泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查的阳性率及意义探讨沈容子

泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查的阳性率及意义探讨沈容子

沈容子

岳阳市云溪区中医医院湖南岳阳414009

【摘要】目的了解泌尿生殖道标本支原体、衣原体检查的感染情况及临床意义。方法将近年来就诊的高危性病患者获得的泌尿生殖道标本782例，其中衣原体采取抗原检测法，支原体采取培养法进行检测。结果782例标本中衣原体、支原体感染率为36.2％。与健康群体感染率8.6%相比，差别有统计学意义（P<0.01）。其中男性感染率为32.3％，低于女性感染率41.5％，其中人型支原体（Mh）、解脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）感染阳性例数及阳性率分别为67例8.5%、116例14.8%、71例9.0%，Ct+Mh、Uu+Ct、Uu+Mh、Ct+Uu+Mh混合感染的阳性例数及阳性率分别为5例0.6%、16例2.0%、9例1.2%、1例0.1%。结论性病高危患者群体泌尿生殖道支原体、衣原体感染率高、扩散快、不易检测，在性病的预防治疗与监测工作中应重点对这类人群做常规检测。

【关键词】泌尿生殖道疾病；支原体；衣原体；感染；阳性

[Abstract]objectivetounderstandthespecimensofgenitourinarytractmycoplasma，chlamydia，checktheinfectionsituationandclinicalsignificance.methodsInnearlyyearsofhigh-riskpatientswithsexuallytransmitteddiseasesoftheurinarytractspecimensof782casesofchlamydiatakeantigenassay，mycoplasmaculturemethodfortesting.Asaresult，specimensof782casesofchlamydia，mycoplasmainfectionratewas36.2%.Comparedwiththehealthygroupinfectionrate8.6%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.Whichmaleinfectionratewas32.3%，lowerthanfemaleinfectionrate41.5%，includingpeopletypemycoplasmaureamycoplasma（Mh），solution（Uu），chlamydiatrachomatis（Ct）infectionrateofpositiveofpositivecasesand67casesrespectively8.5%，11614.8%，7114.8%，Ct++Ct，Uu，MhandUu+Mh，Ct，UuandMhpositivecasesofmixedinfectionandpositiveratein5cases，16casesof0.6%and2.0%respectively，9cases，1casewas1.2%and0.1%.ConclusionSTDhigh-riskgroupofpatientswithgenitourinarytractmycoplasma，chlamydiainfectionrateshigh，spreadfastanddifficulttodetectintheSTDpreventiontreatmentandmonitoringworkshouldfocusondoingroutinetestingofthisclassofpeople.

[Keywords]genitourinarytractdiseases；Mycoplasma；Chlamydia.Infection；positive

引发非淋菌性尿道炎的重要病原体即沙眼衣原体（Ｃt）和解脲支原体（Ｕｕ），其也是多种性病的病原菌，其有很高的传播率和症状不明显等特点，可引发男性前列腺炎、附睾炎等疾病，女性可引发盆腔炎或输卵管发炎，可直接从母体内传播到新生儿，致使新生儿患有肺炎或结膜炎疾病。近几年生殖道感染不仅仅由淋球菌感染，得不到人们重视的衣原体支原体引发的泌尿生殖道感染已经越发明显，其特点是可导致隐性、连续及反复感染[1]。为研究性病高危患者衣原体、支原体感染情况，现对782例性病高危患者的泌尿生殖道标本使用培养法检测支原体，抗原法检测衣原体，现对研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1标本来源试验组：选取2013年12月-2015年12月我院泌尿外科、妇科、皮肤性病科就诊时患有尿急、尿频、尿痛和尿道有黏液脓性稀薄分泌物及阴道内分泌物过多、下体不舒服的患者及类似性病患者782例，男性患者442例，女性患者340例，年龄在17-55岁，其中多数是性工作者和性病患者的家属。对照组：采用在我院体检者中无性乱、未发现泌尿生殖疾病的体检健康人员，总人数105例，男性60例，女性45例，年龄20-54岁。

1.2标本采集确定患者被检测前未服用过抗生素等药物，男性患者检测前对尿道口消毒，采用无菌消毒后的细小棉拭子插入尿道2-3cm后，反复旋转数次，在3-5秒后取出[2]。女性采用无菌消毒后的棉拭子，插入患者宫颈内部1.5-3cm，反复捻转15-30秒后取出，及时将标本放入解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）培养基中送检，沙眼衣原体（Ｃt）采集标本后，放入工作浓度为1ml的标本保存液内待检。

1.3检测试剂和方法

1.3.1支原体检测Uu及Mh培养使用上海第二医科大学提供的集培养、计数、药敏及鉴定于一体的试剂盒进行检测。结果判定方法：不变色的培养基为阴性；由橙色逐渐变化为红色，而且透明清晰的培养基为阳性，显示为有支原体出现。

1.3.2衣原体检测使用南京黎明生物制品有限公司提供的衣原体检测试剂，通过对衣原体的检测发现其属于特有的脂多糖抗原，沙眼衣原体可以在标本中直接准确的检测。严格按照试剂说明书操作，对结果的观察按要求进行。

1.4统计学处理使用SPSS10.0软件进行分析统计，计数资料用%表示，数据比较采用χ2检验，以P<0.05判定结果有统计学意义。

2结果

782例高危性病患者标本中衣原体、支原体总感染率为36.2％，与健康群体感染率8.6%相比，差别有统计学意义（P<0.01）；其中男性感染率为32.3％，低于女性感染率41.5％，其中人支原体（Mh）、解脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）感染阳性率分别为8.5%、14.8%、9.0%；Ct+Mh、Uu+Ct、Uu+Mh、Ct+Uu+Mh混合感染的阳性率分别为0.6%、2.0%、1.2%、0.1%，见表1。

3讨论

3.1随着国内经济快速发展，人们对性行为和性意识的看法已经改变，不再是传统守旧的思想，所以性开放导致性疾病成为常见病。因此，性病的防治与检测及检测技术的更新，成为医护工作者的重要研究内容。

3.2衣原体、支原体感染后，最先进入宫颈或尿道内的状上皮细胞，随后在细胞内繁殖生长。通过破坏溶解细胞，可导致细胞感染死亡，同时还能躲避患者防御免疫能力。因此，支原体、衣原体的感染很容易形成反复、持续、隐形的感染[3]。

3.3衣原体、支原体的感染主要通过性行为传播。因此，研究高危性病患者的衣原体、支原体感染情况，对控制与防止其扩大传播有非常重大意义。根据本检测结果可以发现，在性病高危患者中支原体、衣原体的感染概率为36.2％，其中Mh感染率为8.5％，Uu为14.8％，Ct为9.0%，本结果与国内相关报道相似[4]。本研究结果显示，试验组阳性率与对照组相比明显较高（p＜0.01），表明泌尿生殖道系统支原体、衣原体的易感染人群为性病高危患者。在本次研究结果中，女性标本衣原体、支原体阳性率（41.5％）比男性标本衣原体、支原体阳性率（32.3％）高，由于男性与女性存在生理上的差别，男性在淋病的临床特征较为明显，阳性检查率很高。淋病女性患者则不易检出有关。另外，值得关注的是大多性病高危患者在受到衣原体、支原体感染后，第一时间不会有症状或症状轻微，其中女性感染者初期无症状或症状不明显导致无法及时发现并就诊，或有些女性患者受感染后误以为是一般妇科疾病没有做更进一步的检查，女性作为传染源更容易扩散传染[5]。因此，性病高危患者群体定期做泌尿生殖道衣原体、支原体检测，对控制其扩散传染有着重大意义。

3.4根据表1显示，性病高危患者群体单一感染为主要方式，混合感染也存在一定比例，因此，不容忽视。所以对就诊的疑似性病患者，应采取常规的支原体、衣原体检测。

3.5在对照组中我们也发现，没有性行为、性接触的Mh、Ct的阳性者也会受到其它途径的传染，这表示性接触是主要的传染因素，但是其它的传染途径也不可忽视。研究时我们还发现约有22％的Mh、Ct阳性者没有临床症状，尤其是女性感染者白带异常或患有其它妇科病才检测到被感染，这种无症状的隐形感染会被医生和患者忽视，成为传染源。因此，对性病高危群体应该加强检测及早治疗，避免其在健康人群中扩散。

总之，性病高危患者群体泌尿生殖道支原体、衣原体感染率高、扩散快、不易检测，在性病的预防治疗与监测工作中应重点对这类人群做常规检测。

参考文献：

[1]王勇，祝晓莹，袁红瑛，等.生殖道支原体和衣原体感染对生育的影响及对18种抗菌药的耐药性[J].中国临床药理学杂志，2013，29（6）：460-462.

[2]周少敏，柴霖.支原体感染与女性不孕不育相关性分析[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2456-2457．

[3]杨美霞，兰旭青，孟和，等．ＨＲ－ＨＰＶ与Ｕｕ、Ｍｈ、ＣＴ关系的探讨［Ｊ］．国际检验医学杂志，2014，35（5）：612-613.

[4]潘春燕，谢春英，袁利．泌尿生殖道炎症患者性传播疾病病原体感染特点分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，2014，23（4）：421-422.

[5]林楚怀，周辉谱．男性泌尿生殖道性病感染的检验与疗效分析［Ｊ］．检验医学与临床，2014，11（2）：171-172.