消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨

消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨

古静

金堂仁爱医院四川金堂县610400

【摘要】目的探讨消化内科患者临床诊断及用药情况，为临床治疗及护理提供一定参考。方法选取2015年6月-12月期间，我院消化内科收治的60例消化内科患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果根据CT、X线片、胃镜、肠镜、钡餐、细菌培养等临床辅助性检查手段，确诊慢性胃炎15例，溃疡性结肠炎13例，消化性溃疡7例，胆系疾病7例，功能性胃肠病7例，腹腔器官良性肿瘤6例，胰腺炎5例。治疗过程中，有9例患者出现了不合理用药情况，占总例数的15.00%。结论在医院消化内科的临床诊断中，临床医务工作者需要科学分析患者的临床症状，综合运用各种诊断方法和手段，合理评估患者的诊断结果，不断提高消化内科临床诊断的准确性；护理人员应加强与临床医生的交流与合作，严格遵守临床合理用药的相关规定，提高临床用药的有效性和安全性，促进患者临床治疗效果的提高。

【关键词】消化内科；临床诊断；合理用药

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-129-02

由于消化系统疾病类型多样，且存在症状相似的情况，诊治过程中极易因医护人员的失误而导致错误诊断，贻误患者最佳治疗时间。而在治疗过程中，也存在很多不合理用药情况，甚至造成严重的医疗事故。为探讨消化内科患者临床诊断及用药情况，本文选择2015年6月-12月期间，我院消化内科收治的60例消化内科患者，作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月-2015年12月期间，我院消化内科收治的60例消化内科患者，作为研究对象。60例患者中，男32例，女28例；患者年龄24-72岁，平均年龄(45.35士5.24)岁。其中，10例患者有高血压病史，8例患者有糖尿病史，7例患者有慢性阻塞性肺疾病史，2例患者有胃大部分切除术史。

1.2方法

回顾性分析60例消化内科患者的临床诊断方法及用药方案。患者在入院后，接诊医生应详细询问患者的病史、临床症状、临床症状发生的起始时间、以及药物过敏史。以患者的临床症状为基础，选择性使用尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等临床检查手段，结合相关的检查结果及数据，对患者的病情进行诊断。

1、CT检查方法

CT检测时对患者腹部进行平扫，层厚层距均为10mm。如果对检测结果不满意，可以采用1.5mm层厚的加强扫描，为患者注射增强对比剂。增强对比剂为100mL碘海醇，注射的速度保持在2.3-3.5mL/s之间。

2、X线片的检查方法

X线平片检测采用多功能DR机，患者在检测过程中保持卧位，对腹部进行平片检查。

3、胃镜的检查方法

患者在检查前至少要空腹6h以上，利用一条直径约1cm的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，其前端装有内视镜，由嘴伸入受检者的食道-胃-十二指肠，可清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。

1.3统计学分析

在本次的研究中，涉及的相关数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理与分析，计量数资料以（）表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.160例消化内科患者的临床诊断结果

临床医师根据CT、X线片、胃镜、肠镜、钡餐、细菌培养等临床辅助性检查手段，对60例患者的病情进行了诊断。其中，慢性胃炎15例，溃疡性结肠炎13例，消化性溃疡7例，胆系疾病7例，功能性胃肠病7例，腹腔器官良性肿瘤6例，胰腺炎5例。见表1所示。

表160例消化内科患者的临床诊断结果[]

2.2临床用药情况

本次回顾性分析的60例患者中，有9例患者出现了不合理用药情况，占总例数的15.00%。9例不合理用药的患者中，药物使用时间过长2例（22.22%），药物拮抗1例（11.11%），药物重复使用3例（33.333%），药物联用导致不良反应2例（22.222%），剂量不合理1例（11.11%）。

3讨论

3.1消化内科患者的临床诊断

消化系统疾病的类型复杂多样，稍有不慎就有可能出现误诊现象，贻误患者治疗的最佳时机，严重时可能会危及患者的生命安全。因此，在消化内科的临床诊断中，医生应该详细询问患者的一般症状，对患者的基本状况进行掌握，判定患者有无静脉曲张的现象，明确患者的血流方向以及心、肺部是否有并发症的出现，同时必须保证腹部检查的精细性，判断腹部各个地方是否有肿块的出现，对应的肿块的类型等。然后，综合使用各种辅助性检查手段。目前而言，尿常规、血常规等实验室检查，以及B超、胃镜、肠镜、CT、x线片等检查手段，都可以为消化内科的临床诊断提供有力证据。

3.2消化内科患者的临床用药情况

消化内科常见的不合理用药，主要包括药物使用量大、用药重复、联合用药不合理、药物连用所导致的毒副作用四个方面，而这四个方面都会引起相应的不良反应。从本次回顾性分析的结果上看，消化内科仍存在着不合理用药的情况。不合理用药情况主要表现在患者用药时间过长、用药剂量不合理、药物拮抗、药物重复使用、联合用药不合理导致不良反应等。消化内科患者的不合理用药，不但会影响患者的临床治疗效果，严重时甚至会损伤患者的脏器功能，必须在临床工作中加以重视。对此，临床医师应加强与临床药师的业务交流与合作，严格遵守临床合理用药的相关规定，提高临床用药的有效性和安全性，促进临床治疗效果的提高。

3.3提高消化内科合理用药的对策

消化内科中合理用药是保障治疗效果的前提条件，不同的不合理用药类型需要采用不同的措施来应对，以期提高用药的合理性。要提高用药的合理性，首先要树立医生科学诊断和合理用药的意识，根据患者的实际情况，选择合理、安全、经济的药物。合理用药不但能够保证患者更好地康复，同时能够避免多种药物危害的产生。其次，医生要提高自身的专业知识，应该熟练掌握药物的药代动力学、药效学等，熟悉消化系统疾病的临床症状，只有医生拥有更好的专业知识，才能够对药物的成分及疗效更加的明确，从而更合理的使用药物，使患者更好的进行康复。最后，医生要端正对消化内科疾病患者治疗的态度，多与患者进行交流，充分了解患者的病情。只有这样，医生才能够提高对药物使用的斟酌，提高药物使用的合理性和治疗的有效性。此外，加强对医生用药的监督，对于用药意识及态度低下的医生应进行相应的教育。建立健全严谨的药剂师团队，指导和纠正临床医生的用药，药剂师的参与可很大程度上提高临床用药的科学性和安全性，为药物治疗提供安全的保障。

参考文献：

[1]王丽萍.探讨消化内科患者的临床诊断及用药情况[J].中国处方药,2015,12:97-98.

[2]武延岭.消化内科患者的临床诊断及用药情况浅析[J].世界最新医学信息文摘,2016,80:99.