甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

蔡梅芳

大悟县新城中心卫生院湖北省大悟县432800

【摘要】目的：研讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：前瞻性分组讨论94例患者（异位妊娠疾病），随机分组法，均为我院2015年7月至2016年5月期间收治的妇科住院患者，患者方式一致，均为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，但甲氨蝶呤药物用药量有差异，47例对照组（0.4mg.kg.d），47例研究组（1mg/kg.d），观察治疗状况，并分析。结果：研究组总不良反应发生率6.38%略低于对照组8.51%，但组间数据无统计学意义（P>0.05）。对比治疗前血β-hCG指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比治疗3d、7d、10d、15d时血β-hCG指数，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：联合甲氨蝶呤和米非司酮药物治疗异位妊娠疾病时，甲氨蝶呤给药量为1mg/kg时，疗效更为突出，且安全，可满足患者在生育上的需求，意义较大。

【关键字】异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；疗效

因临床诊断异位妊娠疾病的技术不断完善和发展，此疾病早期则可得到确诊，因此保守治疗则可发挥出重要作用。米非司酮和甲氨蝶呤两种药物属于临床治疗异位妊娠疾病的常用药物，因药理机制有所差异，其疗效也不同。而近年来，将此两种药物联合使用的实例也较为多见，但针对甲氨蝶呤药物用量上仍然存在一定争议。因此，分组研讨94例患者，意在证实甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效状况。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

回顾分组讨论94例患者（异位妊娠疾病），随机分组法，均为我院2015年7月至2016年5月期间收治的妇科住院患者，47例对照组，47例研究组。对照组年龄22.3岁-45岁，平均为（32.3±2.3）岁，停经时间（41.3±2.8）天；研究组年龄22.5岁-45.6岁，平均为（32.4±2.2）岁，停经时间（41.6±2.7）天。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

排除：（1）体征指数不稳定者；（2）肝肾功能、血常规异常者；（3）对此研究中所使用到的药物存在过敏者。

入选：知晓此治疗方案，且自愿主动接受治疗，研究方案经医院伦理会批准通过。

1.2方法

两组患者治疗药物均一致，均为甲氨蝶呤联合米非司酮药物，但甲氨蝶呤药物给药剂量存在差异。每次口服米非司酮药物25mg，持续治疗三天。按照症状、年龄、体重等，对照组接受甲氨蝶呤0.4mg/kg，肌肉注射，1次/日；研究组患者接受1.0mg/kg甲氨蝶呤，肌肉注射，1次/日。两组患者均持续治疗15天。

1.3指标判定

治疗过程中需测定记录患者血β-hCG指数（治疗前、治疗3d、7d、10d、15d时），对比分析。

同时，需记录不良反应发生状况。

1.4统计学方法

此研究中研究所得的血β-hCG指数为计量资料（t），不良反应发生率为计数资料（X2），数据均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（±s），计数资料表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1不良反应

研究组总不良反应发生率6.38%略低于对照组8.51%，但组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表1：

3.讨论

临床妇科急腹症疾病中较为常见的一种则为异位妊娠[1-2]，以往主要给予手术治疗，但人体会受到较大损伤，术后多并发症，患者需承受较大不便和痛苦。临床早期诊断异位妊娠疾病技术日益成熟，大部分患者妊娠囊在破裂前则可得到明确诊断，此为药物保守治疗奠定了相应基础。所以，在患者中接受程度较高。米非司酮药物属于临床抗孕激素中较为常用的一种药物，可组织子宫内膜孕激素和孕酮结合，给药后会直接引发蜕膜变性、缺血，进而脱落，绒毛血液供应受到影响，米非司酮药物无较大毒副作用，安全性好。甲氨蝶呤属于叶酸拮抗药物之一，对滋养细胞的敏感性较高，给药后对四氢叶酸增值产生抑制，干扰DNA，进而组织滋养细胞分裂，胚胎停止发育，进而死亡。而人体对甲氨蝶呤药物的排泄、分布、生物转化、吸收等方面存在个体性差异，持续时间过长和过高的血药浓度属于部分患者接受甲氨蝶呤药物治疗引发副作用的因素。此研究中两组患者在甲氨蝶呤药物给药剂量上有差异，证实给药剂量为1mg/kg时，疗效理想。此结果和徐福萍等学者报道结果一致[3-4]。综上，联合甲氨蝶呤和米非司酮药物治疗异位妊娠疾病时，甲氨蝶呤给药量为1mg/kg时，疗效更为突出，且安全，可满足患者在生育上的需求，意义较大。

【参考文献】

[1]曹杰,刘刚,赵婷等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床研究[J].中国药业,2017,26(4):56-58.

[2]韩文萍,吕晓红,王秋红等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):697-699,700.

[3]徐福萍,柳卉坪.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(4):604-605.

[4]王小兰,李广太,杨蓓等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析[J].西部医学,2015,27(5):765-767,770.