沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察及护理体会

沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察及护理体会

何月葵

何月葵（遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海519100）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0040-02

小儿支气管肺炎在我国发病率较高，主要见于低龄儿童[1]。该病主要由各种病菌引起，并导致一系列症状，如发热，咳嗽，痉挛等，因此综合治疗非常重要。此外，由于小儿呼吸道发育尚未完善，呼吸道内黏稠的痰液分泌物不易被排出，可导致下呼吸道阻塞，引起患儿窒息，威胁患儿生命。所以改善肺通气功能，维持呼吸道通畅非常重要。我们采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗，由于该治疗方案要求患儿具有一定的配合性，所以治疗期间的护理非常重要。现将沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的临床效果以及相关的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2011年1月到2011年7月在本院接受治疗的100例支气管肺炎患儿。男65例，女35例，年龄7个月到—7岁，平均3.7岁。所有患儿均符合《实用新生儿学》的支气管肺炎诊断标准[2]，均无支气管哮喘、先天性心脏病、凝血功能障碍等疾病以及相关的用药禁忌。临床症状主要为咳嗽、发热和三凹征等。

1.2方法

1.2.1治疗

所有患儿均给予常规综合治疗，并在此基础上给予沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：127279，规格：15mg/支）辅助治疗。雾化吸入器为美国生产的压缩雾化机，型号为5650I。（10～15）mg沐舒坦溶入4ml生理盐水，充分溶解后雾化吸入，每次（10～15），每天早晚各一次。根据临床效果反馈酌情调整用药剂量。

1.2.2护理

（1）雾化前护理。雾化药液现配现用，并向患儿家属及患儿做好解释工作，如沐舒坦的治疗作用，治疗过程中可能出现的副反应等。并重点请家长做好配合工作，如雾化吸入前喂奶不要太多，以免治疗中患儿躁动导致呕吐或窒息；患儿情绪严重紧张者，拒不合作者，由家长做好安抚工作。患儿一般取半卧位，病情危重者取侧卧位，在病床上进行雾化吸入。若患儿哭闹严重，可由家长抱着。在患儿安静时进行治疗，或者哄患儿入睡后再进行，痰多的患儿，为避免痰液堵塞气道影响效果，应先给予口鼻腔吸痰。病房环境应该保持整洁，并需要特别注意空气清新，温度和湿度适宜，通风良好。

（2）雾化中护理。雾化进行后，年龄稍大，能理解简单指令的患儿，引导其尽量长期坐姿，并鼓励其深吸气和有效咳嗽，以有利于药物更充分的扩散到肺泡，以及痰液能及时咳出。对于合成程度差的低龄患儿，要注意面罩随时尽量贴近患儿口鼻部，或者先停止几分钟，等患儿稍安静后再进行。护士要密切关注患者的反应、面色、心率和呼吸情况等状况，若患儿有唇周发绀，呼吸困难或面色青灰等表现，要立即停止，改用吸痰器，每次吸痰不超过10～15s，以免气道黏膜受到损伤。对于在病床上进行治疗的患儿，可指导患儿家长握着患儿的手，并给予眼神鼓励。护士在操作过程中也要注意语言温和，并给予患儿及时的鼓励。治疗过程中注意要及时拍背，通过物理作用使痰液松动和咳出。

1.3数据处理

治疗效果采用肺功能SGRQ评分[3]，分为3个维度，即呼吸症状、活动受限和疾病影响，得分越高，病情改善程度越差。SPSS12.0软件处理相关数据，以p<0.05为统计学差异具有显著性，t检验计量资料。

2结果

所有患儿经过治疗和护理，均病情痊愈。其中综合治疗时间为（7.6±1.3）天，雾化吸入治疗为（4.3±0.7）天。5天后统计雾化治疗的治疗效果，具体如表1所示，患儿经过治疗，SGRQ评分均有显著性降低（均p<0.01），无护患纠纷和治疗意外发生，患儿家长均对护理态度表示满意。

表1：SGRQ评分统计（100例）

3讨论

支气管肺炎又称小叶肺炎，在儿童中发病率较高，这主要与儿童的免疫力相对低下有关，此外，幼儿自我保护意识差，喜欢将能接触到的东西放入口中也是重要的诱发因素[4]。该病主要由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、嗜血流感杆菌和绿脓杆菌等通过口腔或上呼吸道感染所导致，因此采用抗生素灭菌是非常重要的步骤。此外，呼吸道堵塞是其常见的临床症状，其可在短时间内危急患儿生命，所以有必要及时给予对症治疗。

沐舒坦属于不仅可降低痰液黏稠度，抑制痰液的产生，有效的改善纤毛上皮黏液层功能，防止肺泡萎陷和肺不张；而且还可清除氧自由基，减少嗜碱粒细胞和中性粒细胞炎性因子的释放。因此沐舒坦具有化痰和抗炎的双重功效[5-6]。采用雾化吸入方案，属于非侵入性操作，患儿和家长相对容易接受，而且药物雾化后吸收效果更快，更充分，可达到更好的治疗效果。但由于患儿年龄普遍较小，许多患儿还不具备基本的理解能力，所以治疗期间的护理配合非常重要。

从我们的临床体会来看，治疗期间最重要的护理工作是提高患儿配合程度和严密观察患儿临床症状。对于有一定理解能力的患儿，可以直接给予指示；对于年龄太小的患儿，常规的语言指示已经失去效果，此时只能主要依靠患儿家长根据患儿习惯，给予安慰，鼓励和哄骗等。而且部分患儿即使年龄相对较大，但有时听懂了指示也还是不合作，此时也需要家长来进行干预。所以护理工作的重点之一，是指导患儿家长做好对患儿的安抚工作和准备工作，使其能较为顺从的配合治疗。

治疗过程中要严密观察相关临床指标，因为不同患儿的体质是有差异的，其吸入速度也有差异；患儿出现异常状况时，家长并不一定能及时察觉到，或者即使察觉到，也不知道能采取什么措施。此时就需要护士来进行相关的观察和干预工作。由于每次雾化吸入时间较短，所以护士是完全可以全程观察的，并根据观察结果及时调整雾化操作，发现异常时能及时采取措施，这对于提高治疗的安全性是非常重要的。

从临床统计来看，患儿经沐舒坦雾化吸入治疗后，肺功能均有显著性改善，经过后期的综合治疗后，均病情痊愈，这提示沐舒坦有较好的辅助治疗效果。而雾化治疗期间的护理工作，虽然不能直接提高疗效，但对于保证治疗顺利进行，以及沐舒坦治疗效果的充分发挥是非常必要的。我们认为，对于采用沐舒坦雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿来说，在护士指导下请家长做好对患儿的安抚工作和准备工作，此外护士给予严密的观察和调整，可促进治疗安全，顺利的进行。

参考文献

[1]张亚梅.肝素钠和沐舒坦雾化治疗小儿支气管肺炎的观察与护理[J].医学信息,2011,24(12):224-225.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:361-366.

[3]易震南,黄仁清,姚卫民,等.加温雾化吸入盐酸氨溴索改善慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国医疗前沿,2008,16(3):15-17.

[4]高敏,张玉梅,宁丽华,等,沐舒坦超声雾化吸入治疗呼吸道感染60例临床观察及护理[J].山东医药,2003,43(14):27.

[5]姜素伟,米茜.浅谈沐舒坦在儿科呼吸系统的临床应用[J].临床肺科杂志,2008,9(8):1231.

[6]张雪辉.普米克令舒与沭舒坦雾化吸人治疗毛细支气管炎的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2007,22(l6):1502-1504.