微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察

微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察

朱宪民

朱宪民

（菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院；山东菏泽274000）

【摘要】目的：探究微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察。方法:选取自2018.2-2019.2月份一年间在我院进行治疗胸外科疾病的患者70名进行探究分析，在患者知情的情况下进行微创小切口手术治疗疾病，观察70名患者术中及术后的出血量、患者住院时间、拔管时间以及术后并发症等。结果:70名胸外科疾病的患者伤口均属于一期愈合，所有患者手术顺利完成，且均没有血胸、伤口感染、伤口出血等并发症的发生，患者术后疼痛较轻，出血较少，病人恢复较快，住院时间相对于传统手术较短，患者较满意。结论:微创手术治疗时会保持胸廓的基本结构，不会损伤肌层，治疗胸外科疾病时采用微创小切口手术治疗具有很好的临床效果，值得胸外科临床进行推广。

【关键词】微创小切口手术治疗胸外科疾病临床观察

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0177-01

【前言】

传统的胸外科手术在治疗胸外科疾病过程中，手术时的切口长达20-40㎝，手术切口较大，不易恢复，且手术会伤及3层肌层，切口不易愈合，术后容易发生切口感染、出血量多等多种并发症，胸痛剧烈，造成肢体活动障碍，且会给患者造成很大的经济负担。随着我国医学界的不断发展，我院近半年来使用微创小切口手术代替传统的手术治疗，选取我院70名胸外科疾病患者进行微创小手术治疗，对70名患者的临床观察疗效进行分析，具体报告内容如下。

一、一般资料与方法

1.1一般资料

选取自2018.2-2019.2月份一年间在我院进行治疗胸外科疾病的患者70名进行探究分析，其中男性患者有45名，女性患者有25名，年龄为35-65岁之间，患者的疾病中，结核球、结核空洞患者32名，肺叶切除术的患者有19名，胸膜粘连术患者有11名，另外有肺癌手术患者18名。所有的患者均在知情的情况下，通过微创小手术进行治疗。

1.2方法

术前对患者的身体进行全面体检，进行各项检查确诊没有心肺功能不全等其他疾病，重视患者全身情况，进行详细问诊、体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能疾病，术中随时检测患者的生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压)的变化。患者采用静一吸复合全身麻醉，有利于术中采用健侧单肺通气，患者采取健侧卧位，手术侧外肢外展90°固定，在卧位腋下加垫，取患者腋下的背阔肌前缘斜行呈“L”型切口，终止于腋前线位置。依次切开皮肤、皮下组织、游离背阔肌前缘，用拉钩将其向后拉起，沿前锯肌肌纤维走行方向钝性分开至肋骨表面，紧贴肋骨上缘切开肋间肌肉，进胸探查，采用长把器械探查患者胸内的情况，如果病变的部位在肺部的上中叶，就将进胸部位确定在第五肋骨的位置，如果病变的部位在肺部的下叶，则将进胸部位确定在第六肋上侧进胸。关胸以7号线“U”字外翻缝合，依次缝合皮下组织、皮肤。术后常规给患者插管引流，密切观察患者的生命体征，观察术后引流液体的量和出血量，指导患者术侧上肢早期进行活动，观察手术切口的情况，术后给予常规的基础护理，包括一般护理饮食护理，指导患者腹式呼吸。

二、结果

70名胸外科疾病的患者手术顺利进行，伤口均为一期愈合，手术过程中患者无意外事故的发生，与传统的手术模式相比，微创性小切口手术保留了胸廓的正常结构，不损伤肌层，不伤害肋骨，患者手术中出血量小，手术后患者引流量较少，且均没有血胸、脓肿、伤口感染、伤口出血等并发症的发生，患者术后疼痛较轻，病人恢复较快，住院时间相对于传统手术较短，70名患者对术后疗效满意。没有一名患者因微创手术伤口较小而影响治疗效果。术中尽可能的快速完成手术，避免手术时间过长增加心脏负担，如果术中病人出现休克、血压急剧下降、出血量增多等现象，要立即停止手术。

三、结论

随着我们医学界技术的发展，各种胸外科疾病治疗时越来越多的人更看重微创手术，它的优点是伤口比较小，出血量少，发生感染的几率比较小。可以极大程度上减轻患者的痛苦和经济负担，胸外科手术治疗采用微创性小切口手术，能够得到患者的接受，操作较简单，仍需要相关医务人员有精巧的技术，且大多数外科医生经过专业的培训之后都能够掌握操作的流程，微创手术的设备较简便，不需要耗费医院内大量的财力和物力。微创手术对于患者的选取也有一定的要求，微创手术大多用于病变较轻，病变范围较小的患者，患者体型较小，体重避免过重。微创手术与普通的开胸手术相比，开胸手术治疗胸外科疾病时，因手术切口较大，胸壁创伤大，术后需要一周以后才能下床活动，疼痛可持续数月至数年，导致肢体功能障碍，大部分失去体力劳动能力，只能做一些轻体力劳动。胸腔疾病患者进行胸腔镜手术24小时后患者即可下床活动，手术后2—4周可参加普通的体力活动，对于老年患者来讲，术中手术时间较短，身体能够承受住手术的程度，对于女性患者，最大的优点是创口创缘小，较美观，能够较大多数人接受。通过以上对80名患者微创手术后的临床观察进行分析，微创手术与普通的开胸手术相比，各方面均优于开胸手术，值得临床进行推广。

【参考文献】

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[2]杨跃，叶国经，张力建等.腋下小切口肺叶切除术[J]．中国肿瘤临床，1999，657：26．

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[4]郭占林孙嘉阳微创切口在胸部手术疾病中的应用内蒙古医学院学报，2008，4(2):77