脏连丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

脏连丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

赵景明

赵景明

（长春中医药大学附属医院肛肠科吉林长春130021）

【摘要】溃疡性结肠炎属于一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，该病的病因目前尚不清楚。患者一旦患有此病，常表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便和里急后重，缠绵难愈，反复发作，给患者的身心带来极大的危害。我院对收治的80例溃疡性结肠炎患者采用脏连丸联合美沙拉嗪的方法来进行治疗，效果不错，明显改善了患者的生存质量，值得在临床中推广应用。

【关键词】脏连丸美沙拉嗪溃疡性结肠炎

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0195-01

【Abstract】ulcerativecolitisbelongstoakindofrectumandcolonchronicnonspecificinflammatorydisease,thecauseofthediseaseremainsunclear.Oncethepatientssufferingfromthedisease,oftencharacterizedbydiarrhea,abdominalpain,tenesmus,purulentbloodandmucustouchingpainless,repeatedattacks,bringgreatharmtothepatient'sbodyandmind.Of80casesofulcerativecolitispatientsadmittedinourhospitalforthedirtyevenpillcombinedbeautysaladoxazineapproachtotreatment,theeffectisgood,obviouslyimprovethesurvivalqualityofpatients,andisworthpopularizinginclinicalapplication.

【Keywords】dirtypillThesaladoxazineulcerativecolitis

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）属于直肠与结肠性非特异性炎症性疾病，目前此病的病因还尚不明确，发病的机制非常复杂，与诸多的因素相关。溃疡性结肠炎的临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便与里急后重。此病在我国的患病率逐年升高。临床的主要治疗方法以抗炎、抑制免疫反应、对症及支持治疗为主，但是效果不佳。该病缠绵难愈，常反复发作，给患者带来了较大的痛苦[1]。本文采用脏连丸联合美沙拉嗪治疗轻、中度溃疡性结肠炎取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1病例选择参照《对炎症性肠病诊治规范的建议》制定的标准，选择静结肠镜及活检确诊为溃疡性结肠炎的患者。凡符合轻、中度溃疡性结肠炎的诊断标准者，纳入观察病例。排除细菌性痢疾、阿米巴痢、寄生虫性、肠结核等感染性结肠炎以及理化物质刺激性结肠炎、放射性直肠炎等。

1.2资料80例患者均为本院专科门诊病人，其中男50例，女30例；年龄最大62岁，最小17岁，平均年龄为35岁；病程最长12年，最短6个月，平均3年。随机分成两组，每组40例患者。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法

脏连丸药物组成：猪大肠200g，黄连10g，当归10g，白芨10g，薏苡仁30g，白术10g，白芍10g。便血多者加地榆10g，槐花10g；脾虚甚者加苍术10g，砂仁10g，党参10g；滑脱不禁者加诃子10g，乌梅10g；肾虚者可加补骨脂10g，菟丝子15g，山茱萸15；虚寒者加干姜10g，肉蔻10g。猪大肠洗净，控干，上药经粗碎，冷水1000ml浸泡1h后，填入猪脏内，两头扎定，置原浸泡之药液中加水煮至熟烂，弃渣取肠，捣韦丸（何意），分2次服用，每日1次。（到底每日吃几次，一副药吃几天）

美沙拉嗪片（葵花集团佳木斯鹿灵制药公司，国药准字：H19980148），每次0.1g，每日4次，12周为1个疗程。

3结果

3.1疗效判定标准[2]

完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常;有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。

3.2治疗结果

治疗12周后，对照组患者完全缓解20例，有效10例，无效10例，完全缓解率50%，总有效率75%；治疗组患者完全缓解30例，有效8例，无效2例，完全缓解率75%，总有效率95%。与对照组对比，完全缓解率差异具有统计学意义（P<0.05）；总有效率差异有统计学意义（P>0.05）,结果见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别n完全缓解有效总有效率

治疗组4030（75）*8（20）95▲

对照组4020（50）10（25）75

注：与对照组相比，*P<0.05,▲P>0.05。

4讨论

溃疡性结肠炎属于一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，该病的病因目前尚不清楚.溃疡性结肠炎属于中医学中“肠僻”、“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”、“便血”等证范畴。主要是由脾胃虚弱、感受外邪、饮食不节、情志内伤等因素致脾胃受损、运化失常而酿生湿浊，脾虚湿盛，郁而化热，气血凝滞，与湿热邪相搏结，化成黏液脓血；故见腹痛、腹泻、解黏液便或黏液脓血便［3］。笔者认为溃疡性结肠炎的病位在肠，病机根本在于脾胃，久病必及肾可致脾肾两虚。脾虚病机可贯穿ＵＣ的各个病理阶段，多属本虚标实，本虚为脾胃虚弱，标实为湿热、血瘀。治疗上要标本兼治，攻补兼施。

本文治疗方法方中猪大肠性寒，味甘，具有润肠、去下焦风热、止小便数的作用。有记载用猪大肠治疗大肠病变，有润肠治燥，调血痢脏毒的作用，古代医家常用于痔疮、大便出血或血痢。如枟仁斋直指方枠和枟奇效良方枠中的猪脏丸、枟本草蒙筌枠中的连壳丸等，皆是用于治疗直肠病变的名方，其中均用到猪大肠。

脏连丸源于古方猪脏丸和连壳丸，以猪大肠清肠止血，且为引诸药入肠经，与现代医学中“靶向给药”的概念不谋而合；方中黄连苦寒入肠，苦以燥肠胃之湿，寒以清肠胃之热，且有“厚肠止痢”之说。枟本草正义枠曰：“黄连大苦大寒，苦燥湿且连之苦寒，尤以苦胜，故燥湿之功独显，凡诸症之必须于连者，类皆湿热郁蒸。”白术补气健脾燥湿，薏苡仁健脾祛湿，清热排脓，伍白术共奏补气健脾祛湿之功，枟本草纲目枠称：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃”。另有文献报道，大约３％～５％的慢性非特异性溃疡性结肠炎可以癌变，而现代研究证实薏苡仁具有一定的抗癌作用。薏苡仁中提取的薏苡仁酯（商品名为康莱特）是一种广谱抗癌新药，故有未病先防之效。瘀血不去，则新血不生，方用当归、白芍养血和血，使瘀血去，新血生；白芨敛疮止血，祛瘀生肌，且内含胶质，可分布于黏膜表面，并促进黏膜再生，有止血和促进溃疡自愈之功；脏连丸师于古方，古方新用，全方共奏健脾化湿，清肠解毒，生肌止血之功效，是一种食疗和药疗相结合的治疗方法。经联合应用美沙拉嗪，能提高患者病情缓解率，取得满意疗效，且未见明显不良反应，但其仍需大量临床病例观察其疗效和不良反应，其作用机制及疗效亦有待进一步研究。

参考文献

[1]萧树东．消化系疾病基础与临床进展[M]．上海：科学技术文献出版社，2005：235．

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J]．中华内科杂志，2008，47（1）：73-74．

[3]刘朝霞，王静滨，谢晶日．中医学对溃疡性结肠炎的认识[J]．中医药学报，2013，41（4）：133-135．