心理护理在脑卒中后抑郁患者康复中的应用效果分析

心理护理在脑卒中后抑郁患者康复中的应用效果分析

石亚群

石亚群

（安徽广德县人民医院内一科安徽广德242200）

【摘要】目的：研究探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复中的应用效果。方法：选择2014年9月～2015年8月期间我院神经内科收治的90例脑卒中并发抑郁症患者为研究对象,给予随机分为2组，观察组和对照组均45例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理，1个月后给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数进行评定。结果：在实施护理前观察组与对照组HAMD评分及Barthel指数无明显差异（P>0.05），通过护理干预1个月后HAMD评分均下降且观察组明显低于对照组，两组对照比较差异有统计学意义（P<0.05）；Barthel指数均提高且观察组明显高于对照组，两组对照比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过心理护理干预措施，可有效的缓解脑卒中抑郁症患者的抑郁症状，缓解患者的不良心理情绪，促进肢能功能康复，减轻残疾程度，提高生存质量，促进疾病早日康复。

【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁；应用效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0212-02

脑卒中是临床常见病和多发病，不仅导致躯体运动功能障碍，还常伴有各种情感异常，常见的是抑郁症，脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后发生的以情绪低落、对生活失去信心、负罪感等为主要表现的心境障碍或情感障碍，是脑卒中常见并发症之一，属继发性抑郁症[1]。早期康复治疗可以明显改善急性脑卒中患者的功能状况，对于减轻患者的残疾程度，预防并发症和提高其生存质量起到了积极的作用[2]。我院神经内科护理通过对脑卒中后抑郁症患者中开展心理护理，取得了明显效果，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者为我院2014年9月～2015年8月期间我院神经内科收治的90例脑卒中后抑郁患者，观察组与对照组均45例，其中男性56例，女性34例，年龄47～86岁，平均年龄（61.4±8.2)岁。纳入标准:生命体征平稳，病程≤3月，均经临床与头颅CT或MRI确诊，符合第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[3]。所有患者均排除意识障碍、老年痴呆、既往有精神病及合并有其他等严重原发性疾病的患者。两组患者的性别、年龄及病情轻重等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对2014年9月～2015年8月期间收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组45例患者给予常规的护理，而观察组45例患者在常规护理基础上实施心理护理。具体的操作如下：

1.2.1打造舒适的住院环境为患者提供安静、温馨、舒适的适合人性化心理的住院环境，在病房里配备电视、宣传报等，在病房墙壁上粘贴有关脑卒中患者康复锻炼的宣传画报。安静舒适、温馨宽松的医护环境，可以给病人带来以良好的心理护理氛围，缓解患者紧张的心理压力。

1.2.2加强护患沟通，建立良好的护患关系护理人员要积极做好与患者之间的情感沟通,尊重和理解病人，通过语言谈心、表情、眼神、动作等进行相互交流，向患者介绍住院环境、规章制度，清除病人的陌生感，创造安静、舒适的就医环境，建立良好的护患信赖关系,这是取得心理护理成效的关键。

1.2.3安全护理患者有不同程度的抑郁，发现抑郁程度较重的患者，应多给予关注，防止患者有自杀倾向，抑郁有昼重夜轻的特点，早醒时抑郁程度最重[4]，因此夜班护士应在在夜班加强巡视力度，防止意外发生。

1.2.4心理健康教育指导责任护士及时加强心理疏导，由于脑卒中后抑郁患者的情绪波动性性大，心理行为反应异常，病人顾虑多，心理精神压力过重，应耐心听取，尊重患者，反复多次的交谈，同时向病人及家属介绍有关疾病的预防治疗和自我护理知识，使病人对脑卒中有正确的认识和评价，减轻或消除其负面情绪。

1.3评定标准

观察组和对照组分别在实施相应的护理前，护理1个月后，疗效分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数进行客观评定。

1.3.1汉密尔顿抑郁量表(HAMD)①总分＜8分为无抑郁；②8～20分为轻度抑郁；③20～35分为中度抑郁；④≥35分为重度抑郁的标准。

1.3.2Barthel指数评价患者的自理能力①100分表示患者完全可以自理；②60分以上表示患者可以基本自理；③40～60分表示患者需要帮助；④20～40分表示患者需要照顾；⑤20分以下表示患者完全需要照顾。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示,比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分

两组患者护理前HAMD评分无统计学意义(P>0.05)，通过相应的护理1个月后，观察组HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。

表1两组患者治疗前后HAMD评分比较（x-±s）

3.讨论

脑卒中后抑郁患者由于存在不同程度躯体功能障碍，患者丧失一定量的生活和工作能力，导致患者生理、心理失衡，影响患者的生活质量[5]。对脑卒中后抑郁患者早期护理干预改善患者的不良情绪非常重要，心理护理应用于脑卒中后抑郁的护理中，体现了一种人文关怀理念，使临床治疗与护理形成一体化模式[6]。对患者实施心理护理学会控制情绪，释放心理负担，改善脑的功能，让患者积极有效的配合治疗，对脑卒中后抑郁症能起到很好的治疗作用，并促进躯体功能的康复，我院神经内科对脑卒中后抑郁患者通过开展心理护理，有效的缓解脑卒中抑郁症患者的抑郁症状，缓解患者的不良心理情绪，促进肢能功能康复，减轻残疾程度，提高生存质量，促进疾病早日康复，和谐了护患关系。

【参考文献】

[1]于素芳，张国鲁.全程心理护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19（13）:24-26.

[2]张东清，曾伟杰，熊丹.心理干预对脑卒中后抑郁患者康复依从性及康复效果的影响[J].西部医学，2014,26（6）:757-759.

[3]葛秋华，王元姣，叶祥明等.心理干预对脑卒中后抑郁患者功能康复的影响[J].护理与康复，2010,9（11）:984-985.

[4]李金焕，崔伟.心理护理对脑卒中后抑郁影响的临床研究[J].吉林医学，2013，34（11）:2143-2145.

[5]丁燕莹.心理康复对脑卒中后抑郁患者心理状况和生活质量的影响[J].社区医学杂志，2015，13（3）:78-79.

[6]苏曼莉，李艳芳.早期心理护理对脑卒中后抑郁患者神经心理的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（23）:2062-2063,2068.