浅析拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性观察

浅析拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性观察

王义勇

黑龙江省大庆市第五医院163711

摘要：目的探讨并研究拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性。方法此次研究的对象是选取我院2015年9月～2016年9月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组患者采用拜阿斯匹林与那曲肝素治疗，观察组采用拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素进行三联治疗，对比两组治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%。结论拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著，值得广泛推广。

关键词：拜阿斯匹林；氯吡格雷；那曲肝素；急性ST段抬高型心肌梗死

[Abstract]ObjectiveToinvestigateandstudytheclinicalefficacyofaspirin，clopidogrel，andheparintripletherapyinthetreatmentofacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction.TheobjectoftheresearchmethodisselectedinourhospitalfromSeptember2015to60casesofacuteSTelevationmyocardialinfarctionpatientsadmittedfromSeptember2016，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintotwogroups，thecontrolgroupwastreatedwithaspirinandnadroparintherapy，observationgroupweretreatedwithaspirin，clopidogrelandnadroparintriplethetreatment，comparetheefficacyoftwogroups.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.33%，whichwassignificantlyhigherthan80%ofthecontrolgroup.Conclusiontheclinicalefficacyofaspirin，clopidogrel，andheparintripletherapyinpatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarctionissignificant，anditisworthyofwidespreadpromotion.

[Keywords]aspirin；clopidogrel；Naquheparin；acuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction

急性ST段抬高型心肌梗死起病急，并且会以较快的速度发展，在临床上具有较高的死亡率，对患者的生命安全构成了严重威胁，所以亟需有一种有效方式能够缓解患者病情，促使其更好康复[1-2]。研究显示，拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2016年9月来我院进行治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例作为研究对象，将其分为两组，各30例。观察组平均年龄（65.21±6.26）岁，男18例，女12例。对照组平均年龄（65.05±6.12）岁，男19例，女11例。差异无统計学意义（P>0.05）。排除标准：近期内参加过其他临床试验者；不能够与医生进行有效配合者；对药物过敏者；严重肝肾功能损伤者；合并有消化性溃疡者。

1.2治疗方法

两组患者均要接受常规治疗，主要是采用硝酸盐类药物、β-受体阻滞剂以及尿激酶对患者进行治疗。

对照组（拜阿斯匹林+那曲肝素）：给予患者口服拜阿斯匹林，起始用药剂量为200mg/d，服用两天之后，将用药剂量改为维持剂量100mg/d；每天给予患者皮下注射5000U那曲肝素。

观察组（拜阿斯匹林+那曲肝素+氯吡格雷）：在对照组的用药基础上，给予患者口服氯吡格雷，起始用药剂量为200mg/d，服用两天之后，将用药剂量改为维持剂量80mg/d。两组患者治疗时间均为六周。

1.3疗效评定标准

对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落低于30%为无效；对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落在30%～70%为有效；对患者进行治疗后，连续导联ST段抬高综合回落在70%以上为显效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组总有效率为80%，其中显效19例（63.33%），有效5例（16.67%），无效6例（20%）；观察组总有效率为93.33%，其中显效25例（83.33%），有效3例（10%），无效2例（6.67%）。观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%，（P<0.05）。

3讨论

急性ST段抬高型心肌梗死属于心内科危急重症之一，该疾病的主要特征为心电图典型ST段抬高，患者在临床上通常会有心律失常、胸痛等现象出现，严重的情况下，还会有心力衰竭现象出现[3]。那曲肝素能够对Xa因子进行作用，对Xa因子活性能够进行特异性的拮抗，并且在凝血酶Ⅲ上的亲和力弱，不仅能够有效抗血栓，而且能够显著降低患者出血风险。拜阿司匹林属于一种抗血小板药物，能够对血小板环氧合酶-1进行作用，对前列腺素2与血栓素A2的合成进行阻碍，进而发挥出抗血小板聚集作用[4]。氯吡格雷属于新型抗血小板药物的一种，二磷酸腺苷受体为该药物的作用靶点，通过对ADP受体进行特异性拮抗，能够对血小板血小板膜蛋白IIb/IIIa位点结构改变进行诱导，将纤维蛋白原与血小板结合能力降低。

本次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80%。由此可知，拜阿斯匹林、氯吡格雷与那曲肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性显著，具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]龚志刚.拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床疗效[J].中国现代医生，2013，51（15）：77-78.

[2]田英姿.不同抗凝方式联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理[J].河南职工医学院学报，2014，26（2）：174-176.

[3]任学良，张吉廷.阿替普酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床评价[J].西南国防医药，2014，12（8）：843-845.

[4]封金伟，闫如海，王帅，等.急性心肌梗死溶栓再灌注后ST段反复演变伴恶性心律失常1例[J].心电与循环，2014，22（1）：68-69.