改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效探讨

改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效探讨

李常福

云南省普洱市镇沅县振太镇卫生院666508

摘要：目的：探讨改良套式包皮环切手术治疗包皮过长以及包茎的临床效果。方法：选取我院自2010年3月-2014年3月间收治的包皮过长及包茎患者120例患者作为研究对象，随即将其分成两组即对照组患者60例采用传统手术方式，观察组患者60例采用改良袖套式包皮环切手术治疗，对比两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率的情况。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、并发症情况均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在治疗包皮过长或者包茎治疗时采用改良版袖套式包皮环切手术安全性高、操作更加简单、用时更短因此非常值得临床上推广使用。

关键词：包皮过长及包茎；改良袖套式包皮环切术；临床疗效

包皮过长或者包茎是男性比较常见的疾病，主要采用手术方式进行治疗，随着人们的精神文明不断提升，对于医疗技术的要求也更高因此手术治疗的美观度和效果均有双重要求[1]，为了确保手术治疗的效果、安全性和美观度等因素我们对传统的袖套式包皮环切手术进行改良使用，本文就将改良之后的手术方法使用效果进行研究，现将研究结果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次实验对象均是我院自2010年3月-2014年3月间收治的包皮过长及包茎患者120例患者，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者60例采用袖套式包皮环切手术治疗，患者的年龄分布在20-34岁之间，平均年龄为（27.6±1.4）岁；观察组患者60例采用改良之后的袖套式包皮环切手术方式治疗，年龄分布在19-37岁之间，平均年龄为（29.2±1.40）岁，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2手术方法

对照组：该组患者采用袖套包皮环切手术治疗，对患者的阴茎进行麻醉处理，麻醉剂起效之后先使用小圆头刀在包皮外板背侧做环形切口，切口和冠状沟距离约为0.5cm且保持平衡，若患者的包皮和阴茎粘连或者包皮口粘连，则应先使用血管钳将包皮口扩大处理，然后上翻包皮并将粘连组织进行分离，然后在包皮内板作环形切口，然后在包皮北侧行纵向切口，使用小圆头刀进行分离，注意皮下浅层血管和肉膜完整保留，环切的包皮完全剥落，最后进行缝合处理。

观察组：麻醉起效后在包皮复原状态下作一个标志圈（同上），然后将包皮进行外翻处理，在包皮内板和冠状沟距离月1.0cm再作一标志圈，系带侧长背侧稍短并保留系带一侧一定长度，使得该平面和轴向呈80°左右夹角[2]。使用止血钳分别从标志圈处进行提拉，然后切除两个标志圈之间的包皮组织，然后使用5-0的羊肠线将包皮内板和外板进行缝合处理，术后2周后自行脱落。

1.3观察指标

观察指标包括两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标，由护士做好相应的数据记录。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量的对比情况

观察组患者平均手术时间和术中出血量差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所示。

2.2并发症情况

对照组患者发生并发症的人数为16例，其中水肿患者3例、伤口感染2例、外观不够美观6例、粘连组织复发5例，发生率为13.33%；观察组患者并发症人数为5例，其中伤口感染患者1例、水肿3例、美观度较低1例，发生率为4.17%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3、讨论

包茎或者包皮过长是指男性成年之后其阴茎皮肤将龟头包裹，导致龟头不能完全外露的症状，包皮过长会诱发很多疾病，比如性功能障碍、继发性前列腺炎、甚至不育等，是男性临床上比较常见的疾病，临床资料显示在全世界范围包茎或者包皮过长的患病率高达16.67%[3-4]，临床上治疗该种疾病的方法主要为手术方式治疗，在医疗技术不断发展的过程中，手术治疗方式比较多样化，治疗效果都比较显著。

袖套式包皮环切手术是应用较为广泛的治疗方式之一，在治疗的过程中由于包皮的皮下组织比较疏松，再加上血管较多，所以止血时若不彻底那么会形成血肿的情况[5]；除此之外如果阴茎内淋巴管爱操作时误切，那么还会造成淋巴液循环受阻从而造成伤口感染的情况；另外由于医生操作时的专注度不够，那么还会造成切口不够美观的情况，特别是对于包茎患者如果粘连组织分离不彻底，那么会出现粘连恢复的情况，造成手术失败。改良袖套式包皮环切手术能够根据患者的情况预先计算将要切除的包皮组织，确保切除部分长度适合，因此恢复后愈合的美观度会更高。本次试验中两组患者手术均顺利完成，观察2周时间，结果观察组患者并发症发生率为4.17%，对照组患者并发症发生率为13.33%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在治疗包皮过长或者包茎患者时采用改良版的袖套式包皮环切手术进行治疗，安全性高、操作更加简单、手术实践明显缩短，术中出血量也显著降低，因此非常值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]吴凯，蒋保亚.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析[J].中国当代医药，2013，02（28）：127-128.

[2]刘碧健.袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床对比研究[J].医学综述，2014，02（05）：744-745.

[3]杨宗志，付大海.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长和包茎60例临床观察[J].中国乡村医药，2012，06（01）：395-396.

[4]张烨，白安胜，郭巍.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效分析[J].中国全科医学，2014，04（15）：1066-1067.

[5]杨钊.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎[J].基层医学论坛，2014，11（10）：98-99.