明显；另外，前组患者治疗3d后总有效率为97.1%，后组患者总有效率为87.1%；总体表明，术后患者清醒后6h即采用雾化吸入干预整体效果更明显（P＜0.05)，值得临床推广。

参考文献

[1]杨盛桂.地卡因雾化吸入改善全麻术后咽喉部不良反应的疗效观察[J].中外医疗.2010(12)：84,86

[2]吴海霞,孔静.雾化吸入布地奈德混悬液预防气管插管后咽喉部并发症疗效分析[J].中国误诊学杂志.2011，2(08):124-125

[3]刘欣.雾化吸入药物对气管插管全麻术后咽喉痛的预防作用[J].中国现代医生.2010,48(24):137

[4]戴雪娣,张张,庄惠人,张炯.缓解全麻手术后咽痛的雾化吸入起始时间研究[J].白求恩军医学院学报.2009，7(04):228-229