不同剂量舒芬太尼复合微小剂量罗哌卡因可行走腰麻运用于肛肠手术中对术后疼痛、下肢运动功能及不良反应的影响分析

不同剂量舒芬太尼复合微小剂量罗哌卡因可行走腰麻运用于肛肠手术中对术后疼痛、下肢运动功能及不良反应的影响分析

尹卫娟蔡靓羽章沁丹王静

重庆市梁平县虎城中心卫生院重庆梁平405200

【摘要】目的：探究半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果。方法：选取本院2015年6月至2016年9月间收治的52例慢性胃炎患者作为研究对象，分组研究，对照组与实验组各26例，对照组仅采用兰索拉唑胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾胶囊三联药物治疗，实验组患者在此基础上服用半夏泻心汤，观察两组治疗效果、不良反应及Hp转阴率。结果：实验组患者治疗总有效率为92.3%，对照组为69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组25例Hp感染转阴，转阴率为96.2%，对照组17例Hp感染转阴，转阴率65.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；仅对照组1例用药后出现呕吐，其余患者未见不良反应。结论：慢性胃炎患者应用半夏泻心汤加减联合三联药物治疗效果显著，患者症状逐步减轻，有效抑制Hp感染、保护胃黏膜，值得采用。

【关键词】半夏泻心汤；三联治疗法；慢性胃炎；疗效分析

Thedecoctionhearttongasubtractioncombinedtripletherapycurativeeffectanalysis

forthetreatmentofchronicgastritis

TanXiaohua

【Abstract】Objective:toexplorethedecoctionhearttongasubtractioncombinedtripletherapyfortreatmentofchronicgastritis.methods:Ichose52casesofpatientswithchronicgastritisastheresearchobjectsinourhospitalbetweenJune2015andSeptember2016.Ipidedthemintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup.26patientsinthecontrolgroupwereonlytreatedbytripledrugtherapy(LansoprazoleCapsule+Clarithromycin+ColloidalBismuthSubcitrateCapsules),while26casesintheexperimentalgrouptookthedecoctionhearttongasubtractiononthebasisofthetripletherapy.Afterthat,Iobservedtwogroupsofcurativeeffect,adversereactionandthenegativerateofHp.Results:Thetotaleffectivetreatmentrateofthepatientsinexperimentalgroupwas92.3%,whilethatofthepatientsinthecontrolgroupwas69.2%.Thedifference(P<0.05)isstatisticallysignificant.TheHPof25patientsintheexperimentalgroupturnednegative.ThenegativerateofHpwas96.2%,whileinthecontrolgroup,theHpof17casesturnednegative.ThenegativerateofHpwas65.4%.Sothedifference(P<0.05)isstatisticallysignificant.Only1patientinthecontrolgroupvomitedaftertakingmedication.Therestofthepatientsshowednoobviousadversereactionsduringtreatment.Conclusion:Theeffectofusingthisdecoctionhearttongasubtractionwithtripledrugtherapytotreatchronicgastritispatientsisremarkable.ThesymptomsgraduallyreducedandHpinfectionwaseffectivelyrestrained.Thistreatmentcanprotectgastricmucosa.Inshort,itiswellworthusing.

【keywords】thedecoctionhearttongasoup;Tripletherapy;Chronicgastritis;Curativeeffectanalysis

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-047-02

慢性胃炎是临床常见病，临床表现为上腹疼痛、腹胀、反酸、恶心呕吐、纳差等，是因多种原因引起的胃粘膜慢性炎症，疾病反复发作会使胃粘膜出现改变，逐步发展为腺体萎缩，慢性胃炎反复发作，迁延难愈。西药一直是治疗慢性胃炎的主要方法，但长期用药容易出现各种不良反应，效果不佳，有研究显示，中药治疗可有效保护胃黏膜，抑制胃腺体进一步萎缩。研究选取本院2015年6月至2016年9月间收治的52例慢性胃炎患者，应用半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年6月至2016年9月间收治的52例慢性胃炎患者作为研究样本，所有患者均符合《内科学》（第7版）中关于慢性胃炎的临床诊断标准，均出现了不同程度的腹胀、上腹疼痛、恶心、纳差、黑便等症状。排除了合并严重脏器功能不全、恶性肿瘤、精神疾病病例，将52例患者分为实验组与对照组，每组各26例。实验组中，男15例，女11例，年龄35~68岁，平均年龄（51.5±2.5）岁，病程1~4年，平均（2.5±1.4）年；对照组中，男18例，女8例，年龄37~62岁，平均年龄（49.5±2.8）岁，病程1~6年，平均（3.5±2.7）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用西药治疗

在得到了患者本人同意并确认无过敏反应以后采用兰索拉唑胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾胶囊三联疗法治疗。所有药物均口服用药，兰索拉唑胶囊每次15mg，每日2次；克拉霉素片每次0.25g，每日3次，枸橼酸铋钾片每次0.3g，每日3次。以上药物联用持续治疗8周（2个疗程）。

1.2.2实验组患者在此基础上服用半夏泻心汤

中药成分有：半夏15g，党参30g黄芩20g，甘草10g，黄连12g，干姜12g，加入大枣5枚。使用温水煎服，每日1剂，每次200ml，每日3次，依据中医辨证疗法加减剂量：脾虚湿蕴患者可在方中去甘草，加白术20g、苡仁30g；胃寒较重，加川椒12g、吴茱萸15g，以温中散寒；胃热较甚者，加石膏20g、栀子20g以清热；呕吐较甚者，加生姜15g、砂仁15g；以止呕；腹痛加木香20g、延胡索15g，肝郁气滞者，加柴胡20g，佛手20g；大便秘结者，加大黄15g以通便；胃阴不足者，加石斛25g、玉竹30g。服药期间忌烟、酒，忌食辛辣、油腻、刺激食物，观察记录不良反应。

1.3疗效判定

依据《中药新药临床研究指导原则》中对疗效的判定标准，将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效几种。痊愈：全部症状消失，炎症好转至轻度；显效：部分症状消失，炎症好转，胆汁反流减少2/3。有效：主要症状缓解，次要症状逐渐好转，胃粘膜好转范围缩小至1/2以上，胆汁反流减少1/2。无效：主要症状未发生改变，胃粘膜依然存在充血、水肿。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用检验计数资料，x2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

两组患者均用药2个疗程后症状均减轻，实验组患者治疗总有效率为92.3%，对照组为69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组Hp转阴率对比

两组用药2个疗程后，实验组25例Hp感染转阴，转阴率为96.2%，对照组17例Hp感染转阴，转阴率65.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

两组患者用药后肝肾功能与血尿常规检查均未见异常，对照组有1例用药后出现呕吐，其余患者均未见不良反应，顺利完成治疗。

3讨论

中医认为脾胃属中焦，胃为阳土，喜润恶燥，主受纳与腐熟水谷，胃以降为和；脾为阴土，喜燥恶湿，主运化、升清和统摄血液；脾胃升降失调、胃气失和、、，气机不利，“不通则痛”则诱发疾病。将慢性胃炎归为“胃脘痛”、“胃痞”范畴，因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱及药物损害等所致，治疗以健脾养胃、理气和胃止痛为主。半夏泻心汤中有党参、黄芩、黄连、干姜、半夏、甘草、大枣等中药，方中用辛温之半夏，散结除痞，又善降逆止呕为君药。干姜辛热以温中散寒，又助半夏降逆；黄芩、黄连之苦寒以泻热开痞，共为臣药。君臣相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热互结，缘于中虚失运，古方中又用党参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。甘草既助佐药补脾和中，又调和诸药，为使药。全方苦降辛开，寒热互用，补泄兼施，使寒去热清，升降复常，则诸症自愈。

在治疗方法上，对照组给予西药治疗，兰索拉唑胶囊是一种质子泵抑制剂（PPI），主要药理作用是：苯并咪唑类化合物，口服吸收后转移至胃粘膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，该活化体特异性地抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。以剂量依赖性方式抑制基础胃酸分泌以及刺激状态下的胃酸分泌。克拉霉素片是大环内脂类抗生素药物，具有消炎、抗感染的作用，具有较好的渗透性与耐酸性，对Hp感染抑制作用显著。枸橼酸铋钾胶囊是胃粘膜保护剂，主要成份是三钾二枸橼酸铋，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。虽然三联用药方式有一定作用，但长期用药容易出现不良反应，容易促使肠道菌群失调，长期用药反而对胃有损伤，由此，配合中药调理，可有效保护胃黏膜，使药物对机体的损害减轻。

本次研究结果显示，实验组采用半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎，用药2个疗程后总有效率为92.3%，对照组为69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；25例Hp感染转阴，转阴率为96.2%，对照组17例Hp感染转阴，转阴率65.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），本组未见不良反应，显示了联合用药疗效更加显著。

综上所述，半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎效果显著，不良反应与副作用少，病症改善明显，充分显示了西药与中药联合治疗慢性胃炎的显著疗效。

“本研究工作曾得到医院领导和各位同事的帮助、审阅、指导，仅此致谢”

参考文献：

[1]赵长城.半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎临床观察[J].湖北中医药大学学报,2015(5):75-77.

[2]冀晓利.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎84例临床观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):535-536.

[3]由丽娜,高璇,热依汗古丽?乌修尔等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(16):1891-1892.

[4]陈有明.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床研究[J].中医药学报,2011,39(5):109-111.

[5]李国春.半夏泻心汤治疗慢性胃炎随机对照试验的系统分析[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2010,20(2):79-82,117.

[6]包芸.张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践[J].世界中医药,2013(8):914-916.