补肾益智方治疗老年痴呆患者的效果浅析

补肾益智方治疗老年痴呆患者的效果浅析

韦华

（广西财经学院；广西南宁市530003）

【摘要】目的观察补肾益智方用于老年痴呆的疗效，进一步分析该方用于老年痴呆的临床价值。方法选取2017年4月-2018年2月收治的老年痴呆患者83作为受试者，根据不同治疗措施分成研究组40例和对照组43例，对照组接受常规治疗，研究组在对照组基础上服用补肾益智方。比较两组临床疗效以及患者生活能力、运动能力及智力方面的测定。结果研究组患者最终取得95.0%（38/40）的疗效，显著高于对照组的60.5%（26/43），差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗结束时，研究组的HDS、MMSE评分均高于对照组（P＜0.01）；治疗结束时，研究组的FAQ评分低于对照组（P＜0.01），研究组FMA评分高于对照组（P＜0.01），差异均存在统计学意义。结论补肾益智方治疗老年痴呆的效果显著，明显能改善患者HDS、MMSE、FMA、FAQ评分，值得用于临床治疗中。

【关键词】老年痴呆；补肾益智方；社区；效果

老年痴呆作为一种神经系统原发性、退行性的变性疾病，主要特征就是记忆减退、人格变性、认知障碍。随着近年来老年痴呆发生率的增加，该症已成为仅次于心脑血管疾病、癌症的一种多发性疾病，并且成为发达国家常见死因第四位[1]。有调查显示[2]，中国老年痴呆的发生率远高于血管性痴呆。因此，找到一种有效治疗老年痴呆的药物或方法具有重要意义。由于中医药的临床应用历史悠久，且在现代医学临床应用方面取得不菲成绩。笔者特于2017年4月-2018年2月研究了补肾益智方在83例老年痴呆患者中的应用效果，现报道如下。

1受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2017年4月-2018年2月收治的老年痴呆患者83作为受试者，根据不同治疗措施分成研究组40例和对照组43例，对照组男20例、女13例，年龄60-89岁，平均（73.5±9.8）岁；病程1-12年，平均（7.3±1.4）年。研究组男22例、女18例，年龄63-88岁，平均（71.8±10.2）岁；病程2-10年，平均（7.1±1.1）年。对两组患者性别、年龄、病程等资料的比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究，且签署了知情同意书。

1.2病例入选标准

所有老年痴呆病例均由我院门诊收治，患者符合美国精神病协会制定的标准[5]。参与本研究前1周未服用促智力药物。排除：①排除血管性痴呆、假性痴呆、谵妄等；②排除心肝肾等脏器严重损伤；③排除失访病例[3]。

1.3方法

对照组患者口服吡拉西坦片（浙江众益药业有限公司，国药准字H33020755）2片/次，3次/d。研究组患者在对照组基础上每日取补肾益智方1剂，加1000ml清水，大火烧开后文火熬至300ml，早晚分服150ml。该方中包括制首乌15g、三七1.5g、熟地15g、甘草10g、枸杞15g、川芎10g、丹参15g、当归10g、黄芪12g、柏子仁10g、石菖蒲10g、远志10g。

两组患者均为30天1疗程，共连续治疗3个疗程后判定疗效。

1.4疗效指标

3个疗程结束后判定疗效[4]：①显效，指患者治疗结束后意识清醒，能条理清晰地回答问题，主要症状消失，定向能力正常，能够参与社会活动；②有效，指患者记忆力和判断力均有所恢复，能够回答简单的问题，症状较治疗前改善，生活尚可自理；散无效，不满足上述标准。同时对患者进行以下量表的检测：①简易智力测试量表(MMSE)[5]，主要对病人注意力、计算、回忆力、识记、语言等能力进行判定，共19项，总得分越高，说明该病人的智力相对越高。②长谷川痴呆评估量表（HDS）对患者病情进行评估[6]，最终得分的高低表示患者治疗前后智力变化情况，得分越高说明患者智力恢复情况越好。③Fugl-Meyer运动功能评价(FMA)是对病人上肢运动功能的评定[7]，共33项，各项的最高得分为2分，总分越高说明上肢功能越佳。④社会功能活动调查(FAQ)[8]，主要判定痴呆病人的社会活动能力，高于5分则表示该病例难以在家庭、社会中独立。评定日常生活能力。

1.5统计学分析

本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EpiData3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效的分析

研究组患者最终取得95.0%的疗效，显著高于对照组的60.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1.

3讨论

老年痴呆病作为一种后天性的、持续性的智能障碍，其病因较为繁杂。老年人群中痴呆的两大主要类型有：老年性痴呆和血管性痴呆，在老年人群痴呆中占约80%[9]，已成为威胁老年人健康及生活质量的疾病之一。随着我国人口老龄化的加剧，老年痴呆的发生率不断升高，引起了人们的高度重视。关于老年痴呆的发生机制，西医主要有淀粉样肽假说、基因突变假说、蛋白Tau假说及胆碱能学说等[10]。中医则将其纳入了“健忘”、“癫狂”一类，属于本虚标实之症，随着老年人年龄增加而导致肝肾亏损，在心脾不足等多因素的影响下导致了脑脉失氧、神明失用、气虚气滞。因此，中医治疗该症主要以补虚化瘀为原则。

补肾益智方通过补肝肾、益气血达到补虚化瘀的目的。该方中有制首乌、三七、熟地、甘草、枸杞、川芎、丹参、当归、黄芪、柏子仁、石菖蒲、远志。其中，熟地可补血气、一镜补髓；枸杞、淫羊藿与制首乌可填髓益精，丹参、川芎等行气止痛、活血化瘀；远志和石菖蒲养心、开窍，甘草能补脾益气，并调和诸药。全方共奏化瘀涤痰、养心安神、补肾益髓之功效。从研究结果来看，研究组患者最终取得95.0%（38/40）的疗效，显著高于对照组的60.5%（26/43），差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗结束时，研究组的HDS、MMSE评分均高于对照组（P＜0.01）；治疗结束时，研究组的FAQ评分低于对照组（P＜0.01），研究组FMA评分高于对照组（P＜0.01），差异均存在统计学意义。这说明补肾益智方在老年痴呆患者中不仅疗效显著，且能显著改善患者的运动能力、智力等。这可能与中医治则建立在肝肾不足的病机之上，而不是单靠药物进行调节治疗。

总之，采取中药方补肾益智方治疗老年痴呆的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]王改凤.补肾益智方对D-半乳糖联合β-淀粉样蛋白25-35致老年痴呆模型大鼠的作用及机制[J].中国组织工程研究,2016,(49):7307-7313.

[2]廖勉勉,孔明望.从五脏与痰浅析老年痴呆的病因病机[J].湖北中医药大学学报,2017,(4):59-62.

[3]詹钦凯.补肾益智方对海马注射Aβ25-35致记忆障碍模型小鼠的行为学影响[D].广州中医药大学,2016.

[4]迟晓玲,邱海丽,黄鹏展,等.补肾活血益智汤对缺血性脑卒中患者轻度认知障碍的影响[J].中国中医药科技,2017,(1):109-110.

[5]颜娟,彭薇淇.中西医联合治疗老年痴呆临床观察[J].中国社区医师,2018,(2):104-105.

[6]姜文彬.分析治疗老年痴呆病中药应用频次以及临床效果[J].中外健康文摘,2014,(14):44-45.

[7]陈森.中西医结合治疗老年痴呆临床观察[J].实用中医药杂志,2017,(10):1160-1161.

[8]何静.老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义[J].中国老年学杂志,2017,(17):4377-4378.

[9]叶长瑞.中医药治疗老年痴呆的进展研究[J].临床心身疾病杂志,2016,(z1):190-191.

[10]高学祯.中西医结合治疗老年痴呆效果分析[J].中国医药导报,2011,(13):91-93.