35例毛细支气管炎患儿雾化吸入的护理干预效果吴刚

35例毛细支气管炎患儿雾化吸入的护理干预效果吴刚

吴刚

明水康盈医院黑龙江绥化市151700

摘要：目的：研究雾化吸入护理干预对于小儿毛细支气管炎治疗的辅助作用。方法：选择2017年1～12月在笔者所在医院儿科住院治疗的35例毛细支气管炎患儿作为对照组（B组）；2018年1～7月在笔者所在医院儿科住院治疗的35例毛细支气管炎患儿作为观察组（A组）。两组均进行常规的综合治疗，对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上对雾化吸入给予相关的护理干预。结果：观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失的时间及住院时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围绕雾化吸入进行适当的护理干预对小儿毛细支气管炎的治疗有明显的辅助作用。

关键词：护理干预；毛细支气管炎；辅助作用

Nursinginterventioneffectofatomizationinhalationin35childrenwithbronchiolitis

Abstract:objective:tostudytheauxiliaryeffectofatomizedinhalationnursinginterventiononthetreatmentofchildrenwithbronchiolitis.Methods:35childrenwithbronchiolitiswhowerehospitalizedinthepediatricdepartmentoftheauthor'shospitalfromJanuarytoDecember2017wereselectedasthecontrolgroup(groupB).FromJanuarytoJuly2018,35casesofchildrenwithbronchiolitiswhowerehospitalizedinthepediatricsdepartmentofthehospitalwheretheauthorworkedweretreatedastheobservationgroup(groupA).Routinecomprehensivetreatmentwasperformedinbothgroups,androutinenursingwasperformedinthecontrolgroup.Observationgrouponthebasisofroutinenursingatomizationinhalationontherelevantnursingintervention.Results:thedurationofwheezing,coughing,wheezingandwheezingandthedurationofhospitalizationintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:propernursinginterventionaroundatomizationinhalationishelpfultothetreatmentofbronchiolitisinchildren.

Keywords:nursingintervention;Bronchiolitis;Supportingrole

毛细支气管炎是婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下的婴幼儿，临床主要表现为咳嗽、憋喘、发绀、肺部广泛闻及哮鸣音等。临床给予抗病毒、止咳、平喘、化痰，减轻气道高反应等综合治疗。本研究观察发现围绕雾化吸入进行积极的护理干预对毛细支气管炎治疗的辅助作用效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1～7月在笔者所在医院儿科住院治疗的35例毛细支气管炎患儿作为对照组（B组），平均年龄（0.79±0.48）岁，其中男15例，女20例；2018年1～12月在笔者所在医院儿科住院治疗的35例毛细支气管炎患儿作为观察组（A组），平均年龄（0.81±0.46）岁，其中男15例，女20例。两组患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音，均符合毛细支气管炎患儿的诊断标准[1]。两组患儿在病情严重程度、性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在综合治疗的措施中均含有加压雾化吸入治疗，吸入药物包括：布地奈德（阿斯利康公司，进口药品注册证号：H20090903）0.5～1.0mg，0.5%的喘乐宁（葛兰素史克集团公司，进口药品注册证号：H20090087）按每公斤体重0.03mL，加生理盐水（或蒸馏水）至2mL，加入压缩气泵。压缩雾化吸入机（型号：德国百瑞PARIBOYN085），经鼻面罩吸入，每次2～10min，每日1～2次，疗程6～9d。A组在此基础上给予相应的护理干预，具体如下：（1）雾化吸入治疗时，使患儿处于坐位或半坐位，尽量抬高下巴，若患儿过于哭闹时，则停止雾化吸入，必要时给予镇静剂。喷雾器应该保持竖直向上，罩得不要太紧，随时观察患儿的状态，密切观察体温、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，注意呼吸困难和缺氧程度，以防心衰。同时在雾化吸入过程中，加快局部区域空气流动，防止气雾进入眼睛，可以采用在眼周扇动空气的方法。（2）于雾化吸入后进行叩背，手呈杯状（即空心拳），四指并拢，利用腕部的力量叩击，按照肺及气管的解剖结构，由下向上，由外向内，依次叩击两侧上胸部、腋下，肩脚间及肩脚下，每部位叩击2～3min[2]，利于深部痰液向浅部引出。（3）高热患儿，应予以物理降温或药物降温，在体温下降到37.4℃以下时再给予雾化吸入治疗，雾化吸入尤其是吸痰宜在餐前或餐后1h进行，减少呕吐及误吸的机会。（4）对于拍背后痰液较多、粘稠、不易排出的患儿，给予吸痰。吸痰时应该选用尺寸适宜的吸痰管，一般6～8号，或吸痰管的内径不超过气管内径的1/2。首先用吸痰管刺激患儿的口咽部，引起患儿刺激性咳嗽，便于排出痰液，再吸痰，吸痰过程中动作宜轻柔，避免损伤鼻咽部黏膜，尽可能减少吸痰的次数，掌握吸痰的时机，快速有效的吸出痰液。同时密切观察吸出分泌物的颜色，如吸出黄色的痰液，应送痰培养加药敏，及时应用抗生素。（5）对于发绀的患儿，可以在雾化吸入的过程中，在鼻面罩里面留置一根氧气管，氧气流量1～2L/min。这样可以大大提高血氧饱和度，有效改善患儿的乏氧症状。

1.3观察指标

观察两组患儿的咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿罗音等主要症状及体征消失的时间及住院天数。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行处理，数据以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组进行雾化吸入护理干预后，在喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音和湿罗音消失的时间及平均住院天数均比对照组显著缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

小儿毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的感染性疾病，且为临床上较常见的儿科疾病。由于婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。因此，应提倡早期给予一定疗程的雾化吸入药物（布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇溶液）治疗，以减少喘息发作次数和程度，改善患儿的生存质量。雾化吸入法小儿毛细支气管炎可直接作用于气道黏膜，见效快副作用小，现已公认吸入疗法是治疗哮喘病的首选疗法。当哮喘慢性持续发作其他吸入方法失败时，布地奈德混悬液可作为有效吸入方法。有研究发现如将硫

酸沙丁胺醇溶液释至2ml时，单位时间吸收药物更快，能快速松弛支气管平滑肌缓解支气管痉挛，有效控制喘憋症状。正常的护理虽然能够在一定程度上减轻患儿的难受程度，但其需要相对较长的时间；若是能在毛细支气管炎的治疗过程中，有针对性地进行人性化护理干预，则会较快的帮助患儿改善临床症状，从而将治疗效果提高一个档次。通过吸痰护理，体位护理以及胸背部叩击护理方式，促进了患儿痰液排出的速度，并尽早地改善了患儿的呼吸，使他们脱离了病困。护理工作中维持患者病房的温湿度及光照、通风条件对其患儿的呼吸都有重要的影响，此外保持患儿正确的体位及呼吸顺畅也可很好地改善呼吸，饮食方面也是护理工作的一部分。此外，由于患儿依从性较差，因此在护理过程中还需对家长行健康知识教育工作，增进护患关系，让患儿保持一个良好的心态。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199.

[2]任洋，代建荣，孟晓丽.重症毛细支气管炎31例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（11）：2698-2699.

[3]胡金萍，芦广萍.深部吸痰护理治疗婴儿毛细支气管患儿疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（14）：3223