白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究

白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究

张莉1郑肖瑾2

海南省海口市妇幼保健院新生儿科海南海口570203

【摘要】目的探讨白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效。方法从我院收治的新生儿黄疸患儿中抽选94例作为临床研究对象。随机分组：对照组47例，采用蓝光照射治疗；观察组47例，在蓝光照射治疗的基础上加用白蛋白静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，血清总胆红素、间接胆红素水平明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效良好，值得推广使用。

【关键词】白蛋白；新生儿黄疸；疗效

新生儿黄疸是一种发病率较高的儿科疾病，致病原因主要为体内胆红素生成过多且出现代谢障碍[1]。生理性黄疸可自行消失，但是病理性黄疸对患儿的健康影响较大，如果没有及时加以治疗则会引起胆红素脑病，甚至导致患儿死亡。因此，一旦确定黄疸性质，即需采取正确的治疗措施。从目前的情况来看，临床中治疗新生儿黄疸的方法主要为光疗、药物治疗、支持治疗。蓝光治疗是临床常用的治疗方法，具有操作简单、疗效确切的优点。临床中为了提高黄疸治疗效果，一般会在蓝光治疗的同时采取其他辅助治疗方法。白蛋白是胆红素的载体之一，有研究认为它能降低血清胆红素水平，有效治疗新生儿黄疸[2]。本次研究对白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取94例新生儿黄疸患儿作为研究对象，入选年限2016年2月至2017年2月。纳入标准：符合第四版《实用新生儿学》病理性黄疸的诊断标准，患儿家属知情同意，医院伦理委员会批准。排除标准：肝炎患儿、胆管阻塞患儿。随机将患儿分为观察组和对照组，每组47例。观察组：男21例，女26例；日龄3-40天，平均（19.44±10.35）天；体质量2.53-4.60kg，平均（3.77±0.32）kg。对照组：男25例，女22例；日龄3-42天，平均（20.13±10.54）天；体质量2.60-4.65kg，平均（3.64±0.41）kg。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用蓝光照射治疗：给予患儿营养支持、纠正水电解质紊乱、保暖等常规治疗。在此基础上对患儿实施间歇式蓝光治疗：脱下患儿身上的衣物，将患儿放入蓝光光疗箱中，将患儿的眼睛、会阴部、肛门遮盖，避免蓝光照射。打开光源开关，光源距离患儿45-55厘米。每次照射5-6小时，间歇时间4-7小时。疗程三天。

观察组在对照组的基础上加用白蛋白治疗：给予患儿人血白蛋白注射液（BiotestPharmaGmbH，注册证号S20110073）静脉滴注，用15～20mL5%葡萄糖注射液稀释，按体重每次1.0g/kg。疗程三天。治疗期间观察患儿是否出现不良反应。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿治疗前后的血清总胆红素、间接胆红素水平，并进行对比分析。

1.4疗效判定标准

治愈：治疗后黄染消失，血清胆红素水平降至正常，未见复发。有效：治疗后黄染明显消退，血清胆红素水平有所下降，需继续治疗。无效：治疗后黄染没有明显改善，血清胆红素水平没有明显降低。

1.5统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患儿的治疗总有效率（95.74%）明显高于对照组（80.85%），结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

新生儿黄疸是一种常见的儿科疾病，它影响患儿的生长发育，对患儿的生命健康造成严重的威胁[3]。新生儿黄疸的致病原因较多，且往往是多种因素共同作用，具体病因包括胆红素生成过多、肝肠循环增加、肝细胞摄取、结合胆红素的能力较低、胆红素排泄异常等[4]。从目前的情况来看，临床中有很多治疗新生儿黄疸的方法，但是效果不一。蓝光治疗是新生儿黄疸的一种常用治疗方法，其作用原理为：利用胆红素吸收光线的原理，对患儿实施蓝光照射，将脂溶性Z型胆红素转变为水溶性E型胆红素，进而使E型胆红素通过胆汁及尿液排出体外。然而，水溶性E型胆红素不稳定，容易变回脂溶性Z型胆红素，导致病情复发。因此，临床中在采用蓝光治疗的同时，一般需加用其他辅助治疗方法。白蛋白是一种胆红素载体，它能与未结合胆红素相联结，从而将未结合胆红素转变为水溶性E型胆红素，而水溶性E型胆红素通过胆汁及尿液排出体外[5]。本次研究对新生儿黄疸的临床治疗做了探讨，分析了单用蓝光治疗以及在蓝光治疗的基础上加用白蛋白的疗效。结果表明，采用了白蛋白的患儿其治疗总有效率明显更高，血清总胆红素水平和间接胆红素水平明显更低。需要注意的是，虽然白蛋白对新生儿黄疸的疗效确切，但是安全性有待进一步的研究，所以临床用药时需随时关注患儿的不良反应，把控滴注速度。

综上，白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效良好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]申宛冬.静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸效果评估[J].航空航天医学杂志,2015(7):831-832.

[2]胡碧环,赵阳,何映珊,等.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(1):33-34.

[3]胡海.白蛋白治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(10):80-81.

[4]朱蕴.中西医结合治疗新生儿黄疸40例疗效观察[J].国医论坛,2014,29(1):54-55.

[5]张剑梅,舒文文,阴娜.68例新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床研究[J].当代医学,2017(10):144-146.