莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床应用

莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床应用

袁西

邵阳市中医医院422000

【摘要】目的探究莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床应用效果。方法将我院2018年6月~2019年6月收治的78例反流性食管炎患者纳入本次研究对象，按照随机对比研究的分组方式，将其分为对照组和观察组，各39例。对照组单药莫沙必利治疗，观察组对照组基础上增加雷贝拉唑钠治疗。观察对比两组患者的临床效果以及用药后的不良反应。结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，在总有效率的对比中，差异具有统计学意义（p＜0.05）；此外，观察组患者不良反应的发生率与对照组患者的不良反应发生率均较低，且差异不明显（p＞0.05）。结论对于治疗反流性食管炎，采用莫沙必利联合雷贝拉唑的用药方式，其临床疗效确切，好于莫沙必利单药治疗，因此临床用药中，应优先考虑雷贝拉唑钠联合莫沙必利的方式。

【关键词】莫沙必利；雷贝拉唑钠；反流性食管炎；胃酸

反流性食管炎作为一种常见的消化系统疾病，发病率在近年来有所增加，该病的发病与年龄、不良的生活习惯相关，在年龄增长的同时，胃肠道的肌张力下降，引起食管内容物反流，造成反流、烧心以及咽喉炎症等症状[1]。临床上目前治疗反流性食管炎主要采用药物治疗的方式，雷贝拉唑钠作为一种抑制胃酸分泌的药物，在治疗反流性食管炎中广泛应用，莫沙必利能够促进胃肠蠕动，通过改善胃肠运动，降低反流的发生。本次研究，主要是对两种药物联用的临床疗效和不良反应进行验证，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月~2019年6月收治的78例反流性食管炎患者，按照随机分组的方式，分为对照组与观察组，各39例，其中对照组男21例，女18例，年龄24~68岁，平均年龄（45.21±6.26）岁，病程0.5~6年，平均（2.56±1.24）年；观察组男22例，女17例，年龄24~66岁，平均年龄（45.04±6.13）岁，病程0.5~6年，平均（2.56±1.33）年。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05），可参与对比研究。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》[2]的反流性食管炎患者；患者用药依从性好，能够配合研究；知情本次研究，签署知情同意书。排除标准：近2周有急性发作史；严重肝肾功能不全者；对本次研究药物过敏者。

1.3方法

给予对照组患者莫沙必利（瑞琪枸橼酸莫沙必利片5mg*12片江苏豪森药业股份有限公司国药准字：H19990315）口服，3次/d，1片/次，饭前或饭后口服。给予观察组莫沙必利联合雷贝拉唑钠（济诺雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg*7粒济川药业集团有限公司国药准字：H20061220）治疗，雷贝拉唑钠每日口服1粒，莫沙必利按照对照组的用药剂量。保持用药8周（2个月）。

1.3观察标准

将临床效果分为完全缓解、显效、有效、无效，完全缓解：反流现象消失，其疼痛、烧心、反酸的症状连续4周未出现，内镜复查为0级；显效：反流现象消失，疼痛、反酸、烧心症状基本消失，内镜复查为1~2级；有效：反流后的疼痛、烧心、反酸得到控制，对生活影响较小；无效：治疗效果未达到上述判定或症状加重。总有效率=（完全缓解+显效+有效）/总例数×100%。对比观察两组患者的临床疗效[3]。

统计两组患者用药期间的不良反应。

1.4统计学分析

应用统计学软件spss18.0对计数资料（%）进行分析统计，以x2检验，当p＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组患者总有效率97.44%，对照组患者总有效率84.61%，两组对比，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

3讨论

长期的胃内容物反流会引发食管的损伤，从而引起反酸、灼痛、烧心等症状，对患者的生活造成严重干扰。近年来随着人口结构的趋于老年化，以及生活水平的提高，快节奏高压力的生活，以及饮酒过量等因素造成了反流性食管炎的高发。临床研究发现，通过抑制胃酸分泌，以及促进胃肠蠕动可降低反流性食管炎的发生。雷贝拉唑钠作为第二代质子泵抑制剂，主要通过肝代谢，随尿液排出，其有效成分在肠道被吸收，服药后3.5h浓度达到峰值，对胃壁细胞H+–K+–ATP酶系统有理想的抑制作用[4]。莫沙必利为促胃动力剂，对嗳气、胃灼烧、上腹痛等消化道疾病有着较为理想的治疗效果，其有效成分为5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过对胃肠道碱能中间神经以及肌间神经丛5-HT4受体刺激，促进乙酰胆碱的生成，达到促进胃肠运动效果，最终使反流现象得到控制[5]。

在本次研究中，观察组采用雷贝拉唑钠联合莫沙必利的用药方式，取得了比单药莫沙必利更为理想的治疗效果，其总有效率为97.44%，显著高于单药莫沙必利的84.61%，统计学分析，差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。同时，联合用药的方式，不会增加不良反应的发生，与单药莫沙必利差异不明显（p＞0.05）。据谢妲[6]报道称，莫沙必利联合雷贝拉唑钠可改善胃反流的症状，使GAS（胃泌素）、MTL（胃动素）、VIP（血管活性肠肽）指标得到显著改善。

综上，采用莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎一种安全高效的治疗方式，值得临床推广。

参考文献

[1]臧珺.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎72例[J].中国处方药,2017,15(10):47-48.

[2]黄晓玲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的效果评价[J].中国农村卫生,2019,11(01):56-57.

[3]黎可京,邱小蕾.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(5):683-684.

[4]尹叠峰,杜菊芳.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(09):67-68+71.

[5]江文华,石晓红.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究[J].中国基层医药,2018,25(5):627-630.

[6]谢妲.莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2017,42(6):743-746.