小儿上消化道出血内科诊断治疗体会

小儿上消化道出血内科诊断治疗体会

郭玉敏

黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江157600

【摘要】目的：探析小儿上消化道出血的内科诊断与治疗。方法：选取我院2013年10月至2016年3月期间收治的77例上消化道出血患儿予以分组研究，即参照组（n=38）、观察组（n=39）。参照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑与奥曲肽联合治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的临床总有效率是97.4%，相较于参照组患儿的78.9%，2组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：在小儿上消化道出血治疗中，奥美拉唑联合奥曲肽的治疗效果确切，可广泛应用于临床治疗。

【关键词】小儿；上消化道出血；诊断；治疗

【中图分类号】R573.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-352-01

小儿消化道出血是一种临床常见病症，其出血部位主要为下消化道、上消化道，一般常见于上消化道，占有比例约为80%[1]。通常情况下，大多数均由消化道局部病变引起，还有一些是由全身性疾病引起，其余病因复杂，和人体内部机制与反应机理相关，有待深入研究。本文通过对77例上消化道出血患儿的研究，探析其诊断及治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月至2016年3月期间收治的77例上消化道出血患儿予以分组研究，即参照组（n=38）、观察组（n=39）。77例患儿中，男42例，女35例；最小年龄是10个月，最大年龄是10岁，平均年龄为（5.0±1.2）岁；最短病程是3h，最长病程是2个月，平均病程为（1.0±0.1）个月。比较分析2组患儿的基本资料可知，无显著差异（P>0.05），存在比较价值。2组患儿家长均自愿参加本次研究，且签署知情同意书。

1.2诊断依据

（1）伴有明显病史，慢性节律性右上腹疼痛；（2）存在休克、黑便、呕血等症状；（3）血尿素氮水平提升，血红蛋白水平下降；（4）胃镜确诊。

1.3方法

2组患儿均给予常规治疗，即密切监测患儿生命体征；输血、输液；禁水、禁食；纠正水电解质紊乱等。在此基础上，参照组给予奥美拉唑静脉滴注治疗，剂量为0.6-0.8mg/（kg•d）。观察组给予奥美拉唑与奥曲肽联合治疗，奥美拉唑给药同参照组，之后微泵注入0.2mg奥曲肽+50mL生理盐水，连续治疗3-5d。

1.4观察指标

对患儿临床症状予以观察，判定患儿疗效，即显效：治疗24h内止血，未发生再出血现象；有效：治疗24-27h止血，未发生再出血现象；无效：治疗72h后仍然出血。临床总有效率=有效率+显效率[2]。

1.5统计分析

将2组患儿的观察数据输入到SPSS22.0版统计学软件中进行分析，用百分比的形式予以表示，且进行x²检验，若P<0.05，代表2组比较差异存在显著性。

2.结果

观察组患儿的临床总有效率是97.4%，相较于参照组患儿的78.9%，2组比较存在显著差异（P<0.05）。

注：相较于参照组，*代表P<0.05

3讨论

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。

3.1诊断及检查

在检查上消化道出血时，通常采用胃镜，特别是食管、十二指肠、胃部等部位出血时，胃镜检查正确率非常高。同时，上消化道出血时间的长短对诊断结果也有着一定的影响，最佳诊断时间为出血后12-48h，检出率基本是100%，所以，在发病后，应马上就诊。在小儿上消化道出血几天后，经常采用X线钡餐予以检查，检出率相对较低，但具有操作简单、无痛等优势，易受患儿及其家长的接受。

3.2治疗

奥美拉唑可以对胃酸分泌产生抑制作用，快速提高胃液pH值，以此实现快速止血、减少再出血的功效，是上消化道出血治疗的首选药物。奥曲肽可以通过对壁细胞腺苷酸环化酶的抑制，使胞质内cAMP水平下降，以此对胃酸分泌予以抑制，实现止血目的，同时还可修复黏膜损伤与溃疡。有关研究[3]显示，在小儿上消化道出血治疗中采用奥美拉唑与奥曲肽联合的方法，可显著提高临床疗效，临床总有效率可达97.2%，应用价值非常高。此研究结果与本文研究结果非常接近，即观察组患儿的临床总有效率是97.4%，相较于参照组患儿的78.9%，2组比较存在显著差异（P<0.05）。

总而言之，在小儿上消化道出血治疗中，奥美拉唑联合奥曲肽的治疗效果确切，可广泛应用于临床治疗。

参考文献：

[1]刘王凯，苏毅华，沈振宇，等.生长抑素和凝血酶治疗小儿上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南，2010，08（26）：25-26.

[2]黎小秀，邹明艳，张雪宇，等.纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（04）：271-272.

[3]曾师义.69例小儿上消化道出血内科诊断治疗体会[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：57-57.