急救护理流程再造对院前急危重症患者抢救的意义研究

急救护理流程再造对院前急危重症患者抢救的意义研究

益西卓玛

益西卓玛（香格里拉人民医院云南迪庆州６７４４００）

【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的探究改造和完善急救护理流程的路径，以及它对于抢救重症患者的有益影响。方法把４００例重症患者随机分为两组：常规组（２００例）和再造组（２００例）。对于常规组的急危重症患者运用传统的急救护理流程进行护理；对于再造组的重症患者则采用经过完善的急救护理流程进行护理。经过试验，比较两组重症患者的抢救时间、抢救成功率以及他们对整个护理过程中的服务的满意度。结果再造后的急救流程使得再造组的患者比常规组的患者得到了更好的护理，存活率和治愈率明显较高，满意度也比常规组高，被抢救的时间也更少，提高了急救的效率。结论再造护理流程可以提高抢救效率，对于重症患者的抢救工作有重大的意义。

【关键词】急救护理；重症患者；意义；１资料与方法１．１一般资料在２０１４年１月～１１月到我院进行紧急抢救的急危重患者中选取９００例。

我院从６月份对急救护理流程加以完善，我们从这９００例重症患者中，分层选取各２００名进行实验研究。１月～６月的２００名重症患者作为常规组；２月～１１月的患者作为再造组。调查这４００名患者的资料可知：常规组的２００例重症患者中有１００例男性，１００例女性。他们的年龄都在３１～８０岁，平均年龄为６１．７岁；再造组的２００例重症患者中也是包括１００名男性，１００名女性，年龄在３２～７４岁之间，其平均年龄为５８．２岁。这些患者住院的病因有消化道出血、肝硬化等。

这两组患者都患有与消化相关的综合证，并且各组中患每种疾病的人数差异不大。这两组重症患者的年龄、男女人数等数据资料，差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法使用循证护理的方法改造急救护理流程。认真分析研究常规护理流程中医护人员的个人因素、急救设备因素、医院环境因素和整个抢救过程中环节的连接等的缺陷，用循证的方法解剖造成不足的根源，寻求解决办法，让相关的专家进行调研论证，对急救护理流程进行完善。并对相关护理人员进行新急救流程的培训，使他们对新流程的快速掌握和运用。

将护理流程改造前后两组患者对护理的满意度、抢救时间的感受、护理效果的感知进行对比，看改造前后的急救流程哪个能更好地发挥作用。

１．３统计学方法运用ＳＰＳＳ１１．０软件对数据进行处理。计量资料采用ｘ±ｓ表示，用ｔ检验进行组间比较。Ｐ＜０．０５即为差异有统计学意义。

２结果２．１患者的急救时间对比常规组的患者的一般情况的判断时间为（１０．５±２．２）秒，再造组的判断时间为（８．４±１．５）秒；常规组患者生命体征的判断时间为（５．４±０．９）分钟，再造组的判断时间为（２．３±０．６）分钟；常规组患者的心肺复苏时间为（６．５±１．３）分钟，再造组心肺复苏时间为（３．１±１．２）分钟；常规组患者吸氧过程耗费时间是（１２．４±２．４）秒，再造组患者吸氧过程中耗费时间为（８．１±２．１）秒；对于气管插拔时间，常规组是（６．９±１．７）分钟，再造组是２．３±１．２）分钟。数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

患者的急救时间就是主要由一般情况的判断时间、生命体征的判断时间、心肺复苏时间、吸氧时间、气管插拔时间构成的。因而，由上列一系列数据可知，再造组患者的抢救时间要大大少于常规组的用时。

２．２患者的治疗效果对比常规组的急危重症患者在进行急救过程中非常顺利，没有出现任何意外状况的比例为４２％，再造组急救过程顺畅率却高达８５％；常规组急重症患者抢救成功的比例为６３％，而再造组患者的存活率是９１％。数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

急诊抢救的顺畅率和抢救成功率这两个方面可以充分证明治疗效果的好坏。因此明显可以看出，经过再造急诊流程护理的急危重症患者能够取得更好的治疗效果。

２．３患者满意度对比常规组患者对医护人员的服务态度满意度、技术满意度、救治过程的满意度、沟通的满意度、转运的舒适度所占的百分比分别是８１．３％、８１％、８３．７％、８２％、８６．５％，再造组的各项百分比分别为９４．３％、９２．４％、９５．７％、９４．３％、９７．１％。数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

综合以上各种满意度，再造组患者对急诊护理的综合满意度比常规组患者的满意度要高很多。可见，经过改良的急诊流程能让患者有更好的就诊体验。

３讨论事实证明，一个经过改造的急救护理流程不仅能缩短急重症患者的抢救时间、提高急救效率，而且能提高急危重症患者的就诊满意度。显而易见，急救护理流程的再造工作要尽快提上日程。因而，我们必须研究开发新型的急救流程，并要求护理人员严格遵守，有了有效的规章流程，再加上工作人员的规范执行，定能起到良好的效果，提高对急危重症患者的急救效率。

对急救护理流程的再造过程主要分为以下４个步骤：制定计划、实施计划、分析检验、总结反思。制定计划：在每一项急救护理工作开始进行之前，整个科室的急救护理人员都要对以前的相关护理记录进行研究分析，并开会进行讨论，对资料进行总结，反思如何改良护理流程。最后，得出较为理想的再造流程。实施计划：首先，护理人员要有自觉按新型急救护理流程工作。其次，要实现工作人员间的有效监督。将全部的护理人员分组，每个小组的成员间要相互监督、相互提醒。过一段时间后，对各个小组的总体执行力进行考核，合理进行奖惩。竞争与合作并行，促使护理人员积极执行再造后的护理流程。分析检验：在试行新护理流程的过程中，一定要派专人对患者的体会、满意度进行调查，及时记录患者的抢救时间和抢救的顺利程度等，以便对再造后的护理流程进行效果检验。总结反思：对于在调查过程中发现的流程的不足之处，要在反思后进行再一次地改进完善，对那些不规范自身行为按再造流程操作的工作人员，必须对其进行惩罚和再教育，使其知晓严格执行再造护理流程的重要性。

经过这一系列行为的努力，有效完善的护理流程一定会很快地制定出来并加以运用，以此便可以造福更多的急危重症患者，减轻他们的痛苦，使他们能享受整个的救治护理过程。

参考文献［１］吴春平．提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察．《护理实践与研究》．２０１３年９期［２］金菲亚．提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察．《中国保健营养（上旬刊）》．２０１３年１１期［３］赵文凤，刘薇，闫柏刚．严重创伤的急救与护理．《激光杂志》．２０１２，５（６）：３２３［４］侯连英，侯连，玉龙辉．无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用．《护理学报》．２０１０，５（１８）：７６４