四妙逐瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎108例

四妙逐瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎108例

王进

王进（河南省邓州市人民医院河南邓州474150）

【摘要】目的观察四妙逐瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的疗效。方法治疗组108例采用经验方四妙逐瘀汤治疗，对照组108例采用复方蓝棕果片治疗。结果治疗组能显著改善慢性前列腺炎的症状和各项检查指标，治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为72.2%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论四妙逐瘀汤治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎具有较好的疗效。

【关键词】慢性前列腺炎/中医药疗法湿热瘀阻证/治疗应用@四妙逐瘀汤

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0260-01

慢性前列腺炎（CP）是成年男子的一种常见病和难治病，以青壮年居多。目前中医药治疗被广泛应用，疗效显著。笔者自2010年1月至2012年12月期间，采用四妙逐瘀汤治疗，并设对照组观察，取得满意疗效，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

216例均来自本院中医科及泌尿外科门诊，随机分为2组。治疗组108例，平均年龄（30.3±9.5）岁，病程4个月至11年；对照组108例，平均年龄（31.1±10.4）岁，病程3个月至10年。两组患者在年龄、病程、临床表现方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《前列腺诊断治疗指南》[1]，主要表现为反复发作的下腹及会阴部隐痛，伴尿频、尿痛、尿滴白，或有性功能障碍，病程大于2个月。直肠指检前列腺有压痛或硬结感，前列腺液中白细胞大于10个高倍镜视野（HP）。排除急性前列腺炎、前列腺肿瘤、尿道狭窄者；排除合并有心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病者。

1.2.2中医诊断标准参照《中药新药治疗慢性前列腺炎临床研究指导原则》[2]中医湿热证诊断标准，主症：尿频、尿急、尿痛；次证：尿道灼热、尿白浊、阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄腻，脉滑数。

2治疗方法

2.1治疗组口服经验方四妙逐瘀汤，共8周。药物组成：炒苍术15g，炒黄柏15g，炒薏苡仁30g，牛膝12g，赤芍15g，虎杖15g，石韦12g，桃仁12g，败酱草15g，生甘草6g，每日一剂，水煎分3次服。治疗期间禁止饮酒及禁食辛辣油腻之品，保持大便通畅以及合理的性生活。

2.2对照组口服复方蓝棕果片（成都地奥九泓制药厂，国药准字20064477），每次2片（500mg），每天3次，饭前服用。共8周。

3疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。治疗前后分别统计症候，各作1次前列腺指诊（DRE），各做1次彩超检查，治疗前后各做前列腺（EPS）常规检查1次/周。临床痊愈：临床症状、体征消失，EPS检查连续2次以上正常，前列腺压痛消失、质地正常，彩超检查大致正常。显效：症状体征明显改善，EPS检查连续2次以上白细胞值较前减少1/2或15个/HP，前列腺压痛及质地均有改善，彩超检查有改善。无效：体征及前列腺检查均无改善或加重。

4治疗结果

经治一个疗程后，治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为72.2%。见表1。

表1两组治疗结果比较

注：与对照组比较，P<0.05,两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。

5讨论

慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%），且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时期将会遭遇到前列腺症状的影响[3]。由于该病病程较长，病情易反复发作，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重影响男性的身心健康。该病病因和发病机制仍不十分明确，多认为与感染、免疫异常、尿酸返流、性生活无规律等有关。它不仅仅是前列腺的炎症反应，同时还有腺体的慢性炎症所致血液灌注和回流等方面的改变。由于前列腺自身组织结构的特点，药物难以进入，多数药物很难在前列腺里达到有效浓度，以致疗效欠佳[4]。

该病属中医“淋证”、“精浊”等范畴，多发于青壮年，由于嗜食辛辣油腻食物及饮酒过度，致使脾胃运化失司，酿湿生热；湿邪阻滞肝经；房事不节。故治疗CP主要方法是清热利湿、活血祛瘀。四妙逐瘀汤中苍术、黄柏、虎杖、败酱草清热利湿，薏苡仁、石韦渗湿降浊，牛膝、赤芍、桃仁活血祛瘀，生甘草清火解毒、调和诸药。全方共奏清热利湿、活血祛瘀之功效，是治疗慢性前列腺炎病的良方，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1483.

[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002:168-172.

[3]彭暾，胡明长，周荣.血府逐瘀汤加减治疗慢性前列腺炎82例[J].陕西中医，2012,12（33）：1588—1589.

[4]顾方方.现代前列腺病[M].北京：人民军医出版社，2003:558—559.