护理干预对腹腔镜胆囊切除术病人预后及护理满意度的影响

护理干预对腹腔镜胆囊切除术病人预后及护理满意度的影响

华有霞

护理干预对腹腔镜胆囊切除术病人预后及护理满意度的影响

华有霞

(皋兰县人民医院;730200)

【摘要】目的：对护理干预后腹腔镜胆囊切除病人预后及护理满意度进行研讨。方法：随机将进行住院医治的40例腹腔镜胆囊切除患者分为两组，对照组：患者给予常规护理治疗，观察组：患者在常规护理治疗的基础上给予护理干预治疗，将两组护理后效果进行对比分析。结果：观察组患者满意率高于对照组的患者，观察组患者并发症发生率低于对照组，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能减少腹腔镜胆囊切除术的并发症，提高患者的满意度，在临床中起显著作用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；护理干预；护理满意度

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0080-01

胆囊疾病可分为多种，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。胆囊疾病具有多发性、复发性，若不及时治疗，可造成严重并发症，给患者带来生理和心理上的痛苦。传统的胆囊切除术具有出血量大，创伤大，伤口不易愈合，易感染等缺点，而腹腔镜胆囊切除术可以有效的解决上述问题。腹腔镜胆囊切除术带给患者的疼痛小，腹部创口小，出血量少，患者术后恢复快等优点，但手术总会给患者造成一定的心理创伤，因此手术前后的护理干预极为重要。本文主要探究护理干预对腹腔镜胆囊切除术病人的预后疗效及护理满意度的影响。结果研讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为住院医治的40例腹腔镜胆囊切除患者，所有患者自愿签署知情同意书，并且排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，心脑血管疾病患者等）。在随机情况下患者分成了两组，观察组和对照组各有20例患者。对照组：患者年龄在20～56岁，患者的平均年龄(38±1.9）岁，胆囊炎：6例，胆囊结石：9例，胆囊息肉：5例；观察组患者年龄在24～57岁，患者的平均年龄（39±1.8）岁，胆囊炎：7例，胆囊结石：9例，胆囊息肉：4例。对比分析两组治疗效果。

1.2方法

手术方法：腹腔镜胆囊切除术先将导管放置于患者腹部内，再将二氧化碳输注到腹腔内，产生压力后，于患者腹部开3~4个小孔，将胆囊管、胆囊动脉夹闭后，再切除病变的胆囊。

对照组：给予常规护理，嘱咐患者卧床休息，禁食，输液。

观察组：在常规护理基础上给予护理干预，包括：(1)对患者的心理护理，消除患者术前紧张感，与患者积极沟通交流，缓解患者的情绪，有利于患者与医务人员在手术中与患者建立互相信任的关系。(2)术前护理，医护人员应告知患者术前应清淡饮食，切忌进食肥肉等油腻型食物，嘱咐患者戒烟忌酒，预防感冒，锻炼呼吸，训练床上大小便等。医务人员应评估患者的病情，告知患者以及其家属手术方法、目的及术后禁食，禁水等术后的注意事项，向患者多次确认是否有消毒剂，敷料，胶布等医用物品的过敏史，最后，应严格执行规范的操作制度和无菌制度。(3)术后护理：术后医护人员应密切观察患者切口处是否渗血，引流管是否通畅。手术后6小时，待病人血压平稳后，医护人员嘱咐患者采取半卧位，有利于患者的呼吸和循环，患者需持续吸氧，以便排除腹部内二氧化碳，减少患者的痛苦。手术后还需测得病人的脉搏、心跳、呼吸、心率等指标。对于腹腔镜胆囊切除术患者，术后一天可以进食少量的流质。医护人员应鼓励患者早活动，勤翻身、咳嗽、呼吸，预防肠黏连和肺部感染。每日更换引流袋时，医护人员应注意引流的颜色、量和性状，术后3~4天，引流排出量不应该超过200ml/天。(4)对患者疼痛的护理：若术后患者出现疼痛，除了给予心理疏导外，还需给予一定的止痛镇定药物，从而缓解患者的痛苦。若术后出现颈部肩部牵涉痛，可采取热敷推拿等治疗措施。(5)并发症的护理，对于出现严重并发症的患者，需要严密察看患者的各项生命体征，还要观察患者有无出血、黄疸和胆漏等情况，以确保其生命体征平稳。(6)输液的护理：固定好输液管后，控制补液的速度与补液量，保持输液的通畅，避免输液速度过快扩容。(5)术后出院指导护理，患者出院后告知其需清淡饮食，进食易消化吸收的食物，切忌暴饮暴食及进食油腻性食等注意事项，告知患者术后需要多休息，1到3个月切忌重体力劳动，以免牵拉伤口，导致伤口愈合延缓。若出现引流量的突然增多或减少，引流物浑浊、血性引流，需及时联系医院就医。

1.3疗效评价标准

满意度越高，说明护理效果越好，患者伤口复原越好，并发症发生率越低，说明护理效果越好。

1.4统计学处理

有数据准确无误的用SPASS20.0统计学软件进行处理。t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，x2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1患者满意度对比，观察组高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2观察组患者并发症发生率低于对照组，两组对比有统计学意义(p＜0.05),见表2。

3讨论

胆囊疾病是指由于患者胆囊发生的多种病变从而导致患者出现腹痛、腹部肿块、黄疸等主要症状的常见胆道疾病[1]。一般手术存在创伤大、伤口恢复慢、操作复杂等问题，腹腔镜技术是一种新型技术，除了带给患者较少的痛苦外，其操作也简单，无论是对患者还是医务人员来说都具有一定的帮助性[2]。腹腔镜胆囊切除术除了需要医务人员良好的操作技术外，完善的护理对策也是密不可少的。

一般护理方法仅限于解决术前术后病人出现的生理上的问题，而对于手术前后患者心理问题关注度不足，而护理干预具有预见性[3]，既可以提前预见性的制定所需的护理方法，又可以满足患者的护理需求，提高了患者的满意度[4]。护理干预除了具有在常规护理基础上的一般护理措施外，它还要求护理人员及时注意患者的心理动态，积极与患者交流沟通，疏导缓解他们术前的紧张情绪[5]，以及缓解手术后带给部分患者的心理创伤，提高患者与医生的配合度，有利于手术的顺利进行和患者术后的伤口恢复[6]。从结果也可看出，护理干预提高了患者的满意度，观察组患者满意度高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义，同时护理干预也降低了术后并发症的发生概率。

总之，护理干预可以提高患者的满意度，护理人员与患者积极有效的沟通交流，不但缓解了患者的紧张情绪，而且使患者心情舒畅，有利于患者伤口的愈合，促进患者健康[7]，因此护理干预对腹腔镜下胆囊切除术有很大的帮助，具有实用价值，可以普及。

参考文献：

[1]李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志,2012,05(21):139-140.

[2]林秋华.围术期综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复的影响[J].当代护士,2017，25(4):60-62.

[3]谢俊芳.护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J].基层医学论坛,2016,20(23):3312-3313.

[4]黎瑞仪,胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J].中国医药科学,2015，5(20):92-94.

[5]张志毅.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25(2):377-378.

[6]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):167-168.

[7]项玉霞.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析[J].中国医药指南,2012,10(13):348-349.