“品管圈”活动在提高髋关节置换健康教育效果分析

“品管圈”活动在提高髋关节置换健康教育效果分析

欧阳武裙

湖南永州职业技术学院附属医院湖南永州425006

摘要：目的探讨品管圈活动在提高髋关节置换健康教育效果。方法2013年3月－12月，我院骨科12名护理人员，在系统培训的基础上，成立品管圈组织，确立“提高髋关节置换健康教育效果”的课题，对活动前髋关节置换健康教育质量较低的原因进行分析，拟定实施对策，并将活动前后的结果进行分析比较。结果“品管圈”活动，髋关节置换健康教育效果明显提高。结论“品管圈”活动提高了护士的工作积极性，增强了团队凝聚力，规范了临床护理工作，降低了并发症的发生率，提高了临床疗效优良率，使患者的掌握度得到改善，提高了患者对健康教育的满意度。

关键词：品管圈；提高；髋关节置换健康教育；效果

品管圈（qualitycircleQCC）亦称持续质量改进，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成的组织。其组建的目的是通过定期的选题会议和活动，并进行讨论，运用质量管理的理论和方法解决存在的问题[1]。我院骨科自2013年3月自发组建名为“置爱圈”的QCC小组，针对髋关节置换健康教育质量较低的问题，通过头脑风暴法[2]，分析出现问题的原因，讨论出相关对策，并加以改善，取得了满意效果，现将具体方法和体会报道如下。

1资料与方法

1.1组圈2013年3月，我院骨科12名护理人员自发组圈，成立品管圈，其中主管护师2名，护师4名，护士6名，本科10名，大专2名。由1名高年资主管护师担任圈长，护士长担任辅导员，确定“置爱圈”为圈名，其寓意是在我们的精心护理下，把患者真正地放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的关爱之手托起患者的希望，用我们的爱心、耐心、细心、责任心感动患者，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升，并制作了圈徽。

1.2方法组织圈员召开圈会，进行QCC相关知识培训，将目前关节置换健康教育质量较低的原因一一列举，拟定活动计划，并进行实施。活动遵循QCC的基本步骤：选定主题、制定计划、现状把握、设定目标、分析原因、制定对策、对策的实施及检讨、效果确认、标准化及持续质量改进。

2活动的实施

2.1活动前的准备工作①组建QCC小组。组员由12名骨科临护士组成，通过投票评选出圈长1人，负责整个小组活动的策划与组织；②培训工作。由护士长给圈员介绍QCC的概念及相关基本知识，让圈员对QCC有初步的认识；③圈长布置各岗位职责及QCC中的角色分工；④拟定圈名。通知圈员在会前每人拟定1个圈名，经现场投票决定本次活动圈名为“置爱圈”；⑤圈长介绍圈会开展的步骤及开会场所和时间，同时建立微信群进行会后沟通及发布最新信息等。

2.2主题选定在第一次圈会时，圈员将工作中出现的问题：提高人工髋关节置换健康教育效果、避免血压漏填体温单、避免深静脉血栓的发生、避免遗漏管道标识、提高床单位的清洁率等进行一一罗列。从预期效果、迫切性、重要性、圈能力、可行性5个方面进行综合评价，采用民主投票的方式最终将“提高髋关节置换健康教育效果”定为本次活动的主题。《骨科专科护理十大安全目标》目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位，老年股骨颈骨折的手术治疗通常被称为“人生的最后一次手术”，术后的功能锻炼在整个治疗过程中占有十分重要的地位[3]。

2.3拟定活动计划书根据主题的内容、人员分配情况、QCC的活动步骤制定出活动计划书，并绘制出甘特图，将每次活动进展及下一步计划通过表格形式一目了然地表现出来。主题活动周期为2013年3月－12月。

2.4设定目标根据现状调查发现的问题进行分析总结，通过相关对策有效降低了并发症的发生率，提高了临床疗效优良率，使患者的掌握度得到改进，提高了患者满意度，并将改进后的措施列入到骨科常规管理流程，保证质量持续改进。

2.5讨论主要原因，提出相应对策：（1）成立人工髋关节置换健康教育视频化宣教小组①科内召开视频化宣教小组会议，讨论成立相关事宜；②成立宣教小组；③制订骨科健康教育视频化实施方案；④增添必要的仪器和设备。（2）拍摄人工髋关节健康教育视频①播放工人髋关节置换术后院内及居这康复相关视频；②现场讲解及示范；③发放人工髋关节置换居家护理爱心手册和《居家护理—人工关节置换术》康复资料；④电话回访。（3）制订人工髋关节置换居家护理健康教育路径和爱心手册①指导患者日常坐、卧、立、行等注意事项；②告知患者出现哪些特殊情况应及时咨询就医；③告知患者复诊时间。（4）组织人工髋关节置换健康教育视频化培训实施①制订科内培训计划；②认真落实培训计划；③科内考核。

3效果分析

3.1有形成果健康教育是护理工作的一项重心任务，是适应现代护理发展的必然要求。医学模式的转变，赋予了健康教育新内容和新目标，健康教育的根本目的是帮助患者和家属确立健康信念，建立健康行为[4]，改善方法实施后，于2013年12月护士长组织本组QCC按照标准细则对本科室髋关节置换健康教育进行评价，并发症的发生率由活动前的20%下降至15%，临床疗效优良率由活动前的85%上升至92%，患者的掌握度得到改善，由活动前的92%上升至95%，患者满意度由活动前的92%提高至95%，见表1。

4总结

开展QCC使圈员学会了如何选定主题，画柏拉图把握现状，用鱼骨图解析问题，对无形成果进行评价等一系列品管手法，为持续推行QCC奠定了理论基础，也为下一期QCC更好地开展提供了坚定的后盾。

开展QCC使护士在工作中更能严格要求自己，善于从工作中发现问题，同时也规范了临床护理工作，有效减少并发症的发生率，提高了临床疗效优良率，使患者的掌握度得到改善，从而提高了患者对健康教育的满意度，进一步提高骨科护理整体质量。

参考文献：

[1]邢文英.QC小组基础教程[M].北京：原子能出版社.1999：25.

[2]杨明莹，李佳，袁慧云等，头脑风暴法在护理质量持续改进中的应用效果[J].中华现代护理杂专，2009，15（12）：1178.

[3]盛天云，朱彩香.护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响[J].中医正骨，2012，（05）：67-69.doi：10.3969/j.issn.1001-6015.2012.05.029.

[4]钟勤，社会发展对健康教育的需求[J]、中华护理杂志.2000；35：364.

[5]曾静.QC小组活动在提高门诊健康教育中的作用[J].南方护理学报，2014，11（12）：45-46.