齐刺肩前穴为主治疗肱二头肌肌腱炎疗效观察

齐刺肩前穴为主治疗肱二头肌肌腱炎疗效观察

王慧莲

王慧莲(江苏省江都市中医院针灸康复科225200)

【关键词】齐刺肩前穴肱二头肌肌腱炎

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0220-01

肱二头肌长头肌腱炎是继发肩周炎的原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成肩周炎。本病多见于中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。笔者采用齐刺肩前穴为主治疗肱二头肌肌腱炎30例，现报道如下。

1.一般资料

50例均为2008年～至今针灸理疗科门诊病人，均符合肱二头肌肌腱炎诊断。其中男22例，女28例，年龄32～68岁，平均47岁，病程最长4个月，最短3天，患病部位左肩18例，右肩32例，其临床表现均以肩关节活动受限为主，同时伴有不同程度的疼痛。

2.治疗方法

以肩前穴为中心，并在其上下各1cm处选取两点，用0.35mm×50mm毫针针刺，第一针垂直皮肤进针30mm，另两针与皮肤成75°角进针30mm，针尖指向第一针，均行提插捻转泻法，以得气为度，针刺时予红外线灯照射，留针30min。起针后将一块电极板置于肩前穴，另一块置于背侧对称部位，连接南京医用仪器厂usw-b型超短波治疗仪输出2档100w透热，患者皮肤微热为度，设定时间10min。治疗结束后，嘱患者自行肩关节手指爬墙、前屈后伸功能锻炼，反复多次，以微痛为度。每日一次，10次一疗程，疗程间间隔2天，连续治疗3个疗程（次数少者，以实际次数记）。

3.疗效观察

3.1评估标准

1.治愈：肩部疼痛及压痛症状消失，功能完全或基本恢复。2.好转：疼痛好转，功能有改善。3.未愈：症状无好转，功能无改善。

3.2评估结果

30例患者经1～3个疗程治疗后，临床痊愈31例,好转16例，无效3例，总有效率94%。

4.典型病例

患者女，38岁，主妇，于2011年05月18目就诊。主诉：左肩关节疼痛2月，外伤引起，于私人诊所推拿后症状加重，现手持物无力，自己不能穿衣。检查；左肩前结节间沟处压痛明显，肩关节功能活动受限较重。按上法治疗一疗程后．左肩关节疼痛消失．肩关节功能活动正常。

5.体会

祖国传统医学认为，肝肾渐衰、肾气不足、气血虚亏、筋肉失于濡养，加之外伤劳损、风寒湿邪侵袭局部而至本症。西方医学则认为，由于肩外伤或长期反复活动，肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟处走行时与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而出现相关临床症状。体格检查时结节间沟常有明确压痛，而肩前穴属经外奇穴，恰位于肩前结节间沟处，肱二头肌长头肌腱起止点[1～2]。作用于此，定点明确，是治疗该症的关键所在。齐刺该穴能加强针感及局部刺激量，使针感直达病所，以宣通气血从而起到疏经通络止痛的作用[3]，超短波透热则通过改善局部温度，影响深层机体结构和局部的供血状况，从而提高肩部痛阈[4]。自主功能锻炼可改善关节僵直促进气血运行、关节滑利，从而达到临床治愈目标。

综上所述，笔者认为齐刺肩前穴为主治疗肱二头肌肌腱炎定位准，取穴少，患者易接受，早期使用该法治疗可显著改善症状，提高患者生活质量，后期发展为肩周炎者亦有明确疗效，可缩短病程，值得临床推广。

参考文献

[1]孙德斌，吴耀持，薛岚，许帼光.长针针刺肩前穴为主治疗肩周炎随机对照观察.现代康复，2001,5(12)：117.

[2]谭宗权.针刺“肩陵穴”合按摩治疗肩周炎32例临床观察.实用医学进修杂志.1996,24(3)

[3]王光宗.齐刺肩髃穴治疗冈上肌肌腱炎63例.中国针灸，2011,31(7)：638.

[4]KitchenS，孙炳照译.连续和脉冲式短波透热文献综述.《国外医学：物理医学与康复学分册》1993,13(2),62～65[Physi0therapy1992；78(4)：243～252(英文)].