肺结核的预防及临床治疗分析

肺结核的预防及临床治疗分析

赵兴春

赵兴春（贵州省遵义市湄潭县人民医院感染科564100）

【摘要】目的：对肺结核的预防及临床治疗方法进行分析。方法：以我科2014年3月-2016年3月接收的46例肺结核患者为对象，对这些肺结核患者的治疗方法及效果进行回顾性分析和总结。结果：46例患者经过治疗后，治疗总有效率为93.48%，痰涂片转阴率为92.31%；胸片结核灶总吸收率为82.61%；咯血、痰血症状完全消失率为92.31%；耐药型患者病情好转率为75%。结果：对化疗药物和方案进行合理选择、制定，是肺结核治疗的关键；与此同时，积极预防也是肺结核治疗中的重要措施。

【关键词】肺结核；临床治疗；预防；分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）8-0223-01

在我国，肺结核的发病率正在逐年增加。这种源于肺部感染的疾病，不仅会导致患者咳嗽、咳痰，而且可能导致患者呼吸困难、胸闷，或出现咯血、低烧等情况，给患者身心带来严重影响[1]。临床研究表明，对于肺结核患者应给予针对性地预防及治疗[2]。本文即以我科患者为对象，对肺结核的预防及临床治疗方法和效果进行分析。

1.资料与方法1.1临床资料以我科2014年3月-2016年3月接收的46例肺结核患者为对象，其中男性患者28例，女性患者18例；年龄在20-80岁之间，平均年龄（43.1±8.2）岁；病程0.7-30年；初治患者与复治患者分别为31例、15例。根据Ｘ线胸部平片结果，46例患者均确诊为肺结核，其中可见空洞患者21例；根据痰涂片结果，26例患者呈阳性。46例患者均表现出程度不一的肺结核症状，痰中带血与咯血患者分别有21例、5例；根据药敏实验结果，耐药型结核病患者共4例，其耐药药物为利福平及异烟肼。

1.2方法临床治疗方法：立足患者实际情况对相应治疗方案加以制定，针对初治痰涂片检验显示阴性患者，每日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，经过两个月的强化疗程后每日给予异烟肼、利福平，共治疗四个月；针对初治痰涂显示阳性患者，每日给予异烟肼、利福平的同时，给予患者吡嗪酰胺、乙胺丁醇，经两个月的治疗后，给予患者四个月异烟肼、利福平治疗，每日顿服。对于复治痰涂显示阳性患者，除每日给予患者异烟肼、利福平、吡嗪酰胺外，同时给予其乙胺丁醇、链霉素，经两个月的治疗后，给予患者四个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗，对患者痰涂片情况进行复查，适当地调整治疗疗程。若患者咯血情况大于100mL，应静脉滴注垂体后叶素+0.5%葡萄糖注射液，这一过程中患者需绝对卧床，可对镇静药物适当地应用。耐药型患者除了要接受复治治疗外，同时给予氧氟沙星片。治疗期间每月不仅要检查所有患者的痰涂片、尿常规一次，同时需检查其血常规及肝功肾功一次；且每月复查2次患者Ｘ线及ＣＴ胸部；根据患者复查情况对治疗方案进行调整。

预防方法：根据患者情况指导患者合理饮食，日常生活中适当锻炼，叮嘱患者治疗期间勿进行重体力劳动；引导患者保持良好心理状态，定期实施体格检查，外出戴好口罩，食具需煮沸15分钟后消毒，对肺部情况、肝肾功能等也要定期检查。

1.3评价指标对患者治疗后的有效率、痰涂片转阴率、胸片结核灶吸收率、临床症状改善情况等进行统计分析。

1.4统计学处理对统计学软件SPSS19.0加以采用，统计分析患者各项治疗数据。

2.结果经过治疗后，43例患者病情得到控制，治疗总有效率为93.48%（43/46）；痰涂片检验结果显示，结核菌转.性患者为4例，转.率为2.31%（24/26）；根据胸片检查结果，完全吸收、部分消失患者分别为4例、34例，分别占8.7%、73.91%，总吸收率为82.61%；26例痰中带血与咯血患者中，24例患者症状完全消失，咯血、痰血症状完全消失率为92.31%；4例耐药型患者中，病情好转患者为3例，好转率为75%。

3.讨论肺结核是一种肺部感染疾病，主要由结核分支杆菌引起，具有一定的传染性，不仅会影响患者身体健康，同时会给患者生活和工作带来很大困扰。近年来，因生活节奏的加快等，人们逐渐放松了对肺结核的警惕性，加之耐药杆菌的出现，导致我国肺结核病与日俱增，成为当前主要流行疾病之一。

对于肺结核的治疗，应根据患者病情的不同选择针对性较强的治疗方案。在肺结核的治疗上，目前临床多采用异烟肼和利福平联合治疗[3]。因该种治疗方案已出现耐药结核菌问题，所以治疗中可加入提高患者免疫功能的治疗。在治疗的过程中，应对患者肝功肾功变化密切监测；针对咯血患者应高度重视，当患者咳血量大于100ml时，可采用垂体后叶素给予治疗，避免发生患者因咯血窒息的情况。针对合并其他疾病的肺结核病例，需在肺结核治疗基础上对其他疾病共同治疗。针对耐药型患者，可加服氧氟沙星片。在治疗的过程中，应严格指导患者饮食、作息等。

在治疗之外，肺结核的预防也非常重要[4]。儿童可对卡介苗进行接种，以避免结核杆菌的感染；日常生活中尽量分食、注意生活饮食清洁，避免去脏乱差场合用餐；室内每天至少通风半小时，保持空气流通；合理地安排体育锻炼与饮食，提高睡眠质量；学会调节心情，始终保持愉悦心情；定期去医院进行体格检查。对于被确诊的病人，出门应戴口罩、与人交往中保持良好的距离和习惯；食具必须与他人分开，并煮沸消毒；定期检查肺部情况、肝肾功能等。

本组病例经过临床治疗与预防，治疗总有效率达93.48%，痰涂片转阴率达92.31%，胸片结核灶总吸收率为82.61%；咯血、痰血症状完全消失率为92.31%；耐药型患者病情好转率为75%。表明有针对性地治疗肺结核，并加强肺结核预防措施，可显著改善肺结核治疗效果。

【参考文献】[1]杨丽峰.探讨肺结核病的临床症状与治疗[J].文摘版:医药卫生,2015,(1):27-28.[2]张俊青.肺结核病的症状、治疗、护理及预防[J].求医问药:学术版,2011,09(12):224-225.[3]汤国富,包广旭.浅谈肺结核的早期诊断及治疗[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7226-7227.[4]贡秀云，张书金．健康检查发现肺结核患者121例分析[J].职业与健康，2010，01（24）：102-103．