应用肺功能仪进行职业健康检查的方法与体会

应用肺功能仪进行职业健康检查的方法与体会

张涛

张涛（湖北省荆门市石化医院湖北荆门448000）

【关键词】肺功能仪职业健康检查FVCMVV气道阻塞

【中图分类号】R194.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0291-01

肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，具有敏感度高，重复检测方便和易于接受等特点，与X线胸片，CT相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，确认肺功能损伤的性质与程度，是呼吸系统疾病的重要检查手段。它还可以早期检出呼吸道和肺部疾病，鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位，评估肺部疾病的病情严重程度，评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。我科肺功能检查主要用于健康体检、劳动强度和耐受力的评估。职业病体检的高危人群包括职业性粉尘、烟雾和有害气体接触，空气污染，被动吸烟等，如果吸烟时间长或吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测肺功能。体检中心于2010年开展肺功能检查至今，已对2322人次进行了职业性肺功能检查。

本中心肺功能检查设备为美国强生MIRspirolabIII型，在体检中主要对受试者的用力肺活量（FVC）和最大通气量（MVV）进行测定。用力肺活量也叫时间肺活量，由于需要受试者在检查过程中尽最大努力呼吸，通常也称用力肺活量。由此检查可了解肺通气功能是否异常及异常的种类和程度。肺功能室有良好的通风设备，场地大小适中，原则上不应小于10M2，受试者与检查人员之间保持一定距离也是减少呼吸道疾病交叉感染的重要措施之一。室内理想温度为18-24℃，湿度50-70%，室内环境应安静，设置一个舒适的候诊区，让待诊者观看其他受试者演示，以便受试者尽快掌握检测动作便于正确配合检查，缩短检查时间。

用力肺活量是以受试者的呼吸作为信号源进行测试，所以受试者的配合是成功检查的最关键点，而受试者的配合与否取决于工作人员的沟通能力，所以肺功能室的工作人员应严格掌握检查的禁忌症，了解检查的意义，掌握检查的正确操作步骤和质量要求，在检查中能仔细观察和指出受试者动作的不足，及时判断其失误，保证检查结果的准确性。工作人员在检查前应仔细询问受试者病史，吸烟史，最近用药情况，准确测量体重身高。工作人员应详细告知完全吸气和用力持续呼气方法，必要时演示。在受试者检查时要不断鼓励受试者，及时指出不足之处，正确掌握要领可加快试验进度，避免受试者疲劳。受试者取坐位或站位，双目平视，按工作人员指令练习用力呼吸动作，掌握FVC动作要领，完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，一气呵成。要求暴发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气，呼气时间应按指导者的要求尽可能延长，一般情况下成人呼气要求在6秒以上，在呼气完全后按指令立刻用力快速吸气至完全，休息片刻后重复，至少完成测定3次，一般不超过8次，最佳二次的FVC可被接受。在检查过程中，工作人员要及时判断受试者的不足之处并指出，最常见为口唇无紧闭、鼻夹松、呼气起始犹豫、呼气声门早闭、呼气时间过短、呼气停顿、呼气时咳嗽、未吸足气至肺总量位即呼气、双吸气、呼气后吸气不足等。

最大通气量是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。它是一项负荷试验，其大小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。测量最大通气量时应在检查前给予节拍器先行训练，按节拍器的节拍训练受试者的呼吸频率及用力呼吸的幅度，让受试者以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续重复呼吸12秒，检查的全过程中工作人员应对受试者发出适时的指令与持续的辅导才能取得最佳的合作。

在整个检查过程中，结果的可读性与操作者关系很密切，因为有效的指导、干预是检查成功的关键，在检查过程中，操作者不但要讲解，必要时一定要身体力行作好示范，尽最大努力让受试者接受到信息，及时调整方法，达到好的效果，这样才不会影响结果的判读。肺功能作为我中心新开展的一项业务，现在还处于不断摸索和完善阶段，以上只是本人在操作过程中的一些粗浅体会。

参考文献

[1]郑劲平，高怡.肺功能检查实用指南.[M]人民卫生出版社,2009.