脑瘫儿童的营养保健策略分析

脑瘫儿童的营养保健策略分析

左秦

湖南省娄底市妇幼保健院417000

【摘要】目的：分析脑瘫儿童的营养保健策略。方法：选取在2015年的5月~2016年的5月我科所收治的57例脑瘫患儿，随机分为观察组和对照组。对照组施以常规护理，观察组则更加注重营养保健，给予针对性干预。结果：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组；观察组患儿在接受护理后营养状况明显由于对照组（P＜0.05）。结论：重视脑瘫儿童的营养保健，施以科学的干预手段，能够增强患儿体征，促进其营养状况提高。

【关键词】脑瘫儿童；营养保健；策略

脑瘫儿童受到多方面因素的影响，普遍存在营养状况差的现象，对治疗与康复均有一定不利影响[1]。本文重点分析了脑瘫儿童的营养保健策略，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取在2015年的5月~2016年的5月我科所收治的57例脑瘫患儿，随机分为观察组和对照组，分别为29例和28例。观察组患儿中男17例，女12例；年龄1~11岁，平均年龄（5.7±2.2）岁；严重程度：轻度8例，中度14例，重度7例；对照组患儿中男16例，女12例；年龄1~10岁，平均年龄（5.3±2.7）岁；严重程度：轻度7例，中度14例，重度7例。两组患儿的年龄、性别、脑瘫类型及严重程度等一般资料比较差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理，观察组则更加注重营养保健，给予针对性干预。方法如下：①从多方面入手了解患儿的基本资料，包括基础病情、严重程度、心理特点、家长资料等，帮助患儿准确评估身体状态，分析其存在的风险因素，确定干预重点，并制定加强营养保健实施策略，经多方面论证后开始实施，并根据实际情况随时加以调整，确保各项干预措施有理有据、行之有效。②加强心理干预，脑瘫儿童多存在肢体运动功能障碍，活动能力、活动范围相对受限，且生活相对封闭，常会表现出恐惧、焦虑等负面行为以及情绪[2]，护理人员需要给予足够重视，初次与患儿见面时给予热情接待，充分表达对患儿的关怀，并在日常生活中给予其悉心的关照；促进患儿主动交流，勇于表达自身感受，于此同时护理人员要给予其充分鼓励，坚定患儿的信心；此外，患儿家长的情绪同样需要关照，受到患儿病情进展、症状加重等因素的影响，患者很容易变的悲观、失落，甚至配合度下降，而其做为患儿做为坚定的后备力量，若情绪波动较大，患儿的情绪将同样受到影响。护理人员应与患儿家长多做沟通，说明脑瘫的机制、诱因、风险因素和需要注意的事项，告知加强营养保健、积极参与康复治疗的重要意义，强调家长在患儿成长过程及治疗过程中起到的积极作用，与其达成共识，给予患儿支持和鼓励，用家庭的温暖帮助患儿营造良好的心理环境。②饮食干预，（1）合理选择饮食及进食时间：帮助脑瘫患儿选择食物时应以营养丰富、容易消化、吸收为原则，因蛋白质是人体智力活动基础，与大脑的思维、记忆密切相关，需帮助患儿尽量选择高蛋白食物[3]；主食的选择上多以面食、米饭、粉类、粥类等为主，避免患儿过多食用杂食影响食欲，导致营养障碍；蔬菜、水果中富含的纤维与维生素丰富，能够提供给身体维生素，并利于保持排便通常，需鼓励患儿多食用新鲜的水果、蔬菜并适当减少脂肪的摄入，若患儿不喜吃蔬菜，可将蔬菜剁碎、剁烂，以菜泥、菜汤、饺子、包子等形式提供给患儿食用；关于进食时间，患儿需要定时进食，通常早餐、午餐、晚餐，若有条件可于上下午为患儿增加用点心的时间，鼓励患儿多参加户外活动，以增强食欲，促进吸收。（2）进食方法和进食训练：脑瘫儿童多存在一定程度的进食困难，这其中姿势控制方面障碍影响很大，所以患儿的进食体位及姿势是需要重点注意的问题，若患儿存在坐位的平衡障碍需协助其以后倾斜姿势进食，若禁食时在目前膝上，要注意对患儿髋关节、臀部的控制；喉间肌肉存在运动异常的患儿，常有呛咳、吞咽困难等表现，甚至有窒息风险，需给予此类患儿容易吞咽的食物，若有必要，可用手指帮助患儿向下清理食道助其吞咽，注意喂养时每次喂给患儿的食物不宜过多，避免发生呕吐，用勺子喂养需注意让患儿处于半卧位，喂养速度要放慢，存在流口水症状的患儿，需避免用力为其擦嘴；对于独立进食存在困难患儿，需指导其进行进食训练，若在新生儿时期开展吮吸动作训练、减少口过敏反应心理等；如患儿每天进食无法保障所需热量或无法自行吞咽，需给予鼻饲营养，注意鼻饲营养时合理控制输注速度。③康复训练，根据患儿身体状况和在活动中存在的怪异姿势制定具有针对性的康复训练计划，并详细的向其家长讲解，共同协助患儿完成康复训练计划中的内容，通常情况下康复训练包括爬行、翻身、用手持物、单膝跪地等，需帮助患儿合理控制训练时间、强度及频率，此外，还需科学的帮助患儿安排户外活动，保持适度的光照。

1.3观察指标

①根据患儿临床症状的改善情况评估治疗效果：治疗后，患儿的临床症状明显改善，运动与精神方面显著恢复，为显效；患儿的临床症状有所改善，运动与精神方面有所恢复，为有效；未达到上述标准，为无效。②依据MUST量表评估患儿的应用状况，患儿所得分值越高，则营养状况越差。

2结果

2.1两组患儿的治疗效果对比

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05），见表1。

3讨论

脑瘫也就是脑性瘫痪，属非进行性脑损伤的综合征，多是在儿童出生前后1个月发生，主要临床症状为姿势异常或中枢性的运动障碍，还可能伴有视觉、语言、听觉、智力等机体功能障碍[4]。截至目前，我国脑瘫儿童数量已十分庞大且增长速度与日俱增，虽然脑瘫儿童因发病诱因不同所表现出的临床症状有一定差异，但均存在生活难以自理的状况，患儿本身体质就偏弱，加之牙齿发育问题、胃肠功能障碍、吸吮困难等饮食的影响，很容易导致营养失调，令本就孱弱的体征更甚，治疗与康复效果随之下降[5]。因此，在营养保健方面予以重视，是促进其生存质量改善的关键。

本文在营养保健方面给予观察组患儿针对性干预，根据患儿病情特点和存在的风险因素制定干预方案，在心理、饮食、康复训练等方面加强干预，提供给患儿科学、合理的饮食及个体化康复指导。研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组；观察组患儿在接受护理后营养状况明显由于对照组（P＜0.05）。研究结果充分说明，重视脑瘫儿童的营养保健，施以科学的干预手段，能够增强患儿体征，促进其营养状况提高。

参考文献：

[1]贾玉敏.小儿脑瘫的健康饮食护理[J]，医学信息：中旬刊.2011（2）：631-632.

[2]陈艳平.家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：41-42.

[3]冯茹.脑瘫45例个体化康复护理[J].基层医学论坛，2015（23）：3265-3267.

[4]张巧青.49例脑瘫儿童的康复护理分析[J].医药前沿.2013（20）：2566-2567.

[5]梁玉华.脑瘫患儿的康复护理及其体会[J].中国医药指南.2014，12（32）：315-316.