气管切开患者两种固定氧气管探讨

气管切开患者两种固定氧气管探讨

陈淑艳

（荆门市中医医院针灸科湖北荆门448000）

【摘要】目的探讨鼻导管和头皮针在气管切开患者中的氧疗效果。方法将80例行气管切开术后需吸氧治疗3d以上的患者随机分为观察组和对照组观察组用单头C型鼻导管鼻塞剪去，C型挂钩去除，鼻导管前端碘伏消毒后置入气管套管;对照组剪去一次性无菌头皮针针头，使用玻璃接头与输氧管连接。结果观察组氧气管脱出折叠发生的例次少于对照组固定效果明显优于对照组观察组护士每天平均重复固定氧气管所需的时间较对照组明显减少差异有统计学意义结论用单头C型鼻导管在气管切开患者氧气管是一种便捷有效的方法减轻了护士工作量临床实用性强

【关键词】气管切开氧气管固定效果

气管切开患者常需要氧气吸入治疗，但由于患者频繁咳嗽，翻身或出汗多等原因，易使氧气管脱出气管插管外，影响氧疗效果[1]，导致氧气管前端污染。为寻找更安全便捷牢固的固定方法我科自行设计制作单头C型鼻导管鼻塞剪去，C型挂钩去除，鼻导管前端碘伏消毒后置入气管套管并与用一次性无菌头皮针针头，使用玻璃接头与输氧管连接进行比较效果较好现报道如下

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月——2014年10月在我院行气管切开术后需吸氧治疗3d以上的患者80例男51例女29例年龄15-85岁其中脑血管意外40例脑损伤21例呼吸衰竭13例气管异物2例多器官衰竭3例肿瘤手术1例根据入院号单双号分组单号为对照组双号为观察组两组40例两组患者年龄.性别.病种.氧疗时间差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性.

1.2方法

1.2.1单头C型鼻导管鼻塞剪去，C型挂钩去除，鼻导管前端碘伏消毒后置入气管套管5cm至8cm，用3×1cm规格胶布将鼻导管中后1／3处和气管套管固定带缠2至3圈固定在一起，胶布末端反折0.5cm（更换吸氧管时便于撕开胶布）。

1.2.2消毒剪刀剪去一次性无菌头皮针针头，使用玻璃接头与输氧管连接，调节氧流量后，另一端插入气管插管管口或气管切开外套管侧管处进行吸氧，使用胶布固定于气管插管外、气管套管外或患者身上，每日更换，污染后立即更换，气管插管管口或套管口放置盐水湿润的无菌纱布，并按常规进行呼吸道管理。\,http://www.100md.com

1.2.3评价方法固定效果评价比较两组氧气管置入4h后至氧疗结束脱出气管套管外需重新固定的例数氧气管发生折叠的例次护士重复固定。

管道耗费时间：比较氧疗期间平均每天护士固定管道所耗费时间

1.2.4统计学方法数据采用统计软件SPSS13.0处理计数资料采用ⅹ²检验计量资料采用─Χ±S表示采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义,见表1。

结果：P*<0.01，提示观察组所需时间明显少于对照组，且结果具有统计学意义。

2结果

2.1氧气管固定效果比较观察组发生氧气管折叠2例次对照组为27例次观察组氧气管固定效果优于对照组

2.2护士重复固定管道耗费时间的比较对照组的重复固定管道耗费的时间长于观察组差异有统计学意义见表

3讨论

气管切开术是保证气道开放防止气道阻塞的主要措施。氧气吸入是纠正术后低氧血症的有效措施[2]。人工气道建立后气管套管口成为氧气进入的重要通道，因此吸氧管和气管套管之间的有效连接是保证吸氧通畅的关键。张琳等[3]将剪掉针头的一次性头皮针末端以无菌操作的方式放入气管套管内3-5cm,用胶布在气管套管外固定1周的方法而胶布一旦受到汗液或痰液的污染其固定效果差且只适用于气囊气管套管不适用于带内芯的气管套管.我科自行设计制作的单头C型鼻导管鼻塞剪去，C型挂钩去除，鼻导管前端碘伏消毒后置入气管套管5cm至8cm，用3×1cm规格胶布将鼻导管中后1／3处和气管套管固定带缠2至3圈固定在一起，胶布末端反折0.5cm（更换吸氧管时便于撕开胶布）。此方法固定鼻导管导管弧度大，，管路不易打折，且在患者躁动、翻身、搬运过程中吸氧管不易脱出，保证了氧疗效果。

[参考文献]

[1]王艳霞.烧伤患者气管切开氧气管固定方法的改进[J]。中国实用护理杂志，2006，22（4）：76

[2]徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2000：385

[3]张琳，吕淑毛.头皮针在气管切开患者吸氧中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14：（18）：4.