小针刀临床治疗骨质增生、腰颈椎病、肩周炎、软组织损伤等的体会董焕章

小针刀临床治疗骨质增生、腰颈椎病、肩周炎、软组织损伤等的体会董焕章

董焕章

董焕章

（山东诸城龙都医院两河卫生所262200）

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0021-02

一、概论

针刀医学是当代学者朱汉章教授1976年设计出的一种将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，并于当年应用于临床，取得了意想不到的疗效。随后逐渐将针刀闭合手术应用于多种疑难疾病治疗过程中，疗效显著，得到了同行的患者的高度评价和普遍认可。

二、针刀医学对病理生理学的补充

针刀医学从新的角度对人体生命活动做出了独特的诠释，它不仅是对以前病理生理学的补充，而且在很多方面有本质的突破。

1、针刀医学对人体生命活动的新的认识。人体是有生命的活体，受到损伤之后能够自我修复和自我调节。人体的自我修复和调节功能，一方面能够维持机体的正常生命活动，另一方面也会产生新的致病因素。

2、针刀医学突破前人对病因学认识的局限性。针刀医学重视力学因素在生命活动中的作用，很多疑难杂症的真实病因是力学因素的失常。

3、针刀医学提出生命的根本平衡。治疗一切疾病的目标就是恢复各种不同性质的平衡，针刀医学的各种治疗手段，其目的就在于恢复人体的各种平衡。

三、针刀医学对脊柱日常病因学的新认识。

脊柱日常是以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上顶线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在脑、腰、骶部旁开3cm，这个区域称之为脊柱区带。

1、软组织损伤。损伤修复过程形成新的致病因素，脊柱区带的软组织极易劳损受伤，根据慢性软组织损伤的病因和病理学理论可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，这四大病理因素在适当的间隙度和部位即有可能卡压、牵拉区带的神经末梢，造成神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过与内脏自主神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。

2、影响自主神经功能的突质是自主神经电流的变化，如果四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流发生变化，将直接影响内脏的功能。

3、影响自主神经节可导致多种疾病的发生。自主神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的神经节，引起自主神经的功能障碍，导致有关脏器的疾病。

四、针刀医学对骨质增生的新认识，骨质增生疾患一直是困扰人体健康地一大类疾病，以往普遍认为是退行性病变，多数临床医生对此类疾病认为是无法治疗的，经过临床实践，针刀医学认为，骨质增生的根本病因是人体力学状态的异常变化，人体力平衡失调。

1、力学因素在人体生命活动中具有重要作用，力学因素失调对于生命活动具有相应影响。

2、人体对力学状态变化具有适应的调节能力。

3、骨质增生是人体对软组织力学状态异常变化做出的对抗性调节的结果。

4、人体对力学状态异常变化做出的适应性改变的三个阶段分别是硬化、钙化、骨化。

针刀医学对骨质增生的认识，摆脱了传统的束缚，阐明了骨质增生不是人体退行性病变所致，确认力学因素失调是导致骨质增生根本原因。

五、针刀医学对慢性软组织损伤的认识

慢性软组织损伤临床上多久治不愈，其病因、病理有多种学说，但尚未从根本上有所突破。

1、慢性软组织损伤是一种人体自我代偿性疾病，是人体在修复损伤软组织过程中所形成的病理变化，骨质增生是慢性软组织损伤在骨关节周围的特殊表现形式。

人体的自我修复、自我代偿是内因外伤是外因，外因必须通过内因起作用，针刀的作用只是帮助人体自我修复、自我代偿，“针刀”是一种扶正治疗的新办法。

2、慢性软组织损伤的病理过程是以一点、一线、一面的形式所形成的立体网络装病理构架。它的病理形成的形态学基础是人体弓弦力学系统。慢性软组织损伤后，该软组织起止点即弓弦结合部的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，就会影响在此处附着的其他软组织，通过这些软组织行进路线即弦的走行路线向周围发散辐射，最终在损伤组织内部，损伤组织周围，损伤组织与相邻组织之间形成立体网状的粘连、瘢痕、导致弓弦力学系统形态结构异常，影响相关弓弦力学系统的功能。

3、针刀影像诊断与针刀实践学

针刀医学作为一门独立学科，有其完整的理论体系，它包含针刀医学基础理论，针刀医学诊疗技术与针刀医学临床等三部分。针刀医学作为一门实践性很强的临床学科，所开展的闭合性手术是以循证医学为基础，以中医学的整体观和西医学的解刨学为依据，以针刀医学的基础理论为指导的一种治疗手段。

六、针刀医学在临床应用的操作方法和适应症。

1、根据X片或CT影像作出的结论和患者的病痛部位，医者进一步推拿按摩确定进针部位。

2、进针方法

①纵行疏通剥离法。肌腱韧带附着处，将刀口线和肌肉韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥，不可横行剥离。

②横行剥离法。当肌肉韧带和骨发生黏连，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，将肌肉或韧带的走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当觉得针下有松动感时即出针。

③当某处有范围较大的粘连板结，无法进行逐点剥离，在板结处可取数点进行，进针点都选有肌肉和肌腱或其他组织相邻的间隙处，当针接触骨面时，除软组织在骨上的附着点之外，都将软组织从骨面铲起，并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开，并将结区切开，用1～2号针最为合适。

④切割肌纤维法。当某处因部分肌肉纤维紧张或痉挛引起顽固性疼痛功能障碍时，将刀口线和肌纤维垂直刺入，切断少量的紧张的痉挛的纤维，可使症状立解，此法可广泛地应用于四肢腰背疼痛。

针刀医学在临床实践应用上多数实行以上四种针法。

七、针刀医学临床的疗效

本所自2004年至今利用小针刀结合中药治疗软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、椎间盘突出、骨刺、关节炎、坐骨神经痛等2000余例，有效率为100％，治愈率90％，好转恢复症状100％。

病例简介：

龙都街道辛家尧村臧家平，男60岁，木工，2004年3月腰疼逐渐加重，去大医院X片检查，CT影像检查，诊断意见为：①腰椎退行性病变②L4椎弓崩裂，并椎体滑脱2度。③L4～5椎间盘膨出，椎节见有齿状样。④L5～S1椎间盘突出。医院主治医生作出结论建议手术治疗，患者因家庭经济困难，未能手术治疗，采取保守治疗，中西药吃了不少，症状不但没有减轻，而且日渐加重，基本失去劳动能力。2004年5月来本所治疗，本所利用针刀局部切割剥离法，加服中药活血化瘀，强筋壮骨剂及中药泡酒口服等方法，治疗一周后，症状明显减轻，连续治疗一个月得以康复，恢复了劳动能力，患者非常高兴，发自内心的说“这么一根小针能治这么大的病，发明针刀的这个人真是个了不起的人”。该患者治愈后至今已近10年，未曾复发。

八、结论

小针刀看起来是一根微不足道的小小医疗器械，但在治愈软组织损伤、疑难杂症等方面却有奇验大效，立竿见影，适用和应用范围广，方法简单，见效快，痛苦小，且花钱少，实是现代医学科学的一项重大突破。希冀朱汉章教授及专家们在在针刀医学上再创佳绩，更上一层楼，使针刀技术更广泛更普及地应用于临床。作为效仿者（也是崇拜者），我一定进一步学习针刀医学理论和针刀技术，在临床实践中，为治疗广大有关患者的病痛而努力奋斗。