β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用探析

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用探析

李振军张学山周凤君周丽梅

李振军张学山周凤君周丽梅

(广东省梅州市五华县中医医院514000)

【摘要】目的：分析β受体阻滞剂应用于充血性心力衰竭临床治疗中的效果。方法：随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的68例充血性心力衰竭患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组34例。两组患者均给予常规治疗，包括扩血管治疗、强心治疗及利尿治疗等，观察组患者在此治疗基础上，采用β受体阻滞剂进行治疗，两组患者均连续治疗8周。观察两组患者治疗后临床症状改善情况、心率变化以及心功能变化等情况，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组经治疗后，临床症状得到明显改善，各项检查指标均优于对照组，如心率、心功能等，治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，两组临床疗效对比有显著性差异(P＜0.05)。结论：采用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭，可获得良好的治疗效果，有效改善患者的临床症状，安全有效，值得推广。

【关键词】充血性心力衰竭β受体阻滞剂治疗效果

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0229-02

充血性心力衰竭是心内科危急重症，是器质心脏病中最为常见的一种并发症，发病机制复杂，病死率较高。β受体阻滞剂是治疗心血管疾病的常见药物，可使患者发生负性肌力反应，因此，在过去被视为充血性心衰禁用治疗药物。后来，关于充血性心力衰竭的研究越来越多，该疾病的发病机制也逐渐被人们所了解，开始意识到β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的治疗具有重要作用，是治疗心衰的有效药物。为了探讨β受体阻滞剂应用于充血性心力衰竭临床治疗中的效果，本文以我院收治的68例充血性心力衰竭患者为研究对象，对患者进行常规治疗，并对其中34例患者采用β受体阻滞剂治疗，效果满意，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的68例充血性心力衰竭患者，其中，男36例，女32例，最小年龄38岁，最大年龄75岁，平均年龄(45.6±2.3)岁。扩张型心肌病12例，风湿性心脏病10例，冠心病35例，11例高血压性心脏病。将68例患者随机分为观察组34例和对照组34例，两组患者在性别、年龄及基础疾病等方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2治疗方法

68例患者入院后，均给予常规治疗，运用洋地黄+利尿剂+血管扩张剂+血管紧张素转换酶抑制剂+控制心衰诱因等综合治疗。观察组患者以此为治疗基础，加用倍他乐克治疗，遵循由少到多的治疗原则，刚开始治疗时，给予的药剂量为12.5mg，每天给药2次[1]。随后可根据患者的耐受情况，间隔半个月递增适量药量，递增幅度不可超过12.5mg，一旦患者出现用药不良反应，立即停止递增药物，待患者不良反应完全消失后，再继续递增药物，直至药物剂量为每天50mg为止。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标

治疗期间，严密观察患者临床症状改善情况，如呼吸困难、气短及胸闷等症状有无改善，监测患者的心率、心功能、脉搏等变化情况。

1.4疗效标准

若患者经治疗后，呼吸困难、气短及胸闷等症状全部消失，心功能明显改善，且超过Ⅱ级，则可判定为显效；若患者经治疗后，呼吸困难、气短及胸闷等症状明显好转，心功能有所改善，超过Ⅰ级，则可判定为有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，或病情恶化，则可判定为无效。治疗总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。

1.5统计方法

本研究采用统计学软件SPSS12.0进行数据处理，计数采用x-±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异用(P＜0.05)表示。

2.结果

经统计发现，观察组经治疗后，临床症状得到明显改善，各项指标均优于对照组，治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，两组对比有显著性差异(χ2=4.836，P=0.032＜0.05)。见表1。

表1.两组患者临床治疗效果对比[n/%]

注：两组患者疗效对比有差异(P＜0.05)*

3.讨论

充血性心力衰竭发生率较高，在临床中较为常见，主要由多种病因所致的心脏病恶化引起，采用传统方式治疗时，主要通过提升患者的心肌收缩力、降低患者心脏负荷来达到治疗目的，通常采取设法进行治疗[2]。临床关于充血性心力衰竭的研究多倾向于循环病例方面，例如心肌收缩力、心脏前负荷及后负荷等对心脏功能所产生的影响等，重点在于纠正血流动力学异常情况，因此，多采用血管扩张剂及洋地黄等药物进行治疗，治疗的关键在于减慢患者的心室率，提高心肌收缩力，从而降低心脏负荷，改善临床症状。虽然临床已经证实，β受体阻滞剂在心血管疾病治疗方面具有确切疗效，但仍有一段时间被禁止用于充血性心力衰竭治疗。因为人体发生心衰反应后，会产生一种代谢机制，使交感神经保持兴奋状态，此时不适合进行干预。β受体阻滞剂使用后，会产生负肌力效果，有可能致使患者心衰症状更加严重，但血管紧张素转换酶抑制剂问世后，被逐渐应用于充血性心力衰竭治疗中，疗效充分发挥，效果良好。

相关研究表明，在患者治疗过程中，交感神经肾素及兴奋长时间保持过度激活状态，会对充血性心力衰竭的治疗产生负面影响，此时应进行干预。患者出现充血性心力衰竭症状后，会释放交感神经兴奋，提高血液中茶酚胺浓度，并对心脏调节蛋白产生影响，使β肾上腺素发生改变，导致心脏功能异常，心脏舒张功能及收缩功能也随之下降。应用β受体阻滞剂进行治疗，可有效改善β肾上腺素异常反应，改善患者心功能，从而改善患者病情[3]。在本研究中，观察组治疗总有效率高达94.1%，明显高于对照组的73.5%，两组对比有明显差异(P＜0.05)。说明β受体阻滞剂应用于充血性心力衰竭治疗中，可有效改善患者的临床症状，提高患者治疗效果。

综上所述，应用β受体阻滞剂进行充血性心力衰竭治疗，效果良好，可有效缓解患者病情，改善患者症状，安全性高，疗效明显。虽然β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中具有确切疗效，但仍然需要进行进一步研究，例如该药物的最大剂量为多少、有无使用禁忌等。相信随着研究的不断深入，β受体阻滞剂应用于充血性心力衰竭治疗中的效果会越来越好。

参考文献

[1]金雁.β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效观察[J].中国实用医药,2011,08(21):162-163.

[2]任兴备.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,12(04):208-209.

[3]孙鸽.β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的临床应用[J].中国实用医药,2010,16(31):56-57.