36例老年冠心病患者发病特点及护理对策

36例老年冠心病患者发病特点及护理对策

焦春兰

焦春兰(胶南市中医医院医保科山东青岛266400)

【摘要】目的：探讨高龄冠心病患者的发病特点，找出护理对策。方法：对我院2010年3月-2011年3月36例老年冠心病患者的发病特点进行观察，并找出相应的护理对策。结果：高血压是导致老年冠心病患者发病的主要因素，老年冠心病患者的发病特点主要以，双支、三支病变为主，侧支循环丰富，此外，患者的冠脉病变越来越复杂，6例患者冠状动脉至少一支完全闭塞，2例患者出现次全闭塞。经过一系列护理之后，患者的总有效率达100%。结论：老年冠心病患者的特点非常复杂，必须要找到合适的护理方法，改善患者的预后情况。

【关键词】老年冠心病特点护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0010-02

36casesofelderlypatientswithcoronaryheartdiseasecharacteristicsandnursingstrategy

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofelderlypatientswithcoronaryheartdisease,andtoidentifynursing.Methods:ThehospitalinMarch2010-March201136casesofelderlypatientswithcoronaryheartdiseasecharacteristicswereobserved,andidentifyappropriatenursing.Results:Hypertensionisamajorfactorleadingtotheonsetofcoronaryheartdiseaseinelderly,elderlypatientswithcoronaryheartdiseasecharacteristicsmainly,double,triplevesseldisease-based,richcollateralcirculation,inaddition,patientswithmorecomplexcoronaryarterydisease,6patientswithatleastonecoronaryarteryocclusion,twopatientshadsubtotalocclusion.Afteraseriesoftreatments,thepatient'stotaleffectiveratewas100%.Conclusions:Elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseisverycomplexcharacteristics,wemustfindtherightapproachtocare,improvethepatient'sprognosis.

【Keywords】elderlycoronaryheartdiseasecharacteristicscare

人们老年化的发展，患上冠心病的人数每年都有上升的趋势，相关统计显示，目前我国内老年冠心病患者占冠心病群体的60%左右，并严重威胁着患者的生命安全。为了提高冠心病的治疗，必须要对患者进行及时的特点分析，并给予有针对性的护理，密切观察患者的情况，改善患者的预后情况。我院与2010年3月-2011年3月36例老年冠心病患者的发病特点进行观察，找出合适的护理方法，并取得了良好的护理效果，现将其内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2010年3月-2011年3月36例老年冠心病患者的发病特点进行观察，其中男21例，女15例；患者的年龄为61-79岁，平均年龄为（66.7±5.3）岁。患者的纳入标准如下：年龄为61岁或以上，符合中华医学心血管疾病分会关于心力衰竭的诊断标准，所有患者均以自愿为原则参加相应调查。

1.2方法

1.2.1诊断方法

对患者的病史，年龄、饮食习惯、家族史进行访问调查，并对患者的冠状动脉事件进行分类，包括既往冠心病、心律失常、高血压、血脂异常、外周动脉硬化、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺疾病。在全面收集资料的基础上，对患者进行心绞痛、高型心肌梗死、心肌梗死溶栓试验等方面进行评分。此外，对所有患者造影、冠状动脉CT检查以及心电图检测，对患者的检查结果按照WHO的诊断标准进行诊断，并采取合适的护理对策。

1.2.2护理方法

并总结其临床特点，针对患者的情况给予有针对性的护理方法，下文进行详细介绍：

1.2.2.1日常护理

医护人员为患者提供舒适、安静的病房，并保证病房内空气流通。为患者合理安排作息时间，老年病患者每天必须保证有8h以上的作息时间，从而有利于身体上的恢复。当患者患上心绞痛的时候，应该停止活动，并注意卧床休息。此外，护理人员要对患者进行皮肤护理，定期对患者进行翻身护理，避免出现压疮现象。根据患者的恢复情况，鼓励患者下床进行简单的活动，并注意劳逸结合。

1.2.2.2密切观察患者的病情

由于多数老年冠心病患者临床症状不典型，因此医护人员必须密切观察患者的情况变化，多了解患者描述，如发现可疑情况则必须及时进行心电图检查，观察患者睡眠期间有无呼吸暂停等现象出现，对有特殊情况患者给予及时的氧气吸入，并及时告知医生。此外，对危险期患者进行血糖、尿糖以及生命体征等各方面的变化。

1.2.2.3用药护理

由于老年病患者有不同程度的肝肾功能衰退现象，因此必须做好用药护理，患者机体内代谢缓慢，药物容易在体内积聚，因此必须掌握好用药的计量，避免患者出现不良反应。本次研究对高血压患者给予降压药物氢氯噻嗪12mg，2次/日治疗。若患者出现突发心绞痛时，护理人员给予患者服用硝酸甘油，服用后平卧进行心率检测。此外，对于老年患者，要及时叮嘱用药时间和分量，必要时定期到病房督促患者服药。

1.2.2.4心理护理

由于老年冠心病患者对疾病的不认识，害怕长时间的治疗会给家庭带来沉重的压力，因此，护理人员必须要了解老年患者的情况，与患者建立良好的沟通关系，在沟通的过程中了解患者的心理状态，并讲述相应的健康教育知识，让患者树立治疗的信心，排除不良情绪。

1.3疗效评价

本次研究主要将患者的情况分成好、中、差，好：患者的情况明显改善，树立治疗信心，对冠心病有明确了解。中：患者治疗依从性较高，对疾病有大致了解。差：患者治疗依从性较低，对疾病模糊不认识。

2.结果

本次研究有5例患者出现胸闷、16例患者出现劳性呼吸困难、19例患者出现心脏早搏。老年冠心病患者的临床特点包括：所有患者均具有合并高血压症状，老年冠心病患者的发病特点主要以双支、三支病变为主，患者的侧支循环丰富，此外，患者的冠脉病变越来越复杂，其中有6例患者冠状动脉至少一支完全闭塞，2例患者出现次全闭塞。经过一系列的护理之后，显效人数为30人，占90.91%，有效6人，占16.67%；无效0，显示出良好的护理效果。

3.讨论

3.1老年冠心病特点分析

根据相关研究显示，老年冠心病病变程度比较严重，多数老年冠心病患者存在双支或多支心血管病变情况，此外还具有复杂病变、弥漫病变、钙化病变等，在这种情况下，患者的冠状动脉扩张能力明显下降，导致血液供给难以得到保证。大多数老年患者容易出现动脉斑块，严重的甚至可以位于冠状动脉主干的任何部位。

本次研究显示，老年冠心病具有以下几种特点：冠脉以左主干病变为主，患者双支和三支病变为常见，其侧支循环较为丰富，所有患者均具有双支以上的主干病变，其中有4例患者甚至出现三支病变。此外，随着年龄的不断增长，患者的冠脉病变越来越复杂，本次研究中共有6例患者出现冠脉一支闭塞，2例患者出现次全闭塞。

此外，根据相关研究显示，老年冠心病患者容易合并其它各类慢性疾病，如糖尿病、高血压、脑学管疾病等。本次研究中，所有患者均合并有不同程度的高血压症状，在护理的过程中必须多加注意。

3.2老年冠心病患者的护理注意事项

老年患者由于其特殊性，在治疗和护理过程中存在较大困难，护理人员在护理的过程中必须注意以下几点：（1）做好医院卫生的护理。为患者提供良好的住院环境，缓解患者不良的内心情绪。（2）必须密切观察患者的临床症状，老年病患者的临床症状不明显，这需要医护人员密切留意患者的情况，询问患者的感受，并给予针对性的药物护理。（3）培养患者积极乐观的心态，老年患者在性格上有着很大的改变，在治疗上容易出现依从性较低等情况，因此必须要对患者进行沟通，了解患者所想，与患者建立良好的关系，并鼓励患者积极、乐观地面对疾病，树立战胜疾病的信心。（4）对患有并发症的患者进行针对性的治疗，本次研究主要对高血压患者给予氢氯噻嗪，显示出良好的治疗效果。

综上所述，老年冠心病是一种常见的临床疾病，对该疾病的特点进行分析，并给予针对性的护理，能有效改善患者的预后情况，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]朱鸿斌,田相亭,靳朴,魏水生.老年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素的分析[J].中国临床保健杂志.2007.10（03）：247-248.

[2]谢静，刘惠珍.老年冠心病心力衰竭患者发病诱因分析及护理对策[J].护理实践与研究.2012.09（08）：67-68.