三伏天特定穴艾灸治疗慢性胃炎虚寒型胃脘痛的临床疗效观察

三伏天特定穴艾灸治疗慢性胃炎虚寒型胃脘痛的临床疗效观察

陈敏琴

（福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003）

摘要：目的探讨三伏灸特定穴艾灸治疗慢性胃炎虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年5月就诊福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病重点专科门诊及住院慢性胃炎虚寒型胃脘痛患者符合60例，随机分为温胃舒胶囊组及温胃舒胶囊+三伏灸两组，各组30例，温胃舒胶囊组入伏第一天开始口服治疗：温胃舒胶囊+三伏灸组入伏第一天口服温胃舒胶囊同时在初伏、中伏、末伏进行特定穴艾灸治疗。观察两组治疗效果。结果温胃舒胶囊+三伏灸组治疗总有效率明显高于温胃舒胶囊，组间比较存在显著统计学差异（90.0%vs76.7%）（p<0.05）。结论三伏天特定穴艾灸治疗慢性胃炎虚寒型胃脘痛的临床疗效确切显著，治疗后不易复发，值得在临床上推广及进一步研究。

关键词：三伏灸；胃脘痛；临床疗效

胃脘痛是以上腹部胃脘近心窝处疼痛为主要特征的病症，为临床常见的内科病症。现代医学中急慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，功能性消化不良等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学“胃脘痛”范畴。[1]主要表现为胃脘部疼痛常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气吞腐等上消化道症状。

虽然药物治疗有一定的治疗效果，但本文旨在探讨三伏天特定穴艾灸治疗慢性胃炎脾胃虚寒型胃脘痛的确切疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2016年7月至2018年5月就诊我院慢性胃炎虚寒型胃脘痛患者

入选病例均符合慢性胃炎虚寒型胃脘痛诊断标准且经内镜及病理诊断确诊。采用随机数字表法将入选病例分为温胃舒胶囊组和温胃舒胶囊+三伏灸组，各组30例，温胃舒胶囊组中男10例，女20例，年龄在20-69岁之间，平均年龄（45.23±5.58）岁，病程在4个月-35月之间，平均病程（28.63±7.52）个月，病情程度：轻度6例，中度20例，重度4例；温胃舒胶囊+三伏灸组中男8例，女22例，年龄在18-68岁之间，平均年龄（42.04±5.73）岁，病程在6个月-30月之间，平均病程（30.10±6.37）个月，病情程度：轻度8例，中度18例，重度4例。两组患者在性别、年龄、病情程度及病情进展等方面不存在显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2诊断标准

①临床表现为胃脘隐痛、喜温喜按、大便稀溏舌苔薄白等症状；②胃镜检查符合慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。③病理慢性胃炎组织学变化。

1.3治疗方法

1.3.1温胃舒胶囊组

根据患者的入组顺序，在入组的第一天即2016年三伏初伏7月17日开始口服温胃舒胶囊（陕西渭南华仁制药有限公司）：0.4gX3粒/次，2次/日，31天为一疗程。中国中西医结合学会消化病专业委员会慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011。天津）［J］中国中西医结合杂志2012.32（6）：728-743.

1.3.2温胃舒胶囊+三伏灸组

根据患者的入组顺序，在入组的第一天即2016年三伏初伏7月17日开始口服温胃舒胶囊温胃舒胶囊（陕西渭南华仁制药有限公司）：0.4gX3粒/次，2次/日31天为一疗程。同时，在分别在初伏7月17日、中伏7月27日、末伏8月16日行3次三伏灸治疗。

1.3.3三伏灸具体操作方法

1.3.3.1药物：肉桂，附子，丁香，吴茱萸，川楝子，延胡索[2]按比例研细末（150目），新鲜老姜去皮后，研碎，再用纱布包裹过滤绞汁，把药末、姜汁按照1：1比例调和，制成1立方厘米大小药饼，药饼质地干湿适中，并准备5平方厘米大小胶布将药饼固定于穴位上。将艾绒制成直径约10mm、高约15mm的圆锥形艾炷备用。

1.3.3.2穴位选取：根据《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011.天津）》：虚寒型胃脘痛辨证选穴：中脘、足三里、气海、神阙。

1.3.3.3隔姜灸：选取新鲜生姜，纵切成2-3cm厚度的姜片，在其上用针点刺小孔若干。施灸时将一底面直径约10mm、高约15mm的圆锥形艾炷放置在姜片上，从顶端点燃艾炷，待快燃尽是在旁边接续一个艾炷。灰烬过多时及时清理。待三壮过后，局部皮肤潮红为度。

1.3.3.4穴位贴敷：将备好的药饼贴贴敷穴位上，贴2～4小时。

1.4疗效评价标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011.天津）》制定。对两组治疗效果进行评估。疗效等级分为临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70％且＜95%；有效：临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%且＜70%；无效：临床症状和体征无变化或加重；证侯积分减少＜30%。计算公式：[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100％

1.5评价指标①参照上述疗效判定标准统计两组治疗总有效率：治疗总有效率=[（痊愈+显效+有效）/总例数]×100%；②治疗结束后进行为期6个月的随访观察，观察两组复发情况。

1.6数据处理和统计

统计分析将采用SPSS21.0统计分析软件进行计算。计数资料用X2检验；计量资料用均数标准差表示，采用t检验，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。

2结果

2.1温胃舒胶囊组和温胃舒胶囊+三伏灸组在治疗总有效率上的比较

疗效评估结果显示温胃舒胶囊+三伏灸组治疗总有效率明显高于温胃舒胶囊组，p<0.05，有统计学意义。见表1.

表1温胃舒胶囊组和温胃舒胶囊+三伏灸组在治疗总有效率上的比较[例（%）]

2.2温胃舒胶囊组和温胃舒胶囊+三伏灸组在三月内复发率随访情况上的比较

通过电话随访，发现温胃舒胶囊+三伏灸组三月内未出现复发病例，复发率为0。温胃舒胶囊+三伏灸组复发率明显低于温胃舒胶囊组，p<0.05，有统计学意义。

3讨论

中医学中脾胃虚寒型胃脘痛是由于脾不健运，胃失和降而致，主要症状是胃脘隐痛，泛神疲乏力，畏寒，四肢欠温，大便溏薄或虚秘，喜暖喜按，舌淡苔白，脉细缓无力等。治疗原则：温中健脾、和胃止痛。临床上多口服中西药治疗，

本研究立足特定穴三伏灸治疗虚寒型胃脘痛[3-5]，以期明确临床疗效，拓展虚寒型胃脘痛的诊疗方式，改善患者整体生存质量，为临床治疗胃脘痛提供新思路。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007.186-188.

[2]樊莉，蒙昌荣等．三伏天灸疗法对慢性胃痛患者的临床疗效观察[J].中华临床医学研究杂志，2005，11（14）：2010-2012.

[3]黄捷，蓝娇娜，李星婵.三伏灸治疗慢性脾胃病90例疗效观察[J].右江医学，2013，05：746-747.

[4]彭艳，易受乡，封迎帅，史冬梅，侯艳玲，林亚平.艾灸对幽门螺杆菌胃炎大鼠血清免疫学作用研究[J].中国针灸，2014，08：783-790.

[5]高希言，任珊，赵欣纪.穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎大鼠胃肠激素影响的实验研究[J].针刺究，2006，02：107-109.

基金项目：福建中医药大学校管课题：XB2016016