辨证分型治疗冠心病心绞痛的效果评价

辨证分型治疗冠心病心绞痛的效果评价

杨淑华

（黑龙江省通河县中医医院黑龙江哈尔滨150900）

摘要：目的探讨冠心病心绞痛患者采用中医辨证分型治疗的临床效果。方法选择2018年3月~2019年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者共54例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各27例，对照组给予常规西药治疗，观察组采用辨证分型治疗，比较两组疗效及并发症。结果观察组治愈12例（44.44%）、有效13例（48.15%）、无效2例（7.41%），总有效率92.59%；对照组治愈7例（33.33%）、有效14例（51.85%）、无效6例（22.22%），总有效率77.78%；差异显著，P<0.05。观察组出现1例头晕，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例头痛，3例低血压并发症发生率为18.52%；差异显著，P<0.05。结论中医辨证分型治疗冠心病心绞痛具有显著疗效，安全性更高，值得临床应用。

关键词：辨证分型；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是由脂质代谢异常形成的斑块对动脉腔进行堵塞，导致动脉腔不断狭窄出现循环障碍、心肌缺血、缺氧等症状的疾病[1]，该病反复发作，对患者生活治疗造成严重影响。近年来中医治疗心血管疾病取得了显著效果。本研究通过对2018年3月~2019年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者采用辨证分型治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月~2019年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者共54例为研究对象，患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准，并经临床CT、MRI等检查确诊，患者对本次试验知情同意，并自愿参加。排除药物过敏患者、严重肝肾功能障碍患者。对患者按照入院顺序分组，观察组男15例，女12例；年龄45~78岁，平均（62.5±2.7）岁；病程5个月~12年，平均（4.7±1.9）年；心绞痛严重程度：轻度12例，中度13例，重度2例；对照组男17例，女10例；年龄43~77岁，平均（61.8±2.9）岁；病程6个月~13年，平均（4.5±1.8）年；心绞痛严重程度：轻度11例，中度13例，重度3例；两组基本资料无显著差异，P>0.05，可比性强。

1.2方法

对照组给予西药常规治疗，给予患者抗血小板聚集药物、扩张冠脉药物及β受体阻滞剂等治疗，必要情况下舌下含服硝酸甘油。观察组给予患者辨证分型治疗，根据患者症状表现等进行分型，将患者分为心血瘀阻型、痰浊壅塞型、心肾阳虚型、气阴两虚型。①心血瘀阻型：患者证见胸痛如针刺，痛有定处，心慌、心悸，舌紫脉弦涩。方药选择生脉饮合丹参饮加减治疗，药物组成为：黄芪15g、太子参15g、五味子10g、丹参15g、麦冬12g、砂仁10g、茯苓12g、元胡12g、炙甘草6g。如患者下肢肿胀，添加车前草、赤小豆。②痰浊壅塞型：患者证见心胸刺痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、身体疲惫、脉弦滑。职责以花坛同类、健脾祛湿为主，药物选择瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，药物组成为：瓜蒌20g、薤白20g、半夏10g、陈皮10g、党参15g、山药15g、茯苓15g、白蔻仁12g、白术10g、木香10g。③心肾阳虚型：患者证见胸闷、心痛，心慌气短、畏寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、薄白，脉结代。职责以温心补肾，通脉活络；药物选择右归饮加减治疗，药物组成为：熟地黄20g、山茱萸15g、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、鹿角胶10g；如患者四肢厥冷、唇甲青紫应重用红参、附子、龙骨、牡蛎。④气阴两虚型：患者证见胸部隐痛、心慌气短、少气懒言、头晕目眩、舌红少津、脉细弱；治则以活血通脉、益气养阴为主，选择生脉散合人参养营汤加减治疗，药物组成：党参15g、麦冬12g、五味子10g、黄芪20g、白术15g、茯苓12g、桂枝10g、当归10g、远志12、白芍12g。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组疗效及不良反应。疗效判定根据《新药临床研究指导原则》进行判定，分为治愈、有效、无效。治愈：治疗后患者心绞痛症状消失，心电图检查恢复正常。有效：治疗后患者心绞痛发作次数、持续时间等相比治疗前明显减少，心电图检查显示ST段压低有所好转。无效：治疗后患者心绞痛发作次数、持续时间等和治疗前相比无改善，心电图无转好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对本研究数据进行处理，P<0.05，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治愈12例（44.44%）、有效13例（48.15%）、无效2例（7.41%），总有效率92.59%；对照组治愈7例（33.33%）、有效14例（51.85%）、无效6例（22.22%），总有效率77.78%；差异显著，P<0.05。

2.2两组不良反应比较

观察组出现1例头晕，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例头痛，3例低血压并发症发生率为18.52%；差异显著，P<0.05。

3讨论

冠心病在临床上非常多见，主要发生在老年人群，随着人口老龄化加剧，其发生率有所上升。冠心病为冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、血氧的综合征，心绞痛是冠心病的常见症状，是指斑块形成后对血管进行堵塞，造成心肌缺血，从而出现心绞痛。如不及时治疗可导致堵塞面积逐渐增大[2]，危及患者生命安全。西药多采取扩张血管、溶栓等治疗，存在较大的副作用。心绞痛属中医“心痛”范畴，中医认为该病病机为本虚标实，气虚为本、血瘀为标[3]。将患者分为心血瘀阻型、痰浊壅塞型、心肾阳虚型、气阴两虚型，辨证施治，达到更好的效果。本结果表明中医辨证治疗冠心病心绞痛相比西药更加显著，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]宫照敏，张海瑞.研究和分析冠心病合并心绞痛采用中医辨证治疗的临床效果[J].医药前沿，2018，8（3）：353.

[2]谭淑玲.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（18）：300-301.

[3]姚青.冠心病心绞痛应用中医治疗的临床体会[J].中国社区医师，2016，32（11）：93-94.