呼吸衰竭患者胆碱酯酶的临床意义

呼吸衰竭患者胆碱酯酶的临床意义

李翠兰李杰刘晓艳

李翠兰李杰刘晓艳（河北省高碑店市医院074000）

慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，起病徐缓，机体有一定的代偿能力，但一旦有呼吸道感染，加重呼吸功能负担，即可出现危重症状，发生呼吸衰竭。而早期诊断治疗对患者的预后至关重要。胆碱酯酶的水平可以对于呼吸衰竭的预后起到判断作用。

1材料和方法

1.1患者来源

所有108例患者来自河北省高碑店市医院急诊和呼吸科急诊入院患者。平均年龄54±19岁。两组均为同期住院患者，年龄、性别、吸烟史、既往治疗史相似。

1.2入选及排除标准

2.1.1符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南中关于COPD的定义，入院时符合COPD急性发作期的诊断标。

2.1.2呼吸衰竭根据血气分析分为轻度

60mmHg＜PaO2≥50mmH，中度：50mmHg＜PaO2≥40mmHg，重度PaO2＜40mmHg

2.1.3病例排除标准

心血管系统不稳定，收缩压<90mmHg，严重心律失常或心脏骤停；合并有上消化道出血、DIC和严重腹胀；气道有大量分泌物需气管插管吸引；面部损伤、畸形或上气道梗阻；近期面部、上呼吸道或胃肠道手术；气胸或纵隔气肿；脑卒中、低血糖或药物引起的意识障碍；极度烦躁需要使用镇静剂。

1.3分组

按照患者病情的轻、中、重度分成三组，对照各组患者的胆碱酯酶情况。将患者按照预后分成死亡组和好转组，对照其胆碱酯酶情况。

1.4统计学方法

所有数据采用统计软件SPSS11.0，计量资料用X±S表示，两组对照采用成组t检验，三组对照采用F检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同病情患者的胆碱酯酶情况不同，三组对照差异有显著性。

表1不同病情患者的胆碱酯酶（U/L）

分组例数胆碱酯酶

轻度544237±1021

中度363546±842

重度182558±457

F值-----67.97

P值------＜0.05

2.2胆碱酯酶与患者预后的关系可见，患者的预后与胆碱酯酶的活性有关。

表2胆碱酯酶与患者预后情况（U/L）

分组例数胆碱酯酶

好转组874013±683

死亡组212096±198

T值----22.55

P值-----＜0.05

3讨论

呼吸衰竭是呼吸科、老年病房、急诊科和ICU中最常见的器官衰竭，它是一种潜在的致命性综合征。主要由于通气和(或)灌注改变，不能维持适当的气体交换以满足正常的细胞代谢。在我国随着人口老龄化的加重，慢性阻塞性肺疾病患病率不断增加，呼吸衰竭的发病率也随之增加。在呼衰的治疗过程中，首先要重视对疾病及时准确的判断，才能选择正确的抢救方案，提高抢救呼衰的成功率。

胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称为酰基胆碱水解酶，体内胆碱酯酶分为两种：一种为乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，也存在于胆碱能神经元内和红细胞中；另一种为丁酰胆碱酯酶，也称假性胆碱酯酶，广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。血清CHE作为一项敏感而又易准确测得的指标，在多系统当中，随病情的变化而变化，十分有利于指导临床医生对多系统复杂疾病的病情判断。在本实验中我们可以看到CHE的测定结果与患者的病情及预后有密切关联，测定CHE可以对患者的病情及预后做出准确的判断。

（收稿日期：2012—02—03）