腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

王一珺

王一珺

四川省第四人民医院四川成都610016

【摘要】目的：探讨腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法：选取我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用腺样体切除术联合药物治疗，对照组单纯采用药物治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：观察组治疗效果显著于对照组[97.56%比76.92%，P＜0.05]。观察组患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分均低于对照组[（3.11±0.87）分比（4.58±0.92）分，（3.55±1.01）分比（4.98±1.12）分，（2.26±0.55）分比（2.29±0.57）分，（2.21±0.64）分比（3.11±0.72）分，P＜0.05]。结论：腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可改善患儿临床症状，提高治疗效率。

【关键词】腺样体切除术；药物治疗；儿童；慢性鼻-鼻窦炎

【中图分类号】R765.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0217-01

Adenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitisclinicaleffect

【Abstract】Objective：Discussionadenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitisclinicalresults.Method：Selectourhospital68casesofchronicrhino-sinusitisinchildrenwererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgroup,theobservationgroupadenoidectomyincombinationwithdrugtherapy,drugtherapyalonegroupwerecomparedinchildrenwithtreatment.Result：Significanttreatmenteffecttheobservationgroupthanthecontrolgroup[97.56%vs.76.92%,P＜0.05].Observationgroupofchildrennasalcongestion,runnynose,lossofsmellandheadachescoreswerelowerthanthecontrolgroup[（3.11±0.87）scoresvs.（4.58±0.92）scores,（3.55±1.01）scoresvs.（4.98±1.12）scores,（2.26±0.55）scoresvs.（2.29±0.57）scores,（2.21±0.64）scoresvs.（3.11±0.72）scores,P＜0.05].Conclusion：Adenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitiscanimproveclinicalsymptoms,improvetreatmentefficiency.

【Keyword】Adenoidectomy;Drugtreatment;Children;ChronicNose–sinusitis

鼻窦炎为儿童常见病、多发病，研究指出，腺样体肥大与鼻窦炎发病有密切相关性，腺样体肥大造成患儿鼻通气障碍，引起分泌物排出不畅导致炎症发生，如病程迁延3月以上则为慢性鼻-鼻窦炎，严重影响患儿生活质量和生长发育[1]。临床中主要通过手术和药物进行治疗，为探究手术联合药物对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗效果，笔者研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月~2014年12月我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿为研究对象，根据患者家属治疗意愿将患儿分为观察组（41例）和对照组（26例）。观察组中男30例，女11例；年龄4~12岁，平均（6.9±1.6）岁；病程3月~22月，平均（10.3±2.3）月。对照组中男19例，女7例；年龄4~13岁，平均（6.8±1.5）岁；病程3月~23月，平均（10.5±2.2）月。观察组患儿性别构成比、年龄及病程与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。所有患儿均无严重心肺肝肾功能障碍，符合治疗适应证。两组患者家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

观察组采用腺样体切除术联合药物治疗。全麻状态下患儿取仰卧位，在开口器配合下将细导管从前鼻孔插入鼻咽部，充分固定软腭暴露手术野。在内镜引导下用腺样体刮匙，沿鼻咽顶部呈弧形刮除腺样体，充分暴露咽鼓管咽口、后鼻孔和圆枕为宜。刮除后将含有0.1%肾上腺素生理盐水棉球填塞术腔压迫鼻咽顶充分止血。术后给予糖皮质激素喷鼻，2次/d，半月后减半剂量；口服头孢三代，给予0.1g/d，口服治疗。对照组单纯给予药物治疗，治疗方法同观察组。两组患者连续治疗3月比较疗效及鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况。

1.3观察指标

（1）疗效评定：根据患儿临床症状和CT检查结果规定：显效：患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退。头痛等症状基本消失，CT显示窦腔和相关组织结构；有效：相关临床症状明显好转，CT显示鼻窦腔有少量分泌物；无效：临床症状无好转或加重，CT显示无明显改善[2]。（2）采用视觉模拟量表（VAS）评定患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况，0~10分，0分表示症状不存在，10分表示症状最严重。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分采用表示并用t检验，治疗效果采用率表示并用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.56%高于对照组76.92%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患儿治疗效果比较[n（%）]

3讨论

儿童鼻窦炎与成人发病有较大差异，临床治疗上较为棘手，以导致病情迁延发展为慢性鼻-鼻窦炎，影响患儿生活质量和生长发育[3]。儿童慢性鼻-鼻窦炎发病与腺样体肥大有重要相关性，研究表明，腺样体肥大可引起扁桃体肥大、炎症发生，且腺样体上易滋养细菌，增加慢性感染风险[4]。切除腺样体为治疗慢性鼻-鼻窦炎重要方法之一，但部分学者认为腺样体为儿童机体旺盛器官，为呼吸防御门户，切除过程中不仅可增加手术风险，切除后对患儿生长发育还造成一定影响，因此主张采用药物保守治疗[5]。近年来，大量临床实践证实，手术切除腺样体治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果显著与单纯药物治疗。

本次研究，观察组在对照常规药物治疗基础上联合腺样体切除术治疗，其治疗效果显著于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着手术技术成熟，鼻内镜在儿童慢性鼻-鼻窦炎中应用，使手术视野变得更清晰，可在直视下进行腺样体切除、止血，降低并发症发生，极大提高治疗效果，其治疗方法、效果受到广大医师和患儿家属认可[6]。本次研究得出，观察组患儿临床症状改善程度显著于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腺样体肥大为引起慢性鼻-鼻窦炎发生主要原因，切除肥大腺样体后可有效解除感染，保证鼻腔通畅，再配合药物治疗可及时有效缓解临床症状。

综上所述，腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可提高临床症状缓解程度，提高治疗效果。

参考文献：

[1]匡嘉丽,李健,陆洋等.腺样体肥大治疗的前瞻性随机对照研究[J].中山大学学报（医学科学版）,2012,33(3):373-377.

[2]黄瑛,颜昌艳,刘骥等.经口径路间接喉镜直视下儿童腺样体切除术[J].昆明医科大学学报,2014,35(4):147-148.

[3]金素琴.全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合[J].武警医学,2014,25(4):416-417.

[4]王乐秋,张瑞迪,隋萍萍等.儿童腺样体肥大的CT表现与慢性鼻-鼻窦炎的关系[J].中国医疗设备,2013,28(6):118-119.

[5]庞冲,谷庆隆,赵地等.影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素[J].山东医药,2012,52(25):79-80.

[6]曲晓鹏,周兵.腺样体肥大与儿童鼻窦炎相关性及鼻用激素治疗的作用[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(3):163-166.