一起克百威查急性中毒事件的调查分析

一起克百威查急性中毒事件的调查分析

李剑英1李瑞珍2

李剑英1李瑞珍2

(1内蒙古包头市东河区疾病预防控制中心014040)

(2内蒙古包头市东河区妇幼保健所014040)

【摘要】目的：对一起由克百威引起的食物中毒事件进行调查分析。方法：采用流行病学调查与检测相结合的方法。结果：共同进餐的21人中，一人死亡；实验室在患者的呕吐物和吃剩物中均检出克百威；该次中毒事件是一起由食用克百威污染食品而引起。结论：加强对农药的监督管理，正确使用农药，以确保人民安全。

【关键词】克百威农药

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0394-02

2013年4月23日14：50分，东河区疾控中心接到东河区卫生局电话通知：东河区阿善沟门村一户农家院内21人在吃午饭过程中陆续出现头晕、呕吐、视力模糊等症状，病人被送至包头市中心医院进行救治。接到报告后，东河区疾控中心立即向市疾控中心报告，启动食物中毒应急预案、并组织专业技术人员迅速赶往院及事发地点，会同市疾控中心专业人员共同进行现场流行病学调查检测等工作。

1材料与方法

1.1调查对象本次共调查21人，其中死亡1人。

1.2样品采集采集样品包括死者呕吐物、现场地面呕吐物、中毒病例呕吐物；食物有炒圆白菜、麻辣豆腐、黑豆腐、白豆腐、鸡精、盐、辣椒酱、自制调料以及水样各1份，共12份样品。

1.3方法

1.3.1流行病学调查通过对病人饮食的调查分析，结合病人的临床症状和体征，初步断定食物是引起该事件的主要原因。

1.3.2实验室检测分析采集的12份样品全部送至内蒙古自治区疾病预防控制中心检测，在患者和死者的呕吐物、吃剩物以及现场的呕吐物中均检出克百威。

2结果

2.1流行病学调查

2.1.1中毒病人居住在一农家院内。该农家院内共居住38人，其中2人为房东夫妇，36人为某高速公路施工队工人，此次的中毒病人为南房的20名工人及男房东。4月23日上午，南房的工人在附近市场购买了豆腐、食用油、圆白菜和大米，午饭为麻辣豆腐，炒圆白菜，主食为米饭，房东也来吃了两块麻辣豆腐，10分钟后，有人开始出现头晕、呕吐、视力模糊等症状，接着其他人陆续出现类似症状。在此期间，房东妻子和另外16名工人在室内厨房做饭吃饭，均无症状。

2.1.221名患者于2013年4月23日中午12:30分开始进餐，10分钟后，有人开始出现头晕、头痛、乏力、恶心等症状，随后其他进餐人员陆续出现类似症状，至13:00分所有进餐人员均出现类似症状，继而出现呕吐、出汗、视力模糊等症状，病情较重的患者还出现流涎、肌肉震颤、血压下降、昏迷等症状。

2.1.321名病例中，男性17人、女性4人，年龄在18-67岁之间，所有病人均被送至市中心医院急诊科进行救治，经洗胃、阿托品静注、补液等对症治疗后，其中1人因病情较重死亡，其余病人的症状均有所缓解。

2.2实验室检验结果

2.2.1现场采集病例呕吐物及剩余饭菜、食物原料等样品共12份，送至内蒙古自治区疾控中心进行检测。

2.2.2采集的样品包括死者呕吐物、现场地面呕吐物、中毒病例呕吐物各1份，炒圆白菜、麻辣豆腐、黑豆腐、白豆腐、鸡精、盐、辣椒酱、自制调料、水样各1份。

2.2.3检测结果4份样品检出克百威：麻辣豆腐6.31g/kg，死者呕吐物10.10g/kg，现场地面呕吐物7.89g/kg，炒圆白菜0.29g/kg，其余8份样品均未检出克百威[1]。

3讨论

克百威(carbofuran)属氨基甲酸酯类农药,别名呋喃丹、卡巴呋喃,常用作杀虫、杀螨和杀线虫;纯品为白色晶体,具有轻微芳香气味;水中溶解度为700mg/L(25℃),经口毒性属剧毒类,经皮毒性属中等毒类;国外农药厂剂型加工者曾发生过3例中毒,表现为大量出汗、乏力、视力模糊和恶心.国内也有误服和生产性中毒病例报告，除上述症状外，见瞳孔缩小、面部和全身肌肉震颤，严重者出现神志不清。治疗药物：静脉注射阿托品和甘露醇等[2]。

事件发生后，市、区领导高度重视，及时启动突发公共卫生事件应急预案，公安局、食品药品监督管理局、卫生局、疾病预防控制中心领导亲临现场，统一指挥此次事件的应急处置工作，立即组织开展流行病学调查、医疗救治，封锁现场。

根据病例临床症状与体征及流行病学调查资料，结合实验室检测结果，公安人员最终查明本次中毒是由误食引起，厨师误将农药克百威当做淀粉勾芡来烹饪麻辣豆腐，因此，进食麻辣豆腐的21人全部中毒。本次中毒的警示：农户在购买农药后一定要明显标记，妥善保管。

参考文献

[1]金化瑞，徐晓枫等，一起由克百威引起的群体性食物中毒检测报告,中国卫生检验杂志，2014，24(6)：885.

[2]刘向阳,一起克百威中毒事故的调查,职业与健康，2003，19(4)：12