急性化脓阑尾炎护理体会

急性化脓阑尾炎护理体会

王文

王文

（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心157000）

【摘要】目的：探讨急性化脓性阑尾炎的围术期护理。方法：回顾性分析2010年1月—2013年12月127例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果：127例患者阑尾切除术行腹腔引流106例，术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。结论：做好急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理，可以有效地减少并发症的发生，促进患者早日康复。

【关键词】急性化脓性阑尾围术期护理并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0228-02

急性化脓性阑尾炎在临床当中是一种常见疾病，是因为单一性阑尾炎演变而来，这种疾病的临床症状包括有恶心、头晕、呕吐等，严重的病人会出现阑尾穿孔、导致急性腹膜炎的出现，甚至会出现休克症状［１］。急性化脓性阑尾炎在临床治疗当中一般采取手术治疗，并且效果显著，还有就是在病人围手术期间的精细护理，对病人的临床治疗效果起到非常重要的作用。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有急性化脓性阑尾炎的病人127例，对其采取优质护理，并护理效果显著，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组患者127例，男109例，女18例，年龄15岁～68岁，平均年龄39岁。发病至就诊时间20min～2d，平均2.3h。有转移性右下腹痛病史者127例，有恶心者127例，有呕吐者115例，有右下腹肌紧张127例，压痛127例，反跳痛127例。实验室检查白细胞总数>10×109/L者127例，中性粒细胞>70%者127例，尿系列检验有隐血113例。手术中有弥散性腹膜炎者106例，局限性腹膜炎者21例。腹腔内吸出污浊腹腔渗液50～150mL。

1.2治疗方法

行阑尾切除术，有污浊腹腔渗液者行腹腔冲洗及腹腔引流。手术适应证：①临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复发作的阑尾炎和慢性阑尾炎；②非手术治疗失败的早期阑尾炎；③急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；④阑尾周围脓肿切开引流愈合后；⑤其他阑尾不可逆性病变。

1.3护理方法

1.3.1术前护理

1.3.1.1心理护理

减轻患者焦虑稳定患者情绪，介绍有关急性阑尾炎的知识，解释行急诊手术必要性、方式、注意事项；解释腹痛原因了解患者和家属对疾病与手术的态度和心理承受能力，教会患者自我放松鼓励患者表达自身感，增强患者战胜疾病的信心［1］。

1.3.1.2术前准备

完善各项术前检查如：血常规、尿常规、Ｂ超、胸透、心电图、及肝肾功能检查等。对患者进行药敏测试，询问过敏史，详细的了解患者的病情，并对病情进行评估。向患者及家人进行健康教育，指导患者患者手术前1d禁食12h，禁饮6h。做好手术器械消毒，腹部消巾等术前准备［2］。

1.3.2术中护理

患者入室后应对患者的各项生命体征进行监测，护理人员在摆放体位时，应注意顺应呼吸及循环功能，在充分暴露术野的前提下，保证患者舒适、安全。麻醉前和患者进行有效的沟通，转移患者注意力，积极配合麻醉医师的麻醉工作，术中密切观察患者病情变化，配合医师完成手术。

1.3.3术后护理

1.3.3.1体位护理

术后患者卧床休息，并根据患者的麻醉部位，切口等选择合适的体位，通常取侧卧位，以减轻腹部张力引起疼痛。对患者的心跳、脉搏、血压、呼吸等各项生命体征进行监测，每１h测量１次，情况稳定定后可以３ｈ测量一次。密切观察神志、腹部等情况，仔细观察切口有无渗血等。若出现切口感染或出血等情况，应及时通知医生，做出相应的处理。

1.3.3.2引流护理

患者如果置有引流管，应保持引流管通畅，定时检查与挤压，防止折叠、扭曲、堵塞和牵拉，尤其是患者全麻未清醒时，应更加注意，防止引流管滑脱；同时观察引流液的量、颜色和性质，如有异常，及时和医生联系。引流管的长度要适宜，一般留出体外50cm为宜，过短患者翻身不方便，过长则增加管道的无效死腔。

1.3.3.3饮食护理

肛门排气后可进流食，并逐步恢复正常饮食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。阑尾术后早活动、早进食是可行的，早活动、早进食不仅为患者的早期康复提供了合理的饮食营养，而且能促进胃肠功能恢复，大大缩短肛门排气时间，减轻腹胀，提高伤口愈合率。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。

1.4出院指导

嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18～20d，方可洗澡，平时采取温水擦浴。出院后１周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。

2结果

127例患者,均行阑尾切除术，腹腔引流106例,术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。

3讨论

阑尾实际上是人体内的一根盲管，人在患上阑尾炎之后，会出现恶心、腹泻、呕吐、右下腹疼痛等症状［3］。急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎类型中较为严重的一种,若没有及时处理或处理不当,则极易出现术后并发症不仅延长患者住院时间,还给患者增加痛感。因此实现阑尾切除术的过程中要做好预防措施,避免切口感染。这其中,临床护理质量的优劣对于患者病情的走向起着重要的作用特别是术后护理在患者伤口愈合与康复过程中具有非常重要作用须引起重视。本文分析我院对127例患者行阑尾切除的过程中,重视预防切口感染,重视术后护理工作,取得了良好的疗效，127例患者均顺利康复出院无因切口感染而增加手术的情况。总之化脓性阑尾炎发生切口感染重在早发现、早处理、早治疗,因而加强医护人员对切口感染的临床护理和处置水平是促进患者及早康复的有力保障。

参考文献

[1]蔡伟静．５２例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J]．心理医生2012（228）：99－100.

[2]李延梅，杨玲玲．急性阑尾炎的手术护理体会[J]．吉林医学，2012，33（17）3797－3798.

[3]陈艺清，梁芳．预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施[J]．医药前沿，2012（6）：225－226.