产后乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的临床观察

产后乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的临床观察

宋长燕

宋长燕

（内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古赤峰025450）

【摘要】本文通过探讨产后乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的可行性和效果，进而得出结论：产后乳房穴位按摩不仅能减轻乳房胀痛，还能促进乳汁分泌，操作简单，值得临床推广。

【关键词】产后穴位乳房按摩乳房胀痛乳汁分泌

【中图分类号】R17.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0033-02

母乳喂养是新生儿最理想的天然食品和饮料，不仅有利于新生儿健康成长，还可以预防产后出血，使母亲减少患卵巢癌、乳腺癌的机率，减少家庭经济支出，提高新生儿情商，是国内外大力提倡的喂养方法。目前在临床上，产后缺乳和乳量不足、乳房胀痛、乳腺导管不通一直是困扰许多产妇的问题，从而影响母乳喂养和产妇的身心健康。产后乳房穴位按摩是一种无创的护理技术，早期穴位按摩能促进乳汁分泌并减轻乳房胀痛。为此，我院自2012年5月至11月对初产妇进行乳房穴位按摩，取得了良好的效果，现将具体情况汇报如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我院2012年5月-11月在我院足月分娩单胎产妇200例，判断交流能力正常，年龄25-35岁，无妊娠并发症，产后出血在500毫升以下，新生儿阿氏评分>8分，能正常吸吮，将200例产妇随机分为两组，研究组在产后第二天即进行乳房穴位按摩，每日二次，连续3天，对照组按照产科常规进行母乳喂养指导，采用母婴同室、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳，两组产妇年龄、体重比较无统计学差异。

1.2方法

1.2.1按摩方法两组产妇均自愿接受母乳喂养。研究组在健康教育同时给予乳房穴位按摩：产后2天每日由护理人员进行二次按摩，洗净双手，修剪指甲，先用45-50度的湿热毛巾盖住乳房，热敷3-5分钟，然后用清洁的湿软毛巾清除乳头表面乳痂和污垢。

乳房胀痛、乳腺导管不通按摩方法：产妇取仰卧位，先轻轻向下挤压乳晕及乳头依次挤压一周，重复数次，用右手食指拇指轻轻捻揪乳头数次，目的是将乳腺管末端开口处打开，扩张乳头部输乳管，待乳头及乳晕处变得松软以利于乳汁排出。再选择乳中、乳根、膻中、中府4个穴位，采用推拿、揉按等中医手法，一手托住乳房，另一手拇指罗纹面着力治疗部位，沿乳腺管方向顺抹至乳晕，进行全乳按摩，在应用本法时不要用力按压局部。特点是刺激量小，且轻快柔和。再以食指、中指、无名指、小指的指腹面附着在穴位上做环形而有节律按摩。双手轻握乳房上部或两侧施以振法2分钟，然后医者左手托乳房，右手自乳根向乳头方向推进8-10遍，再以双手轮换按揉乳房，有乳块的位置可用手掌大、小鱼际着力与治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动，在应用本法时要注意着力应吸附在治疗部位上，按揉3-5分钟，力度由轻至重，使乳汁流出，最后以母、食、中指捏拿乳中，对每个穴位按摩30—60秒，重复数次，每侧乳房按摩20—40分钟，每日2次，力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准。

产后缺乳、乳汁少者按摩方法：医者自膈腧、脾腧、胃腧、肝腧各点揉1分钟，沿颈椎向下到脊柱两侧，往返按揉5遍。点揉膻中、少泽、合谷1-3分钟，环摩乳房8-10分钟，用双手指腹从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩和挤压5-10分钟。膻中能宽胸理气，合谷能调气活血，少泽是治疗缺乳的经验效穴[1]。再用梳篦法：左手托住乳房，右手四指分开成梳子状，从乳房根部向乳头方向牵拉约5-10分钟，此法可刺激泌乳反射，促进乳汁分泌，最后用手掌顺时针和向下推摩脘腹部各2-3分钟[2]。

1.2.2观察项目：记录两组产妇分娩后第3天乳房舒适程度，分娩后第五天母乳喂养、乳汁分泌情况。乳房舒适度参照世界卫生组织疼痛分级标准，分为4级，0级无痛（无临床症状）；I级轻度疼痛,产妇安静，可休息；II级中度疼痛，产妇尚可平静；III级重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24小时哺乳8次以上，能满足婴儿需要，每日婴儿尿布量6-8次，并有1-2次软质大便，新生儿安静、睡眠佳；乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房饱满，只能满足新生儿部份需求，新生儿需添加配方奶粉，情绪尚平稳，睡眠一般；乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。

1.2.3统计学方法两组资料比较用秩和检验。

2结果

（见表1、表2）

表1两组产妇乳房胀痛程度比较（例）

组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

研究组100086140

对照组1000266014

注：P<0.05

表2两组产妇母乳喂养、乳汁分泌情况比较（例）

组别例数乳汁分泌量多乳汁分泌量中乳汁分泌量少

研究组10082162

对照组100404812

注：p<0.05

3讨论

3.1产后进行穴位配合乳房按摩的意义分娩后母婴一分离，母体即进入泌乳期，因此产后机体激素水平会发生一定的变化。据临床观察，约95%的产妇在产后2-3天乳汁分泌增多，感觉乳房胀痛，目前传统的方法主要是热敷乳房，帮助婴儿尽早吸吮、勤吸吮，排空乳汁，减轻产妇的痛苦，但此方法不能很快疏通乳络，消除肿块，减轻产妇痛苦，而且容易引起乳汁突然减少或无乳。而通过乳房按摩能够充分运动乳房，改善乳房血液循环，促进乳汁分泌和排泄，有利于乳汁分泌，缓解产后乳房胀痛，树立母乳喂养信心。

3.2产后进行乳房穴位按摩的可行性

3.2.1产后早期进行乳房穴位按摩对预防乳房胀痛的疗效最佳，乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术，由于产后机体的变化，体内激素水平的变化，乳汁开始分泌，感觉乳房胀痛，婴儿的吸吮刺激可以疏通乳络。由于产妇及家属主观因素或产妇自身乳头条件的影响，有一部分产妇不能受到充分而有效的吸吮刺激，极易造成乳汁淤积成块儿，致使产妇乳腺管不通畅，乳房肿胀发生率较高，重者发展成乳汁淤积性乳腺炎，严重影响产妇的身心健康，使产妇对哺乳失去信心，甚而导致母乳喂养失败。乳房穴位按摩的目的就是在产妇分娩后第2天，乳房尚未感觉胀痛的情况下给予按摩，以减轻乳房胀痛的程度。本研究结果显示，两组产妇均有乳房胀痛，但研究组乳房胀痛明显低于对照组，差异具有统计学意义。提示穴位配合乳房按摩能够有效降低产后乳房肿胀发生率，尤其早期乳房按摩对预防乳房肿胀的效果最佳。

3.2.2产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌乳汁分泌不足多因脾胃虚弱，产时失血耗气，导致气血津液生化不足，乳汁生成无源，或肝失条达、气机不畅、经脉滞涩，阻碍乳汁运行等所致。而通过乳房穴位按摩使正常足月的产妇能减轻乳房胀痛，促进泌乳，使新生儿尽早能够得到足够的母乳喂养。研究组全部母乳喂养率明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

3.2.3产后早期进行乳房穴位按摩的可行性乳房穴位按摩是一种无创性技术操作，简便易行，经济实用，不会消耗大量的人力和物力，只需一名护士就可完成全部按摩过程，而且护理人员容易掌握，产妇及家属乐于接受。在按摩的同时，有充裕的时间进行母乳喂养的好处、婴儿的正确含接姿势、按需哺乳的重要性、新生儿护理等常见问题的讲解与宣教，消除产妇焦虑、紧张的心理，增加产妇母乳喂养信心，为产后母乳喂养打下良好的基础，是一种全新的护理理念，充分体现了护士的价值，提升了护理服务质量。使产妇树立母乳喂养自信心，提高母乳喂养率，增加母婴感情，促进母婴身心健康，提高了全民族的健康素质，降低了婴儿抚养的费用，提升了医院的社会效益和经济效益，值得推广。

参考文献

[1]李志刚.穴位养生方.中国轻工业出版社，2010：237-238.

[2]黄明达.图解穴位按摩使用手册.2010:162-163.