经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用研究钟春香

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用研究钟春香

钟春香

湖南的岳阳市妇幼保健院414000

【摘要】目的：研究子宫切口妊娠运用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法：2017年3月-2019年3月本院妇产科接诊的子宫切口妊娠病患50例，同时对其施以经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查。分析本组不同方法诊断的结果，并对其作出比较。结果：50例病患经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率为98.0%，比经腹部彩色多普勒超声诊断的78.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：利用经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠病患进行诊断，可有效提高其诊断准确率，建议采纳。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；准确率；子宫切口妊娠；诊断价值

临床妇产科中，子宫切口妊娠为异位妊娠之一，通常是由胚胎着床于剖宫产切口瘢痕部位所致，可对女性的身心健康造成双重损害[1]。近几年中，随着社会经济水平的进一步提升，我国的剖宫产率明显增高，使得罹患子宫切口妊娠的病患显著增加[2]。因子宫切口妊娠的发生可在一定程度上增加患者发生大出血以及子宫破裂等并发症的风险，危及患者生命健康，所以，临床医师有必要加强对子宫切口妊娠病患进行早期正确诊断的力度。本文以50例子宫切口妊娠病患（接诊于2017年3月-2019年3月）为对象，旨在探讨子宫切口妊娠临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年3月-2019年3月本院妇产科接诊的子宫切口妊娠病患50例，其年龄介于24-38岁之间，平均（30.57±1.39）岁；产次介于1-3次之间，平均（1.12±0.24）次；距离上次剖宫产的时间在1-6年之间，平均（2.25±0.56）年。患者对研究知情，且有完善的病历资料，能主动配合进行检查。研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2方法

本组50例病患都接受经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声检查，详细如下：选择GELOGIQP5型的彩色多普勒超声诊断仪以及GELOGIQS8型的彩色多普勒超声诊断仪，并设置经阴道探头频率在5.0-7.5MHz的范围之内，指导取截石位，于超声探头上涂抹上适量的耦合剂，并按要求套上一层无菌避孕套，然后再通过患者的阴道将探头规范化的置入其阴道后穹窿部位，从多角度以及多方位对患者的孕囊大小、血供情况、位置、胎心搏动和形态等进行全面的扫查，注意观察孕囊和宫颈管、手术切口以及宫腔的位置，了解膀胱与孕囊之间有无肌壁回声。设置经腹部超声探头频率在3.0-5.0MHz的范围之内，嘱患者检查前充盈膀胱，检查时，指导取仰卧位，于患者下腹部涂抹上适量的耦合剂，然后再将探头置于患者的下腹部，对子宫大小、盆腔、形态、附件和内膜厚度等进行仔细的观察，查看子宫下段剖宫产切口处是否存在妊娠囊以及切口瘢痕的大小、回声特征和形态等。

1.3评价指标

记录本组50例病患不同方法诊断的结果，并经统计分析后作出比较。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

本组50例病患经阴道彩色多普勒超声检查提示，明确诊断者有49例，占总比例的98.0%；经腹部彩色多普勒超声检查提示，明确诊断者有39例，占总比例的78.0%。通过比较发现，本组经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率更高，P＜0.05。如表1。

表150例病患不同方法诊断结果的对比分析表[n，（%）]

3讨论

目前，剖宫产在我国临床妇产科中属于是一种比较重要的术式，是解决妊娠综合征以及难产等问题的一个重要手段[3]。而子宫切口妊娠则是临床上比较常见的一种异位妊娠病症，发生于子宫内，为剖宫产远期常见并发症之一，能够对女性的生命健康造成较大威胁[4]。为此，临床医师有必要做好子宫切口妊娠病患的早期诊断工作，使患者能够及早接受对症治疗，从而有助于改善其生存质量。

经阴道彩色多普勒超声具有直观性、简便性和准确性高等特点，可将患者宫颈内和宫腔中的实际情况清楚地显示出来，比如：子宫峡部切口和孕囊之间的关系以及形态回声改变情况等，并能对孕囊周围的血液来源进行确定，能够为临床医师诊断子宫切口妊娠提供更加丰富且准确的影像学信息[5]。通过尽早对子宫切口妊娠进行中正确的诊断，能够有效避免因盲目清宫亦或者是人工流产所致的休克以及出血等并发症，并能为患者治疗方案的制定提供重要指导，从而有助于确保患者的生命健康。多项研究表明，采取经阴道彩色多普勒超声检查法对子宫切口妊娠病患进行诊断，能够取得比经腹部彩色多普勒超声检查更好的成效，有助于提高患者病情诊断的准确率，同时也能为患者治疗方案的制定和预后判断提供重要信息。此研究中，50例病患经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率比经腹部彩色多普勒超声诊断高，P＜0.05。提示做好子宫切口妊娠病患经阴道彩色多普勒超声检查工作，可使患者的病情及早得到正确的诊断。为此，临床医师可将经阴道彩色多普勒检查法作为子宫切口妊娠的一种首选诊断方法，以尽可能的提高患者病情诊断的准确率。

总之，于子宫切口妊娠临床诊断工作中合理运用经阴道彩色多普勒超声检查法，利于患者病情的诊断，降低误诊与漏诊问题发生率，建议临床推广。

参考文献：

[1]刘晓莉.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床效果[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：15-16.

[2]胡景梅，朱牧.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：18-19.

[3]王博，袁媛，秦旭红.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的诊断价值[J].中外女性健康研究，2019，（1）：176-177.

[4]籍霞，胡晓丽，王海波，等.经阴道和腹部彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值对比评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：141.

[5]胡晓丽，李艳丽，籍霞，等.经阴道三维彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（78）：154-155.